股后区及臀部

解剖学，股后区及臀部，图文介绍了操作指导、臀部、股后区的知识，，希望这份脑图会对你有所帮助

股后区及臀部

• 操作指导
  • 尸位：俯卧位
  • 切口：沿虚线做切口，由内向外翻开皮瓣
• 臀部
  • 境界
    • 上：髂嵴
    • 下：臀沟
    • 内侧：骶、尾骨外侧缘
    • 外侧：髂前上棘至大转子间的连线
  • 浅层结构
    • 皮肤较厚，浅筋膜发达
    • 浅筋膜中皮神经
      • 臀上皮神经
        • 第1-3腰神经后支的外侧支组成
        • 第3、4腰椎棘突平面穿出竖脊肌外缘，行于竖脊肌与髂嵴交点处的骨纤维管后至臀部皮下
        • 分3支，中支最长，有时可达臀沟
      • 臀下皮神经
        • 发自股后皮神经
        • 绕臀大肌下缘至臀下部皮肤
      • 臀内侧皮神经
        • 第1-3骶神经后支，较细小
        • 髂后上棘至尾骨尖连线中段穿出，分布于骶骨表面和臀内侧皮肤
    • 臀部外上方有髂腹下神经的外侧皮支分布
  • 深层结构
    • 深筋膜（臀筋膜）
      • 上部与髂嵴骨膜愈着，在臀大肌上缘分两层包绕臀大肌，并向臀大肌肌束间发出许多纤维小隔分隔肌束
      • 内侧部愈着于骶骨背面骨膜
      • 外侧移行为阔筋膜，参与髂胫束
      • 臀筋膜损伤为腰腿痛的病因之一
    • 肌层
      • 臀肌为髋肌的后群，分三层
        • 浅层
          • 臀大肌
            • 略呈方形
            • 维持人体直立和后伸髋关节
            • 与坐骨结节间有臀大肌坐骨囊
            • 外下方腱膜与大转子间有臀大肌转子囊
          • 阔筋膜张肌
        • 中层（自上而下）
          • 臀中肌
          • 梨状肌
          • 上孖肌
          • 闭孔内肌腱
          • 下孖肌
          • 股方肌
        • 深层
          • 臀小肌
          • 闭孔外肌
      • 臀肌间由于血管神经穿行或疏松组织的填充，形成许多间隙，形成感染蔓延的通道
        • 臀大肌深面间隙较广泛，可沿梨状肌上、下孔通盆腔，借坐骨小孔通坐骨肛门窝，沿坐骨神经达大腿后面
    • 梨状肌上、下孔及其穿行结构
      • 梨状肌起始于盆腔后壁，第2-4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别为梨状肌上孔和梨状肌下孔
      • 穿行结构
        • 梨状肌上孔（自外侧向内侧）
          • 臀上神经
            • 分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌后部
          • 臀上动脉
            • 分深、浅两支，浅支主要营养臀大肌，深支营养臀中、小肌及髋关节
          • 臀上静脉
        • 梨状肌下孔（自外侧向内侧）
          • 坐骨神经
          • 股后皮神经
            • 伴随坐骨神经下行至股后部皮肤，发分支至臀下部皮肤
          • 臀下神经
          • 臀下动、静脉
            • 供应臀大肌，与臀上血管吻合，发分支供应髋关节
          • 阴部内动、静脉
            • 自梨状肌下孔穿出后，即越过骶棘韧带经坐骨下孔穿入坐骨肛门窝，供应会阴部结构
          • 阴部神经
            • 伴阴部内动、静脉进入坐骨肛门窝，分布于会阴部
        • 坐骨神经与梨状肌的关系
    • 坐骨小孔及其穿行结构
      • 坐骨小孔
        • 骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成
      • 坐骨小孔间通过结构（自外侧向内侧）
        • 阴部内动、静脉
        • 阴部神经
    • 髋关节韧带
      • 囊内韧带
        • 股骨头韧带
          • 附着于股骨头凹和髋臼切迹间
          • 内有血管通过，对股骨头有一定营养作用
      • 囊外韧带
        • 髂股韧带
          • 位于髋关节前方，起自髂前上棘，向下以两条纤维束附着于转子间线的内侧和外侧，可限制髋关节的过伸运动
          • 除髋关节屈曲运动，其他运动时，均处于紧张状态，故对防止髋关节脱位有重要作用
        • 耻骨韧带
        • 坐骨韧带
    • 髋周围动脉网
      • 臀部十字吻合
        • 位于臀大肌深面，股方肌与大转子附近
        • 由两侧的旋股内、外侧动脉，上部的臀上、下动脉和下部的股深动脉第1穿动脉等组成
      • 在近髋关节的盆侧壁处，有旋髂深动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、骶正中动脉等及其间的吻合支
• 股后区
  • 浅层结构
    • 皮肤较薄，浅筋膜较厚
    • 股后皮神经位于阔筋膜与股二头肌之间
      • 沿股后正中线下行至腘窝上角
      • 沿途分支分布于股后区、腘窝及小腿后区上部的皮肤
  • 深层结构
    • 后骨筋膜鞘
      • 包绕股后群肌肉、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管
      • 鞘内结缔组织上通臀部，下连腘窝
    • 坐骨神经
      • 全身最粗大的神经
      • 起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔
      • 在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间
      • 进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经两终末支
      • 在股后部，坐骨神经主要从内侧发出肌支，支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌，支配股二头肌短头的神经由腓总神经发出
      • 手术分离时，沿其外侧分离较为安全，不易损伤其分支
      • 偶有一较粗的异常伴行动脉，称坐骨动脉
        • 股部截肢时，需先结扎此动脉
      • 检查坐骨神经压痛点的常用部位：臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处

股后区及臀部

• 操作指导
  • 尸位：俯卧位
  • 切口：沿虚线做切口，由内向外翻开皮瓣
• 臀部
  • 境界
    • 上：髂嵴
    • 下：臀沟
    • 内侧：骶、尾骨外侧缘
    • 外侧：髂前上棘至大转子间的连线
  • 浅层结构
    • 皮肤较厚，浅筋膜发达
    • 浅筋膜中皮神经
      • 臀上皮神经
        • 第1-3腰神经后支的外侧支组成
        • 第3、4腰椎棘突平面穿出竖脊肌外缘，行于竖脊肌与髂嵴交点处的骨纤维管后至臀部皮下
        • 分3支，中支最长，有时可达臀沟
      • 臀下皮神经
        • 发自股后皮神经
        • 绕臀大肌下缘至臀下部皮肤
      • 臀内侧皮神经
        • 第1-3骶神经后支，较细小
        • 髂后上棘至尾骨尖连线中段穿出，分布于骶骨表面和臀内侧皮肤
    • 臀部外上方有髂腹下神经的外侧皮支分布
  • 深层结构
    • 深筋膜（臀筋膜）
      • 上部与髂嵴骨膜愈着，在臀大肌上缘分两层包绕臀大肌，并向臀大肌肌束间发出许多纤维小隔分隔肌束
      • 内侧部愈着于骶骨背面骨膜
      • 外侧移行为阔筋膜，参与髂胫束
      • 臀筋膜损伤为腰腿痛的病因之一
    • 肌层
      • 臀肌为髋肌的后群，分三层
        • 浅层
          • 臀大肌
            • 略呈方形
            • 维持人体直立和后伸髋关节
            • 与坐骨结节间有臀大肌坐骨囊
            • 外下方腱膜与大转子间有臀大肌转子囊
          • 阔筋膜张肌
        • 中层（自上而下）
          • 臀中肌
          • 梨状肌
          • 上孖肌
          • 闭孔内肌腱
          • 下孖肌
          • 股方肌
        • 深层
          • 臀小肌
          • 闭孔外肌
      • 臀肌间由于血管神经穿行或疏松组织的填充，形成许多间隙，形成感染蔓延的通道
        • 臀大肌深面间隙较广泛，可沿梨状肌上、下孔通盆腔，借坐骨小孔通坐骨肛门窝，沿坐骨神经达大腿后面
    • 梨状肌上、下孔及其穿行结构
      • 梨状肌起始于盆腔后壁，第2-4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别为梨状肌上孔和梨状肌下孔
      • 穿行结构
        • 梨状肌上孔（自外侧向内侧）
          • 臀上神经
            • 分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌后部
          • 臀上动脉
            • 分深、浅两支，浅支主要营养臀大肌，深支营养臀中、小肌及髋关节
          • 臀上静脉
        • 梨状肌下孔（自外侧向内侧）
          • 坐骨神经
          • 股后皮神经
            • 伴随坐骨神经下行至股后部皮肤，发分支至臀下部皮肤
          • 臀下神经
          • 臀下动、静脉
            • 供应臀大肌，与臀上血管吻合，发分支供应髋关节
          • 阴部内动、静脉
            • 自梨状肌下孔穿出后，即越过骶棘韧带经坐骨下孔穿入坐骨肛门窝，供应会阴部结构
          • 阴部神经
            • 伴阴部内动、静脉进入坐骨肛门窝，分布于会阴部
        • 坐骨神经与梨状肌的关系
    • 坐骨小孔及其穿行结构
      • 坐骨小孔
        • 骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成
      • 坐骨小孔间通过结构（自外侧向内侧）
        • 阴部内动、静脉
        • 阴部神经
    • 髋关节韧带
      • 囊内韧带
        • 股骨头韧带
          • 附着于股骨头凹和髋臼切迹间
          • 内有血管通过，对股骨头有一定营养作用
      • 囊外韧带
        • 髂股韧带
          • 位于髋关节前方，起自髂前上棘，向下以两条纤维束附着于转子间线的内侧和外侧，可限制髋关节的过伸运动
          • 除髋关节屈曲运动，其他运动时，均处于紧张状态，故对防止髋关节脱位有重要作用
        • 耻骨韧带
        • 坐骨韧带
    • 髋周围动脉网
      • 臀部十字吻合
        • 位于臀大肌深面，股方肌与大转子附近
        • 由两侧的旋股内、外侧动脉，上部的臀上、下动脉和下部的股深动脉第1穿动脉等组成
      • 在近髋关节的盆侧壁处，有旋髂深动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、骶正中动脉等及其间的吻合支
• 股后区
  • 浅层结构
    • 皮肤较薄，浅筋膜较厚
    • 股后皮神经位于阔筋膜与股二头肌之间
      • 沿股后正中线下行至腘窝上角
      • 沿途分支分布于股后区、腘窝及小腿后区上部的皮肤
  • 深层结构
    • 后骨筋膜鞘
      • 包绕股后群肌肉、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管
      • 鞘内结缔组织上通臀部，下连腘窝
    • 坐骨神经
      • 全身最粗大的神经
      • 起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔
      • 在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间
      • 进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经两终末支
      • 在股后部，坐骨神经主要从内侧发出肌支，支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌，支配股二头肌短头的神经由腓总神经发出
      • 手术分离时，沿其外侧分离较为安全，不易损伤其分支
      • 偶有一较粗的异常伴行动脉，称坐骨动脉
        • 股部截肢时，需先结扎此动脉
      • 检查坐骨神经压痛点的常用部位：臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处