导图社区 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
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酸碱平衡和紊乱
对概念
酸
代谢产生为主
能释放出H+的化学物质
碱
摄入为主
食物
碱性氨基酸分解
能接受H+的化学物质
类型及来源
挥发酸
碳酸
固定酸，非挥发酸
不能变成气体经肺呼出，只能通过肾由尿排出的酸性物质
体内物质代谢产生
pH=Pka+log①[HCO3-]/②[H2CO3]
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酸碱平衡
机体内pH、碳酸氢根离子浓度、碳酸浓度都在正常范围内
机体通过一系列的调节作用，将多余的酸性物质或碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定范围内的过程
酸碱平衡紊乱
机体内碳酸氢根离子浓度和/或碳酸浓度都不在正常范围内
许多因素引起的酸碱负荷过度或调节障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程
子主题
代谢性
由①原发性改变所引起的酸碱平衡紊乱称代谢性酸碱平衡紊乱
呼吸性
由②原发性改变引起
代偿性
失代偿性
发生原发性改变时，机体通过自身调节发挥代偿作用，使另一因素发生继发性同向变化，若使pH回到正常范围，则称代偿性酸碱平衡紊乱，否则称失代偿性酸碱平衡紊乱
单纯性
混合性
种调节方式
血液的缓冲作用
五大缓冲体系
碳酸氢盐缓冲系统
特点
①不能缓冲挥发酸
②缓冲能力强，含量最高
③开放性调节
磷酸盐缓冲系统
细胞内、外液中
主要在细胞内液中发挥缓冲作用
血浆蛋白缓冲系统
血浆、细胞内
最后调动显示
血红蛋白缓冲系统
氧合血红蛋白缓冲系统
红细胞特有，缓冲挥发酸
最快、最不持久
组织细胞的调节作用
离子交换
能力强
易继发钾代谢紊乱
肺的调节作用
呼吸运动的中枢调节
中枢化学感受器（延髓腹外侧浅表）
脑脊液及脑间质H+的刺激
呼吸运动的外周调节
效能大、难持久
肾的调节作用
近曲小管泌H+和重吸收HCO-
远曲小管和集合管泌H+重吸收HCO-
NH+的排出
强大而持久
骨骼的调节作用
慢性病理性调节
个检测指标
pH
概念
血液中H+浓度的负对数
正常值
动脉血pH 7.35~7.45
意义
无酸碱平衡紊乱
代偿性酸碱平衡
酸碱中毒并存相互抵消
变动意义
①pH下降
失代偿性酸中毒
②pH上升
失代偿性碱中毒
PaCO
呼吸性指标
物理溶解在动脉血浆中的CO分子所产生的张力
4.39~6.25kPa（33~46mmHg）
原发性升高（代偿性升高）
呼酸（代偿后代碱）
原发性降低（代偿性降低）
呼碱（代偿后代酸）
SB
标准条件下测得的血浆HCO-浓度
22~27(24)mmol/L
①原发性升高（代偿性升高）
代碱（代偿后慢性呼酸）
②原发性降低（代偿性降低）
代酸（代偿后慢性呼碱）
AB
实际条件下测得的血浆HCO-浓度
22~27（24）mmol/L
同SB
差值，呼吸因素
AB=SB
AB↑，AB＞SB
CO2有潴留
呼酸或代偿后代碱
AB↓，AB＜SB
CO2排出过多
呼碱或代偿后代酸
BB
代谢性指标
标准条件下测得血液中一切具有缓冲作用的阴离子（碱）的总称
45~52（48）mmol/L
原发性下降
代酸
原发性升高
代碱
BE
标准条件下，将1升全血或血浆滴定到pH7.4所需的酸或碱的量
±3mmol/L
BE正值增大
BE负值增大
AG
血浆中未测定阴离子（UA）和未测定阳离子（UC）的浓度差值
区分不同类型代谢性酸中毒
代谢性酸中毒
AG升高
血浆氯离子浓度正常
AG正常
血浆氯离子浓度升高
分析某些混合性酸碱平衡紊乱
