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口腔材料
口腔材料的思维导图，汇总了材料的性能、银汞合金、水门汀、树脂基复合材料、粘接及粘接材料、根管充填材料、材料的性能、银汞合金、水门汀、树脂基复合材料、粘接及粘接材料、根管充填材料的内容。
编辑于2023-04-15 22:17:38 上海- 材料学根管充填材料
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- 大纲
材料的性能（绪论）
机械性能
脆性：材料在外形作用下仅产生很小形变而断裂破坏的性质，在接近比例极限时发生断裂；银汞合金，无机水门汀，陶瓷，石膏，口腔温度下脆性
磨耗或磨损：摩擦过程中，材料表层材料的消失；耐磨性：耐磨耗的能力，磨损量表示；四种磨耗机制：黏着磨耗，磨料磨耗，疲劳磨耗，腐蚀磨耗
应力-应变曲线：弹性变形阶段（正比例极限，弹性极限，弹性模量）；塑性变形阶段（屈服强度，极限强度，断裂强度）；延伸率（材料塑性地伸长的能力称为材料的延性，伸长率表示）
应力集中：材料横截面突变处，如孔，裂纹，螺纹等处，局部应力突然增大，应力峰远大于其他地方的应力
韧性：材料断裂所需的弹性和塑性变形的能量，可用应力应变曲线弹性区和塑性区的总面积表示
应力：应变时内部产生大小相等，方向相反的反作用抵抗外力，单位面积上的反作用力为应力
蠕变：固体材料在保持不变的应力作用下，随时间延长而增加的现象，该应力远远＜屈服应力
应变：外力作用，不能位移，几何形态和尺寸变化；是形状变化的量，单位长度的变形
热应力：温度变化产生的应力，热应力长期作用下的结果，充填体疲劳损伤，甚至裂纹
弹性模量：量度材料刚性的量，弹性状态下应力和应变的比值，越大刚性越大
回弹性：材料抵抗永久变形的能力，应力应变曲线中弹性部分面积计算
冲击韧性/冲击强度：受冲击破坏单位横截面积破断所吸收的能量
疲劳强度：材料在交变应力下经过循环，不发生破坏的最大应力
摩擦：两个相互接触物体，相对运动或趋势，接触面产生的阻力
硬度：软硬程度；布氏硬度，洛氏硬度，维氏硬度，努氏硬度
断裂韧性：有裂纹的物体抵抗裂纹开裂和扩展的能力
延性：拉应力下而产生破坏至少的塑性变形能力
展性：压应力下承受一定的永久变形而不断裂
疲劳：交变应力下发生失效或断裂的现象
物理性能
热导率：
温度垂直梯度1度/m时，单位时间内通过单位水平截面积所传递的热量；金属＞陶瓷＞聚合物；与导热性有关，正比
牙缺损，近髓，热导率低材料；磷酸锌水门汀和氧化锌丁香酚接近牙体硬组织，垫底；银汞合金过高，前2垫底；基托材料需一定导热性能，黏膜刺激
线膨胀系数：T每升高1℃，长度与0℃时的比，标志长度随温度变化的物理量；影响精度，缝隙。金属烤瓷材料
润湿性：液体在固体表面扩散的趋势，接触角大小表示，越小越好；润湿是粘接的必要条件
表面能：组织表面层原子向外的键能未得到补充，使得表面原子或分子比内部多出的势能
热扩散系数：物体某一点温度到另一点速率，及温度的传播速度
流电性：异种金属修复体接触，电位差，产生电流
尺寸变化：物理化学因素，外形尺寸变化
表面张力：促进液体表面收缩的力
色彩性：三个特性：色调彩度明度
体膨胀系数：体积随T
化学性能
吸附：固体液体表面离子分子原子与接触相之间，借助静电力或范德华力所产生的吸附现象
老化：高分子材料，贮存和使用中，内在因素综合运用，物理化学力学逐渐变坏的现象
腐蚀：环境作用，材料变质破坏，金属材料多见
扩散：原子分子向周围移动的现象
生物性能
生物安全性：材料制品是否具有临床前安全使用的性质，即制品对人体的毒性......
生物功能性：物理机械及化学性能在行使功能的性质
生物相容性：材料宿主接触，宿主产生反应的能力
银汞合金
定义：液态汞和银合金粉，室温；汞齐化反应amalgamation
种类和组成
低铜银合金粉：Cu≤6%
球形（颗粒小，强度高尤其是凝固早期，银68-70，铜2-4）；屑形（颗粒大，强度相对低，银＞68，铜＜6）
组成：银（主要成分，增强度，下降流动性），锡（必须成分，可塑性增加，形变、体积收缩，强度和耐腐蚀性下降），铜（脆性下降），锌（脆性下降，可塑性上升，减少冶炼过程中的氧化）
高铜银合金粉Cu≤6%
混合型（球型银-铜合金颗粒（72银+80铜）加入低铜合金）；
单一组（成型银合金粉，相同的化学组成上，银-铜-锡合金）
固化反应
汞齐化反应：粉汞比1：1
低铜银汞合金：伽玛相强度＞伽玛1相强度。2相最低，耐腐蚀性最低，蠕变也最大，失败主要原因；减少2相提高性能的关键
高铜：混合型，单一型；网状，棒状
性能：
力学性能：银汞合金质硬、脆、缺乏延展性；初步凝固后随时时间延长逐步增大，1w最大
影响强度因素
银合金粉的成分和粒度
粉汞比：汞＞55%，银汞合金压缩强度急剧下降
充填压力
固化时间，逐步增高，抗压强度5天达到平衡，24h接近最高值
体积变化
最终情况：球形-收缩；屑形-膨胀
影响因素：调和时间（长少）；充填压力；粒度大小（小小）；合金成分（汞多迟缓膨胀）
蠕变，不超过2%；影响因素（银汞合金结构，粉汞比，充填及调和方法，与调和后时间的关系，温度）
耐热性：差
腐蚀性：锡含量多者较易腐蚀，伽玛2相主要原因；表现（失泽，腐蚀）；降低（充填致密，表面要抛光，不与异种金属接触，保持口腔卫生）
可塑性：15-20min内可塑
热性能：水门汀垫底
毒性：患者安全，医生大
应用：调和比；充填（防水加压，3-5雕刻成形；磨光（24h后）
注意事项：主要后牙，桩核；粉汞比1:1，5：8（粗）；严格隔湿，充填压力大；3-5min雕刻.10min内完成；24h后进行打磨抛光
防护：通风，监测，尿检，工作台，汞包装；避免直接接触，控制汞粉比；喷水戴面具
水门汀
概述
概念：水门汀(cement), 又名粘固剂，液剂和粉剂混合后能凝固并具有粘接作用的材料；粘固，充填等
磷酸锌水门汀
凝固时间：温度，液剂；调伴速度；粗细；水分
工作时间＜凝固时间
薄膜厚度：不超过25Um，粉粒度，粉液比，压力；修复体类型
粘固性能：粘接力低
力学性能：脆性材料；影响因素（粉液比，污染及速度）
溶解性：几乎不溶于水，但溶于酸性溶液，因此, 唾液可使水门汀溶解和分解导致强度下降
牙髓刺激性：酸性强，可造成牙髓发生炎性反应，不能用于深洞垫底，深洞情况下应当先用氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙水门汀进行洞衬
应用：中等深度窝洞的垫底及深洞的中层垫底。深龋洞时不宜直接用该水门汀衬层及垫底；粘固，暂时性充填
氧化锌丁香酚水门汀
粉剂加液剂的螯合反应
凝固时间同上，粘固能力低；
强度：不足承受咀嚼力，作基底料时，需在其上垫一层磷酸锌水门汀。
溶解性：较大，短期内它对洞壁的密合度也是水门汀中最好的
牙髓刺激性：对牙髓刺激性小；当采用复合树脂充填修复窝洞时，不要用含丁香酚的水门汀在其下衬层垫底；选择无丁香酚的改性水门汀；氧化锌丁香酚水门汀对基牙有安抚、镇痛作用，能够诚轻基牙预备后的牙齿敏感
氢氧化钙水门汀
一种盖髓材料
凝固时间：同上；溶解
强度：因此只能用它作为洞衬（间接盖髓）而且不能太厚，以免影响充填修复体的整体强度
抗菌性：强碱性，对龋坏牙本质的细菌有一定的杀菌及抑菌作用
牙髓刺激性：初期水门汀对牙髓产生中等程度的炎症反应。后期促进牙本质和牙髓的修复反应，诱导牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。
应用：间接盖髓、直接盖髓、深龋洞洞衬及根管充填；注意事项：粉液比: 2:1, 双糊剂型: A:B=1:1(体积)
聚羧酸锌水门汀
凝固：稠度随时间延长而逐渐增加；不能采用将液剂放入冰箱降温的方法来延长凝固时间
薄膜厚度：应当在水门汀调和好后立即进行粘固；调和温度高于 23°C 或过度调和会形成太稠的调和物
强度：压缩，弹性模量低于磷酸锌水门汀，拉伸＞磷酸锌
牙髓刺激性：对牙髓的刺激性较小，很难渗入牙本质小管；不能用于盖髓
应用：任何深度窝洞的基底材料，不需做双层基底；粘固；儿童龋洞
玻璃离子水门汀
根据用途分为: I 型: 粘固冠、桥、嵌体等固定修复体。 II 型: 用于充填修复牙体缺损。 III 型: 用于洞衬和垫基底。 IV 型: 用于桩核的制作。
根据剂型可分为传统型、银粉增强型、树脂增强型
根据固化方式可分为一般化学固化型，光固化—化学固化双重固化型(树脂改性型)
性能： 粘固性能：良好，不需要黏接剂。边缘密合性好 力学性能：耐磨性不如复合树脂；光固化 GIC>化学固化 GIC 溶解性：24 小时内溶解度较高，以后溶解度逐渐降低。一般需使用防水剂；光固化 GIC<化学固化 GIC 抗龋作用：可以缓慢释出氟离子；具有抑制牙本质过敏作用。还具有再充氟性 牙髓刺激性：牙髓的刺激性较小。可用于深窝洞的垫底，特别适用于复合树脂充填的基底材料
应用： ① I 型用于冠、桥、嵌体等固定修复体及正畸附件的粘固 ② II 型用于牙体缺损的修复 ③ III 型用于洞衬和垫基底，“三明治”修复 ④ IV 型用于桩核的制作 ⑤ 乳牙各类洞型修复及恒牙 III、Ⅴ类洞修复和楔状缺损修复
总结：
粘固临时冠 氧化锌丁香油水门汀，EBA-氧化锌水门汀
粘固永久冠 磷酸锌水门汀：膜厚度小，技术要求低，临床应用史长。 聚羧酸锌水门汀：膜厚度大，技术要求低，粘接金属好。 玻璃离子水门汀：膜厚度小，粘接牙齿好，释氟，耐唾液。
树脂基复合材料
概述
组成及固化反应
复合树脂
聚酸改性复合树脂
复合树脂和玻璃离子体对比
纤维增强树脂复合材料（了解）
粘接及粘接材料（这章很重要，牙体牙髓应用多）
粘接的基本知识
牙齿充填修复用粘接材料
概述
牙釉质粘接剂
牙本质粘接剂
定义：牙本质粘接剂既可用于牙本质的粘接，又可用于牙釉质的粘接，因此又称为牙齿粘接剂
分类：
酸蚀-冲洗类粘结剂
“三步法”粘结剂：酸蚀剂、底涂剂和粘结树脂三瓶组成 底涂剂：亲水性功能单体（HEMA）、交联剂、固化引发剂、挥发性溶剂（乙醇或丙酮） 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
“二步法”粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶
自酸蚀粘结剂
“两步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂两瓶组成 底涂剂：酸性粘结性单体、水、挥发性溶剂、光敏引发剂，酸性（0.8-2.7），亲水性。 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
“一步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶强酸性（pH≤1）、中等酸性（≤1pH≥2）、弱等酸性（pH≥2）
粘接机制
难度＞牙釉质； 原因：
粘接剂对牙本质的粘接机制是建立在粘接界面形成混合层和树脂突结构的基础上的
混合层结构：是粘接剂与牙本质间的过渡结构，其内既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有渗入胶原纤维网状内的粘接剂。
混合层形成机制： （1）酸蚀-冲洗类：酸蚀使牙本质表层脱钙，胶原蛋白纤维网暴露，粘接剂穿过暴露的胶原纤维网抵达未脱钙的牙本质，固化后形成混合层。粘接剂与牙本质牢固粘接。为了维持胶原纤维网不塌陷，牙本质胶原纤维需要一定的水分来支撑----湿粘结 涂布底涂剂：HEMA，乙醇或丙酮；涂粘结树脂，光照固化
（2）自酸蚀类： 底涂剂或粘接剂使玷污层溶解或部份溶解，并渗入其中及其下的牙本质，在所形成的混合层中聚合。 玷污层是否完全溶解取决于粘接剂的酸性。 酸性底涂剂部分溶解玷污层，同时牙本质表层脱矿暴露胶原纤维网，粘结剂深入其中，形成树脂突。 化学结合：酸蚀类粘接剂，羟基磷灰石发生酸碱反应----难溶的钙盐直接黏附在羟基磷灰石
（3）牙本质粘接剂粘接牙釉质的机制： 酸蚀剂使牙釉质表面脱矿，粘接界面最终形成微机械锁结结合力和化学键合力。
性能：
粘接强度：酸蚀-冲洗类 > 自酸蚀 影响因素： 牙本质部位和结构：患者年龄、修复性牙本质、牙本质小管的密度、直径不同，均会影响强度。 粘接剂的质量：品牌 、保存。 临床操作因素：（1）过度酸蚀会降低粘接强度。（2）过干或过湿均会降低粘接强度.（3）固化光源距离增大时，粘接剂固化程度低粘接强度降低。（4）唾液和血液污染粘接剂粘接强度降低----注意隔湿
耐久性：纳米渗漏：底涂剂或粘接剂在渗入脱矿的胶原纤维网过程中，并不能完全充满其中，容易在胶原纤维网深部区域形成未渗入的含水微小空隙,其周围的胶原纤维暴露。这些微小空隙为外界物质分子或离子的扩散和渗透提供了通道。 两步法自酸蚀粘接剂的粘接耐久性通常优于一步法粘接剂
酸蚀剂对树脂的影响（两步促进，三步不影响）
生物相容性：几乎无危害；牙本质厚度＜0.5mm，刺激牙髓，垫底避免
应用
1. 牙体缺损修复：釉质和牙本质的缺损修复，各类洞型，贴面，嵌体，冠。
2. 牙列缺损修复：金属翼板固定粘接桥
3. 牙颌畸形矫正：正畸托槽直接粘接技术
4. 龋病防治 ：窝沟封闭剂，渗透树脂
固定修复用粘接材料
概述：用树脂水门汀粘固固定修复体，基牙的粘接面往往需要应用牙齿粘接剂。修复体的粘接面需要应用修复体粘接底涂剂
金属修复体粘接用底涂剂
非贵金属用底涂剂：通常由粘接性单体(如 MDP、4-META)和挥发性溶剂(如丙酮)组成；极性基团与氧化膜
贵金属用底涂剂：主要由含硫酮基、联硫基或硫醇基的粘接性单体和挥发性溶剂组成
使用原则 1. 贵金属、非贵金属用的底涂剂不能换用。 2. 粘接树脂水门汀粘固时，非贵金属修复体表面不必涂布底涂剂,因为水门汀中的粘接性单体能与金属 形成化学性粘接。 3. 贵金属则必须使用底涂剂。
陶瓷修复体粘接用底涂剂
硅酸盐陶瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成
氧化铝瓷和氧化锆瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成；其主要成份为膦酰乙酸或膦酰丙酸单体
树脂水门汀
种类：酸蚀-冲洗类树脂水门汀；自酸蚀树脂水门汀；自粘接类树脂水门汀
组成：1. 主要由树脂基质、增强填料和引发剂组成，但是含有粘接性单体。2. 剂型有粉液型和双糊剂型，大多数产品是双糊剂型
性能： 固化性能：遮色材料深度≥0.5mm，其他≥1.5mm 粘接性能：酸蚀冲洗最大，自酸蚀最小 强度： 薄膜厚度：不大于50um 吸水性和溶解性：吸水率和溶解率>传统树脂水门汀 颜色及其稳定性：自凝不好，光固化话可以 操作性能：酸蚀冲洗要求高 牙髓刺激性：一定刺激性 释氟性
应用：
1. 用于粘固各种固定修复体，如全冠、部分冠、贴面、各类嵌体及纤维桩等。
2. 修复体固位力大、固位形好和对美学要求低---自粘接类树脂水门汀；
3. 反之酸蚀-冲洗类树脂水门汀或自酸蚀类树脂水门汀
其他医疗用粘接剂（了解）
骨粘接剂：主要用于骨组织外伤、疾病及畸形治疗的粘接修复，如人工关节固位、骨折固定、骨缺损的修复---骨水泥
软组织
根管充填材料
定义：根管充填材料（root canal flling materials）是用于根管治疗过程中充填封闭根管牙髓腔及根管空隙的材料
理想性能
①容易充满根管；
②凝固后不收缩，不透水分，能充分封闭根管；
③能促进根尖周病变的愈合；
④具有一定的抗菌性能；
⑤能长期保存在根管中而不被吸收；
⑥具有射线阻射性，便于 X 线检查是否充填完满；
⑦必要时能从根管中取出；
⑧不使牙齿变色。
分类：目前临床所用根管充填材料分为固体填充尖（solid core flling points）、根管封闭剂（ root canalsealer）和根管塑化液（canal resinifying liquid）三类。
固体填充尖
概述：主要有牙胶尖、银尖和塑料尖；不能严密地充填根管
牙胶尖：
性能：
强度和刚性较低；可塑性；射线阻射性；
软化温度：64℃；凝固收缩 1%～2%----密合性下降；
生物学性能：良好的组织亲合性, 超充会刺激根尖周组织
应用：
① 一般根管的充填，通常与封闭剂联合应用。
② 牙胶热注射充填主要适用于狭窄、弯曲、形态复杂的根管的充填。
③ 储存于阴凉、干燥处；潮湿环境会使牙胶尖吸收水分,导致强度和刚性下降
④ 固核输送型牙胶尖适用于细小弯曲根管、较长根管、C 形根管等
银尖（不重要）
性能：
① 较高的强度、刚性和良好的韧性 ② 杀菌、抑菌作用和良好的射线阻射性能 ③ 缺乏可塑性，与根管壁的贴合性较差 ④ 容易腐蚀，使牙齿变色 ⑤ 组织刺激性和毒性
树脂塑料尖
① 热塑性。 ② 更好的弹性和韧性，易于插入弯曲的根管。 ③ 组织亲和性较好 ④ 被氯仿溶解。
树脂基封闭剂
概述：通常在固体充填尖外面包覆糊剂状的封闭剂进行充填根管。封闭剂可以充填微小腔隙处，还可以润滑根管，有利于固体充填尖充分插入根管内
氧化锌丁香酚封闭剂：
性能：抗菌性能，根管封闭性能，组织刺激性（轻度的致炎性，导致疼痛、愈合迟缓等 ）
应用：应用时注意事项氧化锌- 丁香酚封闭剂需要与牙胶尖联合使用
环氧树脂基封闭剂
组成：双糊剂型
性能：① 固化性能：（交联反应）固化时间较长，为 8~10 小时。固化后水溶解性低，长期稳定性好 ② 根管封闭性能：凝固前流动性好，容易渗入侧副根管及牙本质小管内。根管封闭性能较好，缺乏化学粘接性 ③ 组织刺激性：细胞毒性，刺激性轻微，抗菌性能较弱
应用：根管永久性充填封闭，可单独可联合
甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂
双重固化（自凝和光固化），但是以自凝为主。
结合机制与粘接剂粘接牙本质相同
轻微的刺激性，随时间延长而减弱，主要原因是封闭剂聚合不全水溶解
氢氧化钙基封闭剂
双糊剂型---基质糊剂/催化糊剂
组织刺激性：碱性，对常见根管厌氧菌和需氧菌抗菌作用，有助于根尖孔的封闭愈合。 轻度的细胞毒性
硅酸钙基封闭剂
矿物三氧化物凝聚体 MTA
化学反应 凝固反应和水化反应形成微孔和大强度晶体。
凝固几乎不受潮湿和血液污染影响；根尖孔封闭性能好；兼性厌氧菌抗菌性
应用：直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形中封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿的修补及根管倒充填等。
根管塑化液
根管塑化液是用于根管牙髓塑化治疗的材料，它可以在根管内充分流动和渗透，原位聚合后封闭根管。目前应用的根管塑化液主要是酚醛树脂液。
性能：
① 酚和醛在氢氧化钠催化下能快速聚合成固体的酚醛树脂。
② 流动性和渗透性很大，容易充填封闭根管，并渗透入侧副根管及牙本质小管中。
③ 较强的杀菌作用，对尖周组织刺激性较小。
④ 红棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色不宜用于前牙。
⑤ 充分凝固后很难从根管中去除，难以进行根管再治疗。
⑥ 无射线阻射性
应用
① 用光滑髓针充分导入根管内，防止液体渗出根尖孔，造成对根尖周组织的刺激。
② 充填时可以和牙胶尖联合使用。
③ 适用于成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙、前磨牙的根管充填。
④ 不适用于前牙、根尖孔大的乳牙和年轻恒牙。
材料的性能（绪论）
机械性能
脆性：材料在外形作用下仅产生很小形变而断裂破坏的性质，在接近比例极限时发生断裂；银汞合金，无机水门汀，陶瓷，石膏，口腔温度下脆性
磨耗或磨损：摩擦过程中，材料表层材料的消失；耐磨性：耐磨耗的能力，磨损量表示；四种磨耗机制：黏着磨耗，磨料磨耗，疲劳磨耗，腐蚀磨耗
应力-应变曲线：弹性变形阶段（正比例极限，弹性极限，弹性模量）；塑性变形阶段（屈服强度，极限强度，断裂强度）；延伸率（材料塑性地伸长的能力称为材料的延性，伸长率表示）
应力集中：材料横截面突变处，如孔，裂纹，螺纹等处，局部应力突然增大，应力峰远大于其他地方的应力
韧性：材料断裂所需的弹性和塑性变形的能量，可用应力应变曲线弹性区和塑性区的总面积表示
应力：应变时内部产生大小相等，方向相反的反作用抵抗外力，单位面积上的反作用力为应力
蠕变：固体材料在保持不变的应力作用下，随时间延长而增加的现象，该应力远远＜屈服应力
应变：外力作用，不能位移，几何形态和尺寸变化；是形状变化的量，单位长度的变形
热应力：温度变化产生的应力，热应力长期作用下的结果，充填体疲劳损伤，甚至裂纹
弹性模量：量度材料刚性的量，弹性状态下应力和应变的比值，越大刚性越大
回弹性：材料抵抗永久变形的能力，应力应变曲线中弹性部分面积计算
冲击韧性/冲击强度：受冲击破坏单位横截面积破断所吸收的能量
疲劳强度：材料在交变应力下经过循环，不发生破坏的最大应力
摩擦：两个相互接触物体，相对运动或趋势，接触面产生的阻力
硬度：软硬程度；布氏硬度，洛氏硬度，维氏硬度，努氏硬度
断裂韧性：有裂纹的物体抵抗裂纹开裂和扩展的能力
延性：拉应力下而产生破坏至少的塑性变形能力
展性：压应力下承受一定的永久变形而不断裂
疲劳：交变应力下发生失效或断裂的现象
物理性能
热导率：
温度垂直梯度1度/m时，单位时间内通过单位水平截面积所传递的热量；金属＞陶瓷＞聚合物；与导热性有关，正比
牙缺损，近髓，热导率低材料；磷酸锌水门汀和氧化锌丁香酚接近牙体硬组织，垫底；银汞合金过高，前2垫底；基托材料需一定导热性能，黏膜刺激
线膨胀系数：T每升高1℃，长度与0℃时的比，标志长度随温度变化的物理量；影响精度，缝隙。金属烤瓷材料
润湿性：液体在固体表面扩散的趋势，接触角大小表示，越小越好；润湿是粘接的必要条件
表面能：组织表面层原子向外的键能未得到补充，使得表面原子或分子比内部多出的势能
热扩散系数：物体某一点温度到另一点速率，及温度的传播速度
流电性：异种金属修复体接触，电位差，产生电流
尺寸变化：物理化学因素，外形尺寸变化
表面张力：促进液体表面收缩的力
色彩性：三个特性：色调彩度明度
体膨胀系数：体积随T
化学性能
吸附：固体液体表面离子分子原子与接触相之间，借助静电力或范德华力所产生的吸附现象
老化：高分子材料，贮存和使用中，内在因素综合运用，物理化学力学逐渐变坏的现象
腐蚀：环境作用，材料变质破坏，金属材料多见
扩散：原子分子向周围移动的现象
生物性能
生物安全性：材料制品是否具有临床前安全使用的性质，即制品对人体的毒性......
生物功能性：物理机械及化学性能在行使功能的性质
生物相容性：材料宿主接触，宿主产生反应的能力
银汞合金
定义：液态汞和银合金粉，室温；汞齐化反应amalgamation
种类和组成
低铜银合金粉：Cu≤6%
球形（颗粒小，强度高尤其是凝固早期，银68-70，铜2-4）；屑形（颗粒大，强度相对低，银＞68，铜＜6）
组成：银（主要成分，增强度，下降流动性），锡（必须成分，可塑性增加，形变、体积收缩，强度和耐腐蚀性下降），铜（脆性下降），锌（脆性下降，可塑性上升，减少冶炼过程中的氧化）
高铜银合金粉Cu≤6%
混合型（球型银-铜合金颗粒（72银+80铜）加入低铜合金）；
单一组（成型银合金粉，相同的化学组成上，银-铜-锡合金）
固化反应
汞齐化反应：粉汞比1：1
低铜银汞合金：伽玛相强度＞伽玛1相强度。2相最低，耐腐蚀性最低，蠕变也最大，失败主要原因；减少2相提高性能的关键
高铜：混合型，单一型；网状，棒状
性能：
力学性能：银汞合金质硬、脆、缺乏延展性；初步凝固后随时时间延长逐步增大，1w最大
影响强度因素
银合金粉的成分和粒度
粉汞比：汞＞55%，银汞合金压缩强度急剧下降
充填压力
固化时间，逐步增高，抗压强度5天达到平衡，24h接近最高值
体积变化
最终情况：球形-收缩；屑形-膨胀
影响因素：调和时间（长少）；充填压力；粒度大小（小小）；合金成分（汞多迟缓膨胀）
蠕变，不超过2%；影响因素（银汞合金结构，粉汞比，充填及调和方法，与调和后时间的关系，温度）
耐热性：差
腐蚀性：锡含量多者较易腐蚀，伽玛2相主要原因；表现（失泽，腐蚀）；降低（充填致密，表面要抛光，不与异种金属接触，保持口腔卫生）
可塑性：15-20min内可塑
热性能：水门汀垫底
毒性：患者安全，医生大
应用：调和比；充填（防水加压，3-5雕刻成形；磨光（24h后）
注意事项：主要后牙，桩核；粉汞比1:1，5：8（粗）；严格隔湿，充填压力大；3-5min雕刻.10min内完成；24h后进行打磨抛光
防护：通风，监测，尿检，工作台，汞包装；避免直接接触，控制汞粉比；喷水戴面具
水门汀
概述
概念：水门汀(cement), 又名粘固剂，液剂和粉剂混合后能凝固并具有粘接作用的材料；粘固，充填等
磷酸锌水门汀
凝固时间：温度，液剂；调伴速度；粗细；水分
工作时间＜凝固时间
薄膜厚度：不超过25Um，粉粒度，粉液比，压力；修复体类型
粘固性能：粘接力低
力学性能：脆性材料；影响因素（粉液比，污染及速度）
溶解性：几乎不溶于水，但溶于酸性溶液，因此, 唾液可使水门汀溶解和分解导致强度下降
牙髓刺激性：酸性强，可造成牙髓发生炎性反应，不能用于深洞垫底，深洞情况下应当先用氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙水门汀进行洞衬
应用：中等深度窝洞的垫底及深洞的中层垫底。深龋洞时不宜直接用该水门汀衬层及垫底；粘固，暂时性充填
氧化锌丁香酚水门汀
粉剂加液剂的螯合反应
凝固时间同上，粘固能力低；
强度：不足承受咀嚼力，作基底料时，需在其上垫一层磷酸锌水门汀。
溶解性：较大，短期内它对洞壁的密合度也是水门汀中最好的
牙髓刺激性：对牙髓刺激性小；当采用复合树脂充填修复窝洞时，不要用含丁香酚的水门汀在其下衬层垫底；选择无丁香酚的改性水门汀；氧化锌丁香酚水门汀对基牙有安抚、镇痛作用，能够诚轻基牙预备后的牙齿敏感
氢氧化钙水门汀
一种盖髓材料
凝固时间：同上；溶解
强度：因此只能用它作为洞衬（间接盖髓）而且不能太厚，以免影响充填修复体的整体强度
抗菌性：强碱性，对龋坏牙本质的细菌有一定的杀菌及抑菌作用
牙髓刺激性：初期水门汀对牙髓产生中等程度的炎症反应。后期促进牙本质和牙髓的修复反应，诱导牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。
应用：间接盖髓、直接盖髓、深龋洞洞衬及根管充填；注意事项：粉液比: 2:1, 双糊剂型: A:B=1:1(体积)
聚羧酸锌水门汀
凝固：稠度随时间延长而逐渐增加；不能采用将液剂放入冰箱降温的方法来延长凝固时间
薄膜厚度：应当在水门汀调和好后立即进行粘固；调和温度高于 23°C 或过度调和会形成太稠的调和物
强度：压缩，弹性模量低于磷酸锌水门汀，拉伸＞磷酸锌
牙髓刺激性：对牙髓的刺激性较小，很难渗入牙本质小管；不能用于盖髓
应用：任何深度窝洞的基底材料，不需做双层基底；粘固；儿童龋洞
玻璃离子水门汀
根据用途分为: I 型: 粘固冠、桥、嵌体等固定修复体。 II 型: 用于充填修复牙体缺损。 III 型: 用于洞衬和垫基底。 IV 型: 用于桩核的制作。
根据剂型可分为传统型、银粉增强型、树脂增强型
根据固化方式可分为一般化学固化型，光固化—化学固化双重固化型(树脂改性型)
性能： 粘固性能：良好，不需要黏接剂。边缘密合性好 力学性能：耐磨性不如复合树脂；光固化 GIC>化学固化 GIC 溶解性：24 小时内溶解度较高，以后溶解度逐渐降低。一般需使用防水剂；光固化 GIC<化学固化 GIC 抗龋作用：可以缓慢释出氟离子；具有抑制牙本质过敏作用。还具有再充氟性 牙髓刺激性：牙髓的刺激性较小。可用于深窝洞的垫底，特别适用于复合树脂充填的基底材料
应用： ① I 型用于冠、桥、嵌体等固定修复体及正畸附件的粘固 ② II 型用于牙体缺损的修复 ③ III 型用于洞衬和垫基底，“三明治”修复 ④ IV 型用于桩核的制作 ⑤ 乳牙各类洞型修复及恒牙 III、Ⅴ类洞修复和楔状缺损修复
总结：
粘固临时冠 氧化锌丁香油水门汀，EBA-氧化锌水门汀
粘固永久冠 磷酸锌水门汀：膜厚度小，技术要求低，临床应用史长。 聚羧酸锌水门汀：膜厚度大，技术要求低，粘接金属好。 玻璃离子水门汀：膜厚度小，粘接牙齿好，释氟，耐唾液。
树脂基复合材料
概述
组成及固化反应
复合树脂
聚酸改性复合树脂
复合树脂和玻璃离子体对比
纤维增强树脂复合材料（了解）
粘接及粘接材料（这章很重要，牙体牙髓应用多）
粘接的基本知识
牙齿充填修复用粘接材料
概述
牙釉质粘接剂
牙本质粘接剂
定义：牙本质粘接剂既可用于牙本质的粘接，又可用于牙釉质的粘接，因此又称为牙齿粘接剂
分类：
酸蚀-冲洗类粘结剂
“三步法”粘结剂：酸蚀剂、底涂剂和粘结树脂三瓶组成 底涂剂：亲水性功能单体（HEMA）、交联剂、固化引发剂、挥发性溶剂（乙醇或丙酮） 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
“二步法”粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶
自酸蚀粘结剂
“两步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂两瓶组成 底涂剂：酸性粘结性单体、水、挥发性溶剂、光敏引发剂，酸性（0.8-2.7），亲水性。 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
“一步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶强酸性（pH≤1）、中等酸性（≤1pH≥2）、弱等酸性（pH≥2）
粘接机制
难度＞牙釉质； 原因：
粘接剂对牙本质的粘接机制是建立在粘接界面形成混合层和树脂突结构的基础上的
混合层结构：是粘接剂与牙本质间的过渡结构，其内既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有渗入胶原纤维网状内的粘接剂。
混合层形成机制： （1）酸蚀-冲洗类：酸蚀使牙本质表层脱钙，胶原蛋白纤维网暴露，粘接剂穿过暴露的胶原纤维网抵达未脱钙的牙本质，固化后形成混合层。粘接剂与牙本质牢固粘接。为了维持胶原纤维网不塌陷，牙本质胶原纤维需要一定的水分来支撑----湿粘结 涂布底涂剂：HEMA，乙醇或丙酮；涂粘结树脂，光照固化
（2）自酸蚀类： 底涂剂或粘接剂使玷污层溶解或部份溶解，并渗入其中及其下的牙本质，在所形成的混合层中聚合。 玷污层是否完全溶解取决于粘接剂的酸性。 酸性底涂剂部分溶解玷污层，同时牙本质表层脱矿暴露胶原纤维网，粘结剂深入其中，形成树脂突。 化学结合：酸蚀类粘接剂，羟基磷灰石发生酸碱反应----难溶的钙盐直接黏附在羟基磷灰石
（3）牙本质粘接剂粘接牙釉质的机制： 酸蚀剂使牙釉质表面脱矿，粘接界面最终形成微机械锁结结合力和化学键合力。
性能：
粘接强度：酸蚀-冲洗类 > 自酸蚀 影响因素： 牙本质部位和结构：患者年龄、修复性牙本质、牙本质小管的密度、直径不同，均会影响强度。 粘接剂的质量：品牌 、保存。 临床操作因素：（1）过度酸蚀会降低粘接强度。（2）过干或过湿均会降低粘接强度.（3）固化光源距离增大时，粘接剂固化程度低粘接强度降低。（4）唾液和血液污染粘接剂粘接强度降低----注意隔湿
耐久性：纳米渗漏：底涂剂或粘接剂在渗入脱矿的胶原纤维网过程中，并不能完全充满其中，容易在胶原纤维网深部区域形成未渗入的含水微小空隙,其周围的胶原纤维暴露。这些微小空隙为外界物质分子或离子的扩散和渗透提供了通道。 两步法自酸蚀粘接剂的粘接耐久性通常优于一步法粘接剂
酸蚀剂对树脂的影响（两步促进，三步不影响）
生物相容性：几乎无危害；牙本质厚度＜0.5mm，刺激牙髓，垫底避免
应用
1. 牙体缺损修复：釉质和牙本质的缺损修复，各类洞型，贴面，嵌体，冠。
2. 牙列缺损修复：金属翼板固定粘接桥
3. 牙颌畸形矫正：正畸托槽直接粘接技术
4. 龋病防治 ：窝沟封闭剂，渗透树脂
固定修复用粘接材料
概述：用树脂水门汀粘固固定修复体，基牙的粘接面往往需要应用牙齿粘接剂。修复体的粘接面需要应用修复体粘接底涂剂
金属修复体粘接用底涂剂
非贵金属用底涂剂：通常由粘接性单体(如 MDP、4-META)和挥发性溶剂(如丙酮)组成；极性基团与氧化膜
贵金属用底涂剂：主要由含硫酮基、联硫基或硫醇基的粘接性单体和挥发性溶剂组成
使用原则 1. 贵金属、非贵金属用的底涂剂不能换用。 2. 粘接树脂水门汀粘固时，非贵金属修复体表面不必涂布底涂剂,因为水门汀中的粘接性单体能与金属 形成化学性粘接。 3. 贵金属则必须使用底涂剂。
陶瓷修复体粘接用底涂剂
硅酸盐陶瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成
氧化铝瓷和氧化锆瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成；其主要成份为膦酰乙酸或膦酰丙酸单体
树脂水门汀
种类：酸蚀-冲洗类树脂水门汀；自酸蚀树脂水门汀；自粘接类树脂水门汀
组成：1. 主要由树脂基质、增强填料和引发剂组成，但是含有粘接性单体。2. 剂型有粉液型和双糊剂型，大多数产品是双糊剂型
性能： 固化性能：遮色材料深度≥0.5mm，其他≥1.5mm 粘接性能：酸蚀冲洗最大，自酸蚀最小 强度： 薄膜厚度：不大于50um 吸水性和溶解性：吸水率和溶解率>传统树脂水门汀 颜色及其稳定性：自凝不好，光固化话可以 操作性能：酸蚀冲洗要求高 牙髓刺激性：一定刺激性 释氟性
应用：
1. 用于粘固各种固定修复体，如全冠、部分冠、贴面、各类嵌体及纤维桩等。
2. 修复体固位力大、固位形好和对美学要求低---自粘接类树脂水门汀；
3. 反之酸蚀-冲洗类树脂水门汀或自酸蚀类树脂水门汀
其他医疗用粘接剂（了解）
骨粘接剂：主要用于骨组织外伤、疾病及畸形治疗的粘接修复，如人工关节固位、骨折固定、骨缺损的修复---骨水泥
软组织
根管充填材料
定义：根管充填材料（root canal flling materials）是用于根管治疗过程中充填封闭根管牙髓腔及根管空隙的材料
理想性能
①容易充满根管；
②凝固后不收缩，不透水分，能充分封闭根管；
③能促进根尖周病变的愈合；
④具有一定的抗菌性能；
⑤能长期保存在根管中而不被吸收；
⑥具有射线阻射性，便于 X 线检查是否充填完满；
⑦必要时能从根管中取出；
⑧不使牙齿变色。
分类：目前临床所用根管充填材料分为固体填充尖（solid core flling points）、根管封闭剂（ root canalsealer）和根管塑化液（canal resinifying liquid）三类。
固体填充尖
概述：主要有牙胶尖、银尖和塑料尖；不能严密地充填根管
牙胶尖：
性能：
强度和刚性较低；可塑性；射线阻射性；
软化温度：64℃；凝固收缩 1%～2%----密合性下降；
生物学性能：良好的组织亲合性, 超充会刺激根尖周组织
应用：
① 一般根管的充填，通常与封闭剂联合应用。
② 牙胶热注射充填主要适用于狭窄、弯曲、形态复杂的根管的充填。
③ 储存于阴凉、干燥处；潮湿环境会使牙胶尖吸收水分,导致强度和刚性下降
④ 固核输送型牙胶尖适用于细小弯曲根管、较长根管、C 形根管等
银尖（不重要）
性能：
① 较高的强度、刚性和良好的韧性 ② 杀菌、抑菌作用和良好的射线阻射性能 ③ 缺乏可塑性，与根管壁的贴合性较差 ④ 容易腐蚀，使牙齿变色 ⑤ 组织刺激性和毒性
树脂塑料尖
① 热塑性。 ② 更好的弹性和韧性，易于插入弯曲的根管。 ③ 组织亲和性较好 ④ 被氯仿溶解。
树脂基封闭剂
概述：通常在固体充填尖外面包覆糊剂状的封闭剂进行充填根管。封闭剂可以充填微小腔隙处，还可以润滑根管，有利于固体充填尖充分插入根管内
氧化锌丁香酚封闭剂：
性能：抗菌性能，根管封闭性能，组织刺激性（轻度的致炎性，导致疼痛、愈合迟缓等 ）
应用：应用时注意事项氧化锌- 丁香酚封闭剂需要与牙胶尖联合使用
环氧树脂基封闭剂
组成：双糊剂型
性能：① 固化性能：（交联反应）固化时间较长，为 8~10 小时。固化后水溶解性低，长期稳定性好 ② 根管封闭性能：凝固前流动性好，容易渗入侧副根管及牙本质小管内。根管封闭性能较好，缺乏化学粘接性 ③ 组织刺激性：细胞毒性，刺激性轻微，抗菌性能较弱
应用：根管永久性充填封闭，可单独可联合
甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂
双重固化（自凝和光固化），但是以自凝为主。
结合机制与粘接剂粘接牙本质相同
轻微的刺激性，随时间延长而减弱，主要原因是封闭剂聚合不全水溶解
氢氧化钙基封闭剂
双糊剂型---基质糊剂/催化糊剂
组织刺激性：碱性，对常见根管厌氧菌和需氧菌抗菌作用，有助于根尖孔的封闭愈合。 轻度的细胞毒性
硅酸钙基封闭剂
矿物三氧化物凝聚体 MTA
化学反应 凝固反应和水化反应形成微孔和大强度晶体。
凝固几乎不受潮湿和血液污染影响；根尖孔封闭性能好；兼性厌氧菌抗菌性
应用：直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形中封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿的修补及根管倒充填等。
根管塑化液
根管塑化液是用于根管牙髓塑化治疗的材料，它可以在根管内充分流动和渗透，原位聚合后封闭根管。目前应用的根管塑化液主要是酚醛树脂液。
性能：
① 酚和醛在氢氧化钠催化下能快速聚合成固体的酚醛树脂。
② 流动性和渗透性很大，容易充填封闭根管，并渗透入侧副根管及牙本质小管中。
③ 较强的杀菌作用，对尖周组织刺激性较小。
④ 红棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色不宜用于前牙。
⑤ 充分凝固后很难从根管中去除，难以进行根管再治疗。
⑥ 无射线阻射性
应用
① 用光滑髓针充分导入根管内，防止液体渗出根尖孔，造成对根尖周组织的刺激。
② 充填时可以和牙胶尖联合使用。
③ 适用于成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙、前磨牙的根管充填。
④ 不适用于前牙、根尖孔大的乳牙和年轻恒牙。