病理学——肿瘤

病理学——肿瘤，肿瘤是致瘤因素、基因水平生长调控、肿瘤性增生、异常组织团块，一起来看更多知识吧。

肿瘤

• 定义：致瘤因素、基因水平生长调控、肿瘤性增生、异常组织团块
  • 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成新生物。 常表现为局部组织的异常组织团块。 根据其生物学特性和对机体的影响不同，可分为良性和恶性肿瘤。
• 致瘤因素
  • 遗传
    • 遗传性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征） 特定染色体和基因异常 对某些肿瘤具有易感性，患这些肿瘤的机会显著增加
  • 环境
    • 化学
      • 特点：致突变剂，具有亲电子基团，与大分子的亲核基团共价结合 机制：启发作用 间接化学致癌物（多环芳烃、芳香胺、亚硝胺类、真菌毒素） 直接化学致癌物（烷化剂、酰化剂）
    • 物理
      • 紫外线：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤 电离辐射：皮肤癌、白血病
    • 生物
      • DNA病毒 人乳头瘤病毒HPV(生殖道、喉部的乳头状瘤） EB病毒（口咽上皮细胞、B淋巴细胞→鼻咽癌、淋巴瘤） 乙肝病毒HBV（肝细胞癌） RNA病毒：人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒Ⅰ（HTLV-1）→成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL） 细菌：幽门螺杆菌→黏膜相关组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）
• 分子生物
  • 癌基因活化/原癌基因的激活
    • 点突变：Ras蛋白一直处于活化状态 基因扩增：基因产物过量表达 染色体重排：融合基因表达融合蛋白
  • 肿瘤抑制基因功能丧失
  • 代谢重编程
  • 凋亡调节基因功能紊乱/逃避凋亡
  • 无限增殖能力、细胞永生化
  • 持续的血管形成、
  • 浸润和转移能力的获得
• 分类命名
  • 部位
  • 生物学特性
  • 对机体的影响
    • 局部： 压迫、阻塞 溃疡、出血、感染 疼痛 全身 激素分泌异常 恶病质 副肿瘤综合征 异位分泌综合征 高钙血症 游走性血栓静脉炎
• 发展、结局、转归
  • 形态特点
  • 发展
    • 癌前病变
    • 异型增生
    • 原位癌
    • 生长和扩散
  • 分级分期
• 各论 好发部位、形态特点、生长特性
  • 上皮组织肿瘤
  • 间叶组织肿瘤
  • 神经外胚叶肿瘤
• 解释、联系、区别
  • 肿瘤性与非肿瘤性增生的区别
    • 单克隆增生和多克隆增生 
  • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
    • 镜下：肿瘤细胞异质性 肉眼：肿瘤细胞生长特点和生长方式 对机体的影响：浸润和转移情况 恶性肿瘤： 不同程度分化障碍或未分化，异质性大 核分裂象多，可见病理性核分裂象 生长较快 浸润性生长或外生性生长，易复发 无包膜，与周围组织界限不清，不可推动 常见出血、溃疡等继发病变 引起原原发损害部位和继发部位的病变 良性肿瘤 分化好、异质性小 无核分裂象或较少，无病理性核分裂象 生长较缓慢 膨胀性生长，不易复发 有包膜，与周围组织界线清除，可推动 不转移，继发病变较少 对机体影响较小，主要未局部压迫或阻塞
  • 癌与肉瘤的区别
    • 癌和肉瘤都是恶性肿瘤，但分布部位不同 同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤 上皮细胞的恶性肿瘤统称为癌 鳞状上皮细胞的恶性肿瘤成为鳞状细胞癌，腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌 间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤 间叶组织保护纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨等 纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
  • 动脉瘤、血管瘤、粥瘤、结核瘤
    • ·动脉瘤：动脉血管壁局部损害，在血管内压力作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。 ·血管瘤：是一种先天性的血管发育异常疾病，由一团形状各异、粗细不一、杂乱无章的血管团组成，是一种良性肿瘤病变，常发生于皮肤、软组织和肝脏处。 ·粥瘤：即粥样斑块。是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰黄色斑块，切面既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。 ·结合瘤：即结合球。是一种继发性肺结核病，是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪样病灶，是相对稳定的病灶，可长期保持静止状态。