中医规培-中妇：总论

中医规培-中妇：总论 内容：该系列导图为中医规培结业考试中医妇科学部分，规培的内容更广，很多复习资料都是大纲或者表格，为了便于理解复习，故将执业医师与规培结业考试内容相结合。 主页介绍：主页有全套中西医结合执业医师课程，各种值班知识、肿瘤CSCO指南等等，不定时更新，需要的自行下载。 内容预告：下个系列将继续更新2023中医住院医师规范化培训结业课程思维导图，中间会掺杂技能考核内容。最后，知识点、教材存在更新，应用于临床、考试时需要具体问题，具体分析吼。如有存在争议、错误处，请老师同学们指出，一起学习！

• • 中医规培-中妇：总 论
  • 概述
  • 中医妇科学
    • 是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点
    • ，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。
  • 1.
    • 夏、商、周时期
      • 萌芽阶段
  • 2.
    • 春秋战国时期
      • 奠基时期
        • 出现了妇科医生 - 带下医；
          • 胎产书最早记载胚胎发育；
        • 内经
          • 基础理论，临床病证
          • 最早描述了妇女特有的生殖脏器
          • 记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。
  • 3.
    • 秦、汉时期
      • 已具雏形
        • 最早的妇产科病案（秦）；
          • 难经创命门学说及冲任督带理论；
        • 本草经所收药物中指明治疗妇产科病有
        • 88 种并在紫石英条首见“子宫”之名；
        • 仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，
        • 有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；
        • 华佗实施针刺与药物堕胎；
        • 出现了历史上最早的“女医”：义姁, 淳于衍（汉）
  • 4.
    • 三国两晋南北朝时期
      • 脉学与胚胎学发展
        • 晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，
        • 记载妊娠脉、临产脉；
        • 妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；
        • 晚婚优育－南齐《褚氏遗书》
  • 5.
    • 隋唐五代时期
      • 趋向专科化
        • 隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；
        • 唐经效产宝是现存产科最完备者；
        • 唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。
  • 6.
    • 两宋时期
      • 独立分科，产科迅速发展
        • 世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授；
        • 陈自明《妇人大全良方》：
          • 史上第一部妇科与产科合论的专著，
        • 内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作
        • 总结了南宋以前40 多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。
        • 标志着中医妇科学已经形成 。
        • 产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。
  • 7.
    • 辽夏金元时期
      • 各家学说蜂起
        • 金元四大家；
  • 8.
    • 明代
      • 肾主生殖理论深化
        • 妇科学术发展，专著较多：
        • 薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；
        • 王肯堂《证治准绳·女科》；张介宾《景岳全书·妇人规》
  • 9.
    • 清代、民国时期
      • 中西汇通
        • 清代：妇产科专著：傅山《傅青主女科》影响最大
        • 创近代中医教育新局面，创办中医专科学校。
  • 10.
    • 现代—医教研体系
  • 女性生殖系统解剖
  • 骨盆
  • 骨盆
    • 骨盆的骨骼
      • 骶骨
        • 尾骨
      • 髋骨
        • 髂骨、坐骨、耻骨
    • 骶棘韧带
      • 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。
    • 骨盆的分界
      • 分界线即髂耻线
        • 耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘
      • 假骨盆（大骨盆）
        • 真骨盆（小骨盆）
  • 内外生殖器
  • 外阴的组成和范围
    • 阴阜
    • 大阴唇
      • 大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经
      • 受伤后易出血形成血肿。
    • 小阴唇
      • 富含神经末梢，故非常敏感。
    • 阴蒂
    • 阴道前庭
      • （1）前庭球
        • 由具有勃起性的静脉丛组成
      • （2）前庭大腺
        • 正常情况下不能触及此腺。
      • （3）尿道外口
      • （4）阴道口及处女膜
  • 内生殖器及其功能
    • 阴道
      • 子宫
        • 输卵管、卵巢（附件）
    • 阴道
      • 阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。
      • 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，后穹隆最深
      • 与盆腔最低部分的直肠子宫陷凹紧密相邻
      • 临床上可经此处穿刺或引流。
    • 子宫
      • 位置形态
        • 重约50g，长7～8cm，宽4～5cm
        • 厚2～3cm，容量约5ml。 （无6）
        • 宫体与宫颈的比例
          • 儿童期为1：2
          • 成人期为2：1
          • 老年期为1：1。
        • 子宫峡部
          • 在非孕时长约1㎝；
          • 上端为解剖学内口；
          • 下端为组织学内口；
          • 于妊娠末期达7-10㎝，形成子宫下段
      • 组织结构
        • 宫体
          • ①子宫内膜层 其表面2/3发生周期性变化
            • 称为功能层
          • 余下1/3即靠近肌层的内膜无变化
            • 称为基底层。
          • ②子宫肌层
            • 子宫收缩时压迫血管可止血。
            • （外纵内环中交叉）
          • ③子宫浆膜层
        • 宫颈
          • 主要由结缔组织构成
          • 宫颈管黏膜上皮细胞为高柱状
            • 内有腺体
          • 宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖
          • 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处
          • 是宫颈癌的好发部位。
        • （3）子宫韧带
          • 圆/阔/主/宫骶韧带
            • 维持子宫正常位置
    • 输卵管
      • 间质部、峡部、壶腹部、伞部（拾卵）
    • 卵巢
      • 1.位置和形态
        • 大小：4×3×1cm，重5-6g
      • 2.组织结构 表面无腹膜 分皮质和髓质两部分
  • 中医对女性生殖器的认识
    • 胞宫
      • 子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处
        • 包括子宫、输卵管和卵巢
      • 位置
        • 小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。
      • 形态
        • 形如合钵，一系在下 , 上有两歧 , 一达于左 , 一达于右。
      • 功能
        • ⑴主行月经，分泌带液；
        • ⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。
      • 特点
        • 定期藏泻，具有周期性、节律性。
    • 胞脉功能
      • 把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能
        • 即行月经和主胞胎。
    • 胞络功能
      • 具有维系子宫位置的功能。
    • 阴道
      • 产道/子肠
      • 首见《诸病源候论》
      • 位置：
        • 连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。
      • 功能
        • ⑴抵御外邪“自洁”作用；
          • ⑵排出月经、分泌带下的通道；
        • ⑶阴阳交媾的器官；
          • ⑷娩出胎儿、排出恶露的通道；
    • 阴户
      • 四边/产户
        • 女性外阴
      • 功能
        • 保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。
    • 玉门
      • 阴道口及处女膜
      • 玉门未嫁
        • 龙门未产 ，胞门已产
      • 功能：
        • 排出月经、带下、恶露的关口；
        • 合阴阳的出入口；
        • 娩出胎儿的关口
    • 子门
      • 又名子户，子宫颈口
      • 预防外邪入侵的第二道关口，排月经，泌带液，娩出胎儿
    • 毛际
      • 阴毛的异常反映部分疾病的特征
  • 邻近器官
  • 尿道、膀胱、输卵管、直肠、阑尾
  • 骨盆底
  • 1.外层
    • 浅筋膜与肌肉
  • 2.中层
    • 为泌尿生殖膈
  • 3.内层
    • 为盆膈
      • 是骨盆底最里面、最坚韧的一层
  • 血管、淋巴、神经
  • 血管
    • 1.动脉 主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉。
    • 2.静脉
      • 盆腔静脉感染易于蔓延
      • 卵巢静脉右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉
      • 故左侧盆腔静脉曲张较多见。
  • 淋巴
    • 1.盆腔淋巴
      • ①髂淋巴组；②腰淋巴组；③骶前淋巴组
    • 2.外生殖器淋巴
      • 分深、浅两部分
  • 神经
    • 临床上可见下半身截瘫（低位截瘫）的产妇仍能自然分娩。
  • 女性生殖系统生理
  • 概
  • 女性生理特点：
    • 经带胎产乳。
  • 产生机理：
    • 脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。
    • 以肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫生殖轴为核心
  • 天癸生理作用
    • 使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通；
    • 使冲脉广聚脏腑之血下注于胞宫；
    • 从而使胞宫在脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律地定期藏泻。
  • 妇女一生各生理阶段分期
  • 胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期
  • 月经及月经期的临床表现
  • 1.月经的概念
    • 规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
      • 初潮：13-14岁
  • 2.正常月经的临床表现
    • 出血的第1日为月经周期的开始
    • 周期：28±7天
    • 经期：一般2-8日，多为4-6日。
    • 经量：20-60ml，＞80ml为月经过多。
    • 一般呈暗红色，不凝，出血多时可有血凝块。
  • 生理性停经
    • 妊娠期、哺乳期；
      • 初潮后 1-2 年
        • 绝经前 1-3 年
  • 特殊月经现象
    • 定期两月一至者为
      • “并月”；
    • 三月一至者为
      • “居经”或“季经”；
    • 一年一至者为
      • “避年”；
    • 终身不行经而能受孕者为
      • “暗经”；
    • 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为
      • “激经”。
  • 产生机制
    • 是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，
    • 使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。
    • 月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，
    • 既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。
    • 肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割
      • ，主宰着月经的产生。
  • 天癸
    • 天癸者，癸水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用
    • 天癸源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，
      • 在肾气的推动下趋于成熟。
    • 天葵是月经产生的动力。
  • 月经周期中阴阳气血消长变化
    • 行经期
      • (1-4 天 ):
        • 血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。
    • 经后期
      • (5-13 天 ):
        • 子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。
        • 阴长期，子宫藏而不泻，阴长。
    • 经间期
      • (14-15 天 ):
        • 重阴必阳 , 在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。
    • 经前期
      • (15-28 天 ):
        • 阳气渐长，达到“重阳”状态。
        • 阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。
  • 中医
  • 卵巢功能及其周期性变化
  • 1.卵巢的功能：生殖、内分泌
  • 2.周期性变化
    • （1）卵泡的发育及成熟
    • （2）排卵 下次月经来潮前14日左右。
    • （3）黄体形成及退化
      • 排卵后7～8日黄体体积和功能达到高峰
      • 排卵后9～10日开始退化
      • 黄体功能仅限于14日。
  • 3.卵巢激素及其生理作用
    • 雌激素、孕激素和少量雄激素，均为甾体激素
    • 雌激素
      • 两个高峰
        • 月经第7日
          • 卵泡分泌雌激素量迅速增加
            • 排卵前达高峰
        • 约在排卵后7～8日黄体成熟时
          • 循环中雌激素形成第二个高峰
          • 峰值低于排卵前高峰。
      • 生理作用
        • 为怀孕做准备，以“增加”类词语为主
          • 加强、促进、促使、加深
        • ①促进子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
        • ②使子宫内膜增生、修复
        • ③使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄
        • ④加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅
        • ⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，维持酸性
        • ⑥是阴唇发育丰满，色素加深
        • ⑦促使乳腺腺管增生，促进其他第二性征的发育
        • ⑧协同FSH促进卵泡发育
        • ⑨对下丘脑、垂体正负反馈调节（排便排尿排卵正反馈）　
        • ⑩促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢
    • 孕激素
      • 排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达到高峰
      • 生理作用
        • 保胎，“抑制”类词语为主
          • 抑制、脱落、减少
        • ①抑制子宫收缩
        • ②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜　（营养）
        • ③粘液分泌减少
        • ④抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅
        • ⑤加快阴道上皮细胞脱落
        • ⑥促进乳腺腺泡发育
        • ⑦黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用
        • ⑧兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后基础体温上升0.3-0.5℃
        • ⑨促进水钠排泄
    • 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用
    • 雄激素
      • 排卵前循环中雄激素升高，可促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。
      • 生理作用
        • ①女性生殖系统
          • 促使阴蒂、阴唇和阴阜发育，促进阴毛、腋毛生长
        • ②机体代谢
          • 促进蛋白合成，促进肌肉生长
          • 刺激骨髓中红细胞增生。（再障）
  • 子宫内膜及其他生殖器的周期性变化
  • 子宫内膜周期性变化
    • 基底层——不变；功能层——周期性变化，月经期坏死脱落
    • 有排卵，有黄体，有孕激素，双向体温，分泌期
    • 增生期
      • 月经周期1-4日
      • 在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态
    • 分泌期
      • 月经周期5-14日
      • 排卵后，卵巢内形成黄体
        • 分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜呈分泌反应
    • 月经期
      • 月经周期15-28日
      • 子宫内膜功能层坏死脱落
  • 其他生殖器的周期性变化
    • 1.宫颈粘液
      • 卵泡期--羊齿状结晶（雌激素）；
        • 排卵后--椭圆体（孕激素）
    • 2.阴道黏膜
      • 3.输卵管
  • 带下病
  • 广义
    • - 带脉以下之疾，泛指妇产科疾病；
      • 生理 - 女子阴中流出的液体。
    • 质狭义 - 即带下病，带下量、色、、气味异常之病症。
  • 生理
    • 润泽女子阴户和阴道的黏液。
    • 特点
      • 少量、无色透明、无臭，质粘而不稠。
        • 初潮后出现，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。
    • 作用：
      • 濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。
  • 产生机制
    • 带下的产生是脏腑、经络、津液协调作用于胞宫的生理现象。
  • 妊娠
  • 从受孕至分娩的整个过程。 正常妊娠期 约 289 天，即 10 个妊娠月。
  • 受孕的机制和条件
    • “男女媾精”、“两精相搏谓之神”。
    • 前提
      • 肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，
        • 胞宫藏泄有期，胞脉、胞络正常。
    • 条件
      • 男精壮，女经调。
  • 受孕年龄和时机
    • 25 － 30 为最佳生育年龄；
      • “两精相搏”合于“的候”。
  • 生理现象
    • 停经；脉滑，尺脉按之不绝；
      • 早孕反应；乳胀、乳晕着色；
    • 子宫增大， 4 个月始自觉胎动；
      • 下腹膨隆，孕3 个月可于耻－脐间测到宫底
  • 产育生理
    • 预产期
      • 末次月经月加 9 或减 3 ，日加 7 （阴历加 14 ）。
  • 临产生理
    • 妊娠足月，胎位下移，释重感；
      • 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；
    • 阴道少量血性物排出（见红）
  • 鉴别
    • 试胎
      • 月数未足，痛定如常。
    • 弄胎
      • 月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。
  • 临产调护
    • 睡、忍痛、慢临盆。
  • 影响分娩因素
    • 产力、产道、胎儿和产妇精神因素
  • 产褥期及哺乳期的生理特点
    • 产褥期
      • 分娩结束后的 6 周。
    • 新产后
      • 分娩后的第一周。
  • 新产后生理特点
    • 产后 1-2 日内微热、自汗；
      • 子宫缩复，小腹阵痛；泌乳；
        • 产后 2 － 3 周内排出血性恶露。
  • 恶露
    • 分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。
      • 特点： 血性－浆性－白色
  • 哺乳生理
    • 乳汁为气血化生。
      • 顺产后 30 分钟可在产床开始哺乳， 7 天内分泌初乳，
    • 质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。
      • 产后哺乳有助于子宫缩复。
    • 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。
      • 哺乳期8 月为宜，
    • 乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。
  • 病因病机
  • 病因
    • 淫邪因素、情志因素、生活因素、环境因素、病理产物、体质因素。
  • 寒
    • 阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。
  • 热
    • 阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。
    • 外热：
      • 火热、湿热入侵血室；
        • 热毒结聚冲任胞中；过食辛热温补。
    • 内热：
      • 阴虚生内热；七情因素
  • 湿
    • 阴邪，性重浊趋下，黏腻，阻遏气机。
  • 病机
    • 冲任损伤是最重要的病机。脏腑功能失常；
      • 气血失调；冲任、子宫、胞脉、胞络受损。
    • 脏腑功能失常、气血失调及损伤胞宫
      • 都必须损伤了冲任督带功能导致妇科疾病发生。
  • 肾的病机
    • 肾精亏虚
      • 肾精不足，天癸不能按期而至，精亏血少
    • 肾气虚
      • 肾气不足、封藏失职、摄纳无权
    • 肾阴虚
      • 精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢
    • 肾阳虚
      • 命门火衰，机能减退、气化失常
    • 肾阴阳俱虚
      • 冲任虚惫，多脏受累
  • 肝的病机
    • 肝气郁结
      • 血为气滞，冲任失畅，疏泄失常
        • 或肝郁脾虚, 肝郁犯胃。
    • 肝火上炎
      • 热伏冲任，血海不宁，肝火挟冲气上逆。
      • 肝郁脾虚，湿郁化热，湿热下注；
      • 湿热郁结，阻滞冲任。
    • 肝阴不足
      • 血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。
    • 肝阳上亢
      • 肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。
  • 脾的病机
    • 脾气虚弱
      • 气血生化不足；统摄失职，冲任不固；中气下陷。
    • 脾阳不振
      • 水湿内生、湿聚成痰
  • 诊断概要
  • 月经
    • 经量多、色淡、质稀
      • 多气虚；
    • 经量少，色淡黯、质稀
      • 多肾阳虚；
    • 经量少，色淡红、质稀
      • 多血虚；
    • 经量多，色深红、质稠
      • 多血热；
    • 经量少，色鲜红、质稠
      • 多阴虚血热；
    • 经量时多时少，色紫黯有块
      • 多血瘀、气郁。
    • vs
      • 带下
        • 色白，质稀
          • 脾虚、肾虚；
        • 色黄，质稠
          • 湿热
        • 色赤或五色杂下
          • 热毒
      • 恶露
        • 量多、色淡、质稀
          • 气虚
        • 鲜红或紫红，粘稠
          • 血热
        • 紫黑有块
          • 血瘀
  • 胎心音
    • 120 － 160/ 分，强弱快慢）
  • 闻气味
    • 经、带、恶露之异味
      • 产后发热闻恶露极重要。
  • 脉诊
    • 月经脉
      • 滑利为常
    • 带下脉
      • 一般常脉
    • 妊娠脉
      • 六脉平和滑利，尺脉按之不绝
    • 临产脉（离经脉）
      • 浮大而滑，尺脉转急
      • 中指本节至末端指侧脉动应指。
    • 产后脉
      • 虚缓平和
  • 妊娠病辨证要点
    • 首先要辨明是胎病抑或母病；
    • 其次要辨别胎之可安与不可安；
    • 最后结合脏腑气血进行辨证。
  • 产后病“三审”
    • 先审小腹痛与不痛
      • 以辨有无恶露停滞；
    • 次审大便通与不通
      • 以验津液的盛衰；
    • 再审乳汁的行与不行和饮食的多少
      • 以察胃气的强弱。
    • 并结合脏腑气血进行辨证
  • 治疗方法
  • 根据妇女血常不足、气常有余的特点，
    • 治疗时要注意固护精血
  • 治则：
    • 调理脏腑，调理气血，调理奇经，周期疗法。
  • 滋肾补肾
    • 1
      • 滋养肾阴
        • 左归丸、左归饮、六味地黄丸
      • 滋养肝肾
        • 杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎
    • 2
      • 温补肾阳
        • 右归丸、右归饮、温胞饮
      • 温肾健脾
        • 真武汤、健固汤、内补丸
    • 3
      • 补益肾气
        • 寿胎丸、归肾丸、补肾固冲丸
      • 肾阴阳并补
        • 龟鹿二仙膏、二仙汤
  • 疏肝养肝
    • 1
      • 疏肝解郁
        • 柴胡疏肝汤、四逆散
      • 疏肝健脾
        • 逍遥散、痛泻要方
      • 清肝泻火
        • 丹栀逍遥散、清肝引经汤
    • 2
      • 养血柔肝
        • 养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎
      • 平肝潜阳
        • 三甲复脉汤、大定风珠
      • 镇肝熄风
        • 羚角钩藤汤、镇肝熄风汤
  • 健脾和胃
    • 1
      • 健脾养血
        • 八珍汤、人参养荣丸
      • 补益脾气
        • 四君子汤、参苓白术散
      • 健脾升阳
        • 补中益气汤、举元煎
      • 补气摄血
        • 固本止崩汤、安冲汤、归脾汤
      • 健脾除湿
        • 白术散、完带汤
    • 2
      • 和胃降逆
        • 香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤
      • 清热降逆
        • 橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤
      • 温中降逆
        • 丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸
  • 调理气血
    • 补益气血
      • 1
        • 补气固摄
          • 四君子汤、独参汤、举元煎
      • 2
        • 养血益精
          • 四物汤、当归补血汤、人参养荣汤
    • 理气行滞
      • 金铃子散、加味乌药汤
    • 活血化瘀
      • 活血祛瘀
        • 王清任的逐瘀汤、生化汤
      • 祛瘀消癥
        • 桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸
      • 祛瘀止血
        • 失笑散
    • 清热凉血
      • 清实热
        • 清经散、保阴煎
      • 清虚热
        • 两地汤、知柏地黄丸
  • 温经散寒
    • 祛实寒
      • 良方温经汤
    • 补虚寒
      • 艾附暖宫丸、金匮温经汤
    • • 祛湿除痰
        • 温化水湿
          • 白术散、健固汤
        • 清热利湿
          • 止带方
        • 燥湿化痰
          • 涤痰汤、苍附导痰丸
  • 调理奇经
    • 补益奇经
      • 温补奇经
        • 温冲汤
      • 滋养奇经
        • 龟鹿二仙膏
    • 固摄奇经
      • 安冲汤、固冲汤
    • 通利奇经
      • 理冲汤、理冲丸、易黄汤
    • 镇安奇经
      • 加味麦门冬汤、安胃饮
  • 周期疗法
    • 中药人工周期疗法
    • 经后期
      • 滋肾阴养精血
    • 经间期
      • 补肾佐以活血
    • 经前期
      • 补肾佐以滋阴
    • 月经期
      • 理气活血调经
    • • 外治法
        • 外阴熏洗，阴道冲洗，阴道纳药，
        • 宫腔注入，肛门导入，外敷热熨，
        • 药物离子导入，针灸推拿。