肾小球功能检测

诊断学肾小球功能检测，整理了血清肌酐测定、内生肌酐清除率测定、血尿素氮测定的内容，大家可以学起来哦。

肾小球功能检测

• 血清肌酐测定
  • 参考值：全血Cr88.4~176.8umol/L；血清或血浆Cr，男性53~106umol/L，女性44~97umol/L
  • 临床意义
    • 评价肾小球滤过功能
      • 急性肾衰竭
        • 血Cr明显进行性升高为器质性损害的指标
      • 慢性肾衰竭
        • 1.肾衰竭代偿期——血Cr＜178umol/L 2.肾衰竭失代偿期——肾衰竭失代偿期 3.肾衰竭期——血Cr明显增高，可＞445umol/L
    • 鉴别肾前性和实质性少尿
      • 器质性肾衰竭，血Cr常＞200umol/L
      • 肾前性少尿，血Cr多不超过200umol/L
      • BUN/Cr比值
        • 器质性肾衰竭，BUN/Cr比值≤10：1
        • 肾前性少尿，BUN/Cr比值＞10：1
• 内生肌酐清除率测定
  • 方法
    • 标准24小时留尿计算法
    • 4小时留尿改良法
    • 血肌酐计算法
  • 参考值：成人80~120ml/min，老年人随年龄增长呈自然下降趋势，药物与制动可以减少Ccr
  • 临床意义
    • 判断肾小球损害程度
    • 评估肾功能
      • 肾衰竭代偿期Ccr80~51ml/min 肾衰竭失代偿期Ccr50~20ml/min 肾衰竭期Ccr19~10ml/min 尿毒症期Ccr＜10ml/min
    • 指导治疗
      • 慢性肾衰Ccr＜30~40ml/min应开始限制蛋白质摄入，Ccr＜30ml/min酚噻嗪类利尿药无效，小于10ml/min，采用肾替代治疗
• 血尿素氮测定
  • 参考值：成人3.2~7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8~6.5mmol/L
  • 临床意义
    • 升高
      • 器质性肾功能损害
        • 1.各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎，肾肿瘤。 2.慢性肾衰，BUN的升高程度与病情严重程度一致
      • 肾前性少尿
        • 血容量不足，肾血流量减少灌注不足致少尿，可使BUN升高
      • 蛋白质分解或摄入增多
    • 血BUN作为肾衰竭透析充分性指标