导图社区 心电图图形顺序解读
临床解读心电图的顺序和方法，分享了P波、PR间期、QRS波群、ST段的内容，如有错误处，请老师同学们指出，一起学习。
这是一篇关于蛋白质的翻译后加工的思维导图，主要内容包括：第七节 蛋白质定向与分拣，第六节 多肽链的剪切，第五节 多肽链的折叠，第四节 蛋白质拼接，第三节 共价修饰，第二节 N端氨基酸的去除，第一节 蛋白质翻译后加工的主要方式。
药理学抗菌药物部分知识总结，包括抗菌药物的抗菌作用机制、细菌的耐药性、合理应用抗菌药物、β-内酰胺类抗生素等内容。
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心电图图形顺序解读
前
走纸速度25mm/s，一小格为0.04s
节律是否整齐
整齐
心率=300/大格数
不整齐
心率=6s的心搏数×10
P波
正常窦性P波
Ⅱ导联直立，avR倒立
窦性P波时间＜0.12s，振幅在肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv
频率在60~100次/min
异常窦性P波
频率
＜60次/min
窦缓
＞100次/min
窦速
电压
P异常高尖，＞0.25mv，但是时间正常
右房大
时间
Ⅱ导联P波增宽，超过0.12s，双峰型，峰间距＞0.04s
V1导联双向波，终末向量ptf-v1≤-0.04mm·s
左房大
非窦性P波
Ⅱ导联直立，avR倒立，但是与正常窦性P波形态不同
P'波提前出现；P'R间期≥0.12s；代偿间歇不完全
房性期前收缩
P'波在较长间歇后出现；P'R间期≥0.12s
房性逸搏
逆行P波：Ⅱ导联倒立，avR直立
肢体导联左右手接反
右位心
逆行P'波提前出现，在QRS波之前；P'R间期≥0.12s；代偿间歇不完全
逆行P'波在QRS波之前；逆行P'波在QRS波之后；P'R间期＜0.12s；QRS波提前出现；代偿间歇多完全
交界性期前收缩
P波消失
QRS波提前出现；QRS波前后均无P波
QRS波在较长间歇后出现；QRS波前后均无P波
交界性逸搏
锯齿波F，F-F间隔规整；房室传导比例多为2：1，4：1
房扑
颤动波f，f-f间隔不规整；RR间期不整齐
房颤
窦性节律后突然出现一个长间歇，长间歇后出现逸搏（心律）；长PP间期与正常窦性PP间期不成倍数关系
窦性停搏
PR间期
正常PR间期0.12~0.20s
异常PR间期
PR间期延长
房室传导阻滞
成人PR间期＞0.20s。老年人＞0.22s，14岁以下儿童＞0.18s
一度房室传导阻滞
PR间期逐渐延长，直到一个QRS波脱落，循环
二度Ⅰ型房室传导阻滞（wenckebach型）
PR间期固定，突然出现周期性QRS波脱落
二度Ⅱ型房室传导阻滞（morbiz型）
连续出现2次及以上P波不能下传
高度房室传导阻滞
P波与QRS波无固定关系，有各自规律，P波频率＞QRS波频率
三度房室传导阻滞
PR间期缩短
预激综合征
PR间期＜0.12s
QRS波时间≥0.12s；有δ波
典型预激综合征（W-P-W）
v1~v6主波向上，QRS波以R波为主
A型预激综合征（房室旁路在左侧）
v1~v3正向或负向，QRS波一S波为主；v4~v6主波向上
B型预激综合征（房室旁路在右侧）
QRS波时间＜0.12s；无δ波
短PR间期综合征（L-G-L）
QRS波群
正常QRS波群
形态
Ⅰ，Ⅱ，v4~v6主波向上，aVR，v1主波向下
v1，v2不应有Q(q)波，可成QS型；Ⅰ，Ⅱ，aVF，v4~v6不应有Q波，可有q波；aVL，aVR，Ⅲ可有Q或q
除aVR，正常Q波电压应小于同导联R波的1/4，时间应小于0.04s
至少一个肢体导联QRS波群电压和（绝对值相加）≥0.5mv
至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mv
v1~v6导联的R波逐渐变大，S波逐渐变小
时长
QRS波群时限≤0.12s
异常QRS波群
电轴
Ⅰ上，aVF上
电轴不偏
Ⅰ下，aVF上
电轴右偏
Ⅰ上，aVF下
Ⅱ上
Ⅱ下
电轴左偏
Ⅰ下，aVF下
电轴方向不确定
电压增高
Rv5或Rv6电压＞2.5mv；Rv5+Sv1电压＞男4mv or 女3.5mv
Rv1＞1mv；Rv1+Sv5＞1.2mv
电压降低
没有一个肢体导联QRS波群电压和（绝对值相加）≥0.5mv
没有一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mv
限制性心肌病，肥胖，COPD，气胸，胸腔积液，心包积液，腹水，甲减
时限
人工心脏起搏器
钉样信号；单极--刺激信号大，双极--刺激信号小；结合X线
钉样信号后跟随一个起搏的P波；QRS正常
右心房起搏
心房起搏信号后跟随一个起搏的P波，心室起搏信号后跟随一个起搏的QRS波
双腔起搏
起搏脉冲信号后跟随一个宽的左束支传到阻滞QRS波
右心室起搏
两个心室起搏脉冲信号；QRS波群可以是窄的左束支传到阻滞或右束支传导阻滞
三腔起搏
QRS波增宽
QRS波＞0.12s
提前出现的宽大畸形的QRS波；QRS波前无P波
室性期前收缩
警惕R on T
心动过缓的情况下，延迟出现的宽大畸形的QRS波；QRS波前无P波
室性逸搏
v1或v2的QRS波呈M型
右束支传导阻滞
v5，v6，Ⅰ，aVL呈M型
左束支传到阻滞
不具备左右束支传导阻滞的特点
非特异性传导阻滞
QRS波时限延长但＜0.12s
Ⅱ，Ⅲ，aVF的QRS波呈rS；aVL呈qR
Ⅰ，aVL的QRS波呈rS；Ⅲ，aVF呈qR
QRS波缩窄
室上性心动过速
消失
室扑，室颤
病理性Q波
需要结合病史判断，多数情况下代表透壁性心肌梗死
ST段
正常ST段表现
所有导联下移不得超过0.05mv
所有肢体导联及V4~V6ST上抬不得超过0.1mvV1~V2上抬不得超过0.3mv
V2导联ST段抬高不得超过0.5mv
异常ST表现
ST抬高
急性心肌梗死
超急性期
高大，直立，对称T波
ST段斜形抬高
无病理性Q波
急性期
亚急性期
陈旧期（数月之后）
T波
