导图社区 病生-钾代谢紊乱
病生-钾代谢紊乱的思维导图，整理了正常钾代谢、钾代谢障碍的内容，可以直接下载，有助于知识点记忆。
这是一个关于肺炎的思维导图，肺炎是一种呼吸系统的多发病和常见病，主要指的是由于细菌、病毒等病原体而引起的肺部感染。
这是一个关于支气管哮喘的思维导图，主要包含病因、 临床表现、 辅助检查、 治疗、 并发症、 问题等。
这是一个关于内科—呼吸系统疾病的思维导图，包含慢性支气管炎、 慢性阻塞性肺疾病等。
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钾代谢紊乱
正常钾代谢
钾平衡的调节
钾的跨细胞转移 （影响因素）
1.激素
①胰岛素
激活钠钾泵
促进糖原合成 （钾和葡萄糖同向转运）
②儿茶酚胺
刺激β受体－激活钠钾泵
2.酸碱平衡
酸中毒－高钾血症
碱中毒－低钾血症
3.细胞外液的K＋浓度
降低－钾外移
4.细胞外液渗透压
升高－水外移－胞内K＋相对高－钾外移
5.运动
钾外移－促进动脉扩张，增加血流
肾对钾排泄的调节
调节钾平衡的机制
主细胞（泌钾）－远曲小管 集合管
闰细胞（重吸收钾）－集合管
影响因素
1.醛固酮
保钠排钾
酸中毒－高钾血症（H+－Na+交换增强）
碱中毒－低钾血症（K+－Na+交换增强）
3.细胞外液的K+浓度
升高－肾排钾增多
4.远曲小管液流速加快
排钾利尿剂
结肠排钾
肾功能衰竭时，结肠成为排钾的重要途径
钾的生理功能
1.参与细胞代谢
2.维持细胞膜静息电位
3.调节渗透压和酸碱平衡
钾代谢障碍
血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L
低血钾症
血清钾＜3.5mmol/L
原因和机制
1.摄入不足
长时间禁食（补液未补钾）
2.过度丢失
肾失钾
1.排钾性利尿剂
远曲小管流速加快，促进钾排泄
利尿后，血容量减少，醛固酮分泌增多
2.醛固酮增多症，库欣综合征， 长期大量使用糖皮质激素
3.肾疾
4.肾小管酸中毒
5.镁缺失
Mg+可激活钠钾泵
Mg+对集合管主细胞管膜腔的 排钾通道有抑制作用
消化液丢失
消化液富含钾
细胞外液减少，血容量下降， 醛固酮分泌增多
大量汗液丢失
3.跨细胞转移
1.过量胰岛素使用
2.β-肾上腺素能受体活性增强
3.碱中毒
细胞：H+－K+交换
肾小管上皮细胞：H+－Na+交换减弱，K+－Na+交换增强
4.低钾性家族性周期性麻痹
5.钡剂，粗制棉籽油中毒
该病因引起低钾血症， 但不引起钾缺失
对机体的影响
最严重危害：呼吸肌麻痹
对神经肌肉兴奋性的影响
兴奋性↓（急性）
表现：①CNS ：萎靡，倦怠，嗜睡 ②骨骼肌： 四肢无力瘫软（最常见）， 呼吸肌麻痹（最严重）
对心肌的影响
兴奋性↑
传导性↓
自律性↑
收缩性↑
心电图变化： QRS波 增宽 幅小 ST波 压低 缩短 T波 增宽 低平 U波 明显增高
对肾功能的影响
集合管对ADH反应性降低－多尿
对酸碱平衡的影响
代谢性碱中毒－反常性酸性尿
低钾是原发病 K+－Na+交换减弱，H+－Na+交换增强
防治
优先口服
静滴控制量和速度
※严禁静脉注射
见尿补钾
高血钾症
血清钾＞5.5mmol/L
1.钾排出减少
1.肾衰竭（急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭晚期）
2.醛固酮↓
3.潴钾性利尿剂
2.钾摄入过多
3.钾从细胞内逸出
1.细胞损伤（eg.溶血，挤压综合征）
2.缺氧（细胞膜最先受损，钠钾泵功能障碍）
3.胰岛素不足，β受体阻断剂
4.酸中毒
肾小管上皮细胞：H+－Na+交换增强，K+－Na+交换减弱
5.高钾性周期性麻痹
最严重危害：心室纤颤和停跳
急性轻度（5.5-7mmol/L） 兴奋性↑
急性重度（7-9mmol/L） 兴奋性↓
慢性 变化不大
兴奋性轻↑重↓
自律性↓
收缩性↓
心电图变化： T波高尖 P-R间期延长，QRS增宽 传导阻滞，心律失常
代谢性酸中毒－反常性碱性尿
高钾是原发病 K+－Na+交换增强，H+－Na+交换减弱
促进钾移入细胞 （胰岛素+葡萄糖，碳酸氢钠）
对抗钾的毒性 （钙剂－收缩性，钠盐－传导性）
排钾性利尿剂
去极化阻滞
超极化阻滞
产生部位 ①醛固酮：肾上腺皮质球状带 ②糖皮质激素：肾上腺皮质中束状带
