运动系统畸形患儿的护理

儿科护理学--运动系统畸形患儿的护理，介绍了先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足，欢迎交流！

运动系统畸形患儿的护理

• 先天性斜颈
  • 定义：一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半锥体畸形所致的斜颈，即先天性股性斜颈，少见。另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起，即先天性肌性斜颈
  • 临床表现
    • 斜颈畸形、颈部肿块、颜面部畸形
    • 出生后7-14天：椭圆形肿块； 两个月后：头向患侧倾斜，下颌偏向健侧； 两岁后：头颅及面部发育畸形
  • 辅助检查：超声检查；X线检查
  • 治疗要点：越早越好
    • 非手术治疗：用于两岁以内患儿以及轻度斜颈的患儿
    • 手术治疗：对于两岁以上非手术治疗无效，术后头颈胸石膏或颈部矫形支架固定6周
  • 护理措施
    • 主动生活矫正的护理
    • 按摩和热敷的护理
    • 手法矫治护理
    • 手术治疗护理
    • 心理护理
    • 健康教育
• 发育性髋关节脱位
  • 概念：是指髋关节的结构发育不良，导致关节稳定性下降，所以引发关节脱位的现象。
  • 病因：遗传机制（20%家族史）；解剖学因素（原发性髋臼发育不育及关节囊、韧带松弛因素；体位与机械因素（臀位生产）
  • 临床表现
    • 新生儿和婴儿期：症状并不明显
    • 幼儿期：单侧脱位者可呈跛行步态，双侧脱位者行走呈鸭步
    • Galeazzi征：单侧脱位患儿
    • 弹进弹出征：适用于新生儿。由于髋关节发育不良或髋关节脱位等原因引起的病理体征，具体是指将新生儿髋关节屈曲90°并外展时，感觉到或听到一种咔哒样的沉闷撞击声的病理体征，是由于股骨头进入或退出髋臼时引起的特殊体征，是新生儿检查的一个重要项目，出现该体征常可诊断为髋关节发育不良或髋关节脱位。
    • 屈髋屈外展试验;生后九个月以内婴儿
  • 治疗要点
    • 治疗越早效果越好
    • 6个月以下：复位成功后，用Pavik吊带保持3-4个月，多数可治愈
    • 18个月以内：保守疗法，麻醉下进行手法整复
    • 18个月-8岁：手术切开复位
  • 护理措施
• 先天性马蹄内翻足
  • 病因：胎儿期胎位不正或超大胎儿在子宫内压，是足处于不正常位置，影响了足部骨骼生发中心的正常生长所致
  • 临床表现：患儿于出生后，即新生儿期就表现有不同程度的马蹄内翻畸形，表现为足下垂、前足内收、内翻，畸形程度随病理变化的轻重而异。随患儿年龄的增长，站立、行走时足背外侧负重，骨骼出现变形，足背外侧出现胼胝和滑囊。常合并有胫骨内旋。根据其临床特点可以分为僵硬型和松软型两类。
    • 松软型：畸形程度轻，骨骼无明显畸形变，皮肤、肌腱均不紧，轻轻用手即可矫正恢复至正常位置 僵硬型：畸形程度重而不易改变，骨骼有畸形变，跖面可见一条深的横形皮肤皱褶，皮肤紧绷，跟幼儿期患儿走路推迟。患肢肌肉发育较差，患侧小腿瘦细且有不同程度的内旋，但皮肤感觉正常，也无病理反射出现。但松手后畸形又出现。腱细而紧，呈明显马蹄、内翻、内收畸形，多为双侧。
  • 治疗要点：治疗越早越好。 非手术治疗：手法扳正（新生儿起进行）；器械扳正。手术治疗
  • 护理措施
• 感染性疾病患儿的护理
  • 病毒感染
    • 麻疹
      • 临床表现
        • 典型麻疹
          • 潜伏期：6-18天，轻度体温上升，全身不适
          • 前驱期：3-4天，发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑
    • 水痘