导图社区 精神症状学(3)——意志、注意、行为、自我
精神症状学(3)——意志、注意、行为、自我。如意志障碍,意志是自觉确定目的,支配行为以期达成目标;主要由情感决定(低落、淡漠)。
耳鼻咽喉常见疾病,分享了耳、鼻、手术指征与适应禁忌征、喉 食管和气管、咽的知识,可参考。
6精神症状学(2)--情感性质障碍,如情绪高涨(躁狂;正性增强);情绪低落(抑郁-三无、三自、三低;正性情感活动减弱)
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精神症状学(3)
意志障碍
意志
自觉确定目的,支配行为以期达成目标;主要由情感决定(低落、淡漠)
精分患者常出问题
意志增强
病态自信,固执行动
多见于偏执、精分、被害妄想
意志减弱
积极性不足,进取心丧失
多见于抑郁、精分、药物成瘾
意志缺乏
意志要求显著消退乃至消失,被动生活,不能自理,常伴有思维和情感淡漠/贫乏
常见于精分、痴呆
矛盾意向
同一事物,相反意向和情感,自觉无不妥
范围大于情感矛盾
诊断精分的重要症状之一(精神分裂症的4A症状之一)
意志倒错
患者某些活动或行为使人感到难以理解
易受暗示性
缺乏主观意向,容易偏听盲从
常见于分离性障碍、催眠
注意障碍
注意
精神活动在一段时间内集中指向某一事物的过程
特性-广度+稳定性+紧张性+分配与转移
注意增强和注意减退
主要体现在是否易被某事吸引注意
随境转移
被动注意明显增强,易被外界事物吸引,常见于躁狂
注意范围缩小/狭窄和注意迟钝
前者是主动注意增强伴被动注意减弱(如集中精力),后者均减弱
动作行为障碍
动作是简单的运动,行为是为了达成目的进行的复杂随意运动
精神运动性兴奋
协调性兴奋
动作和行为的增加与其思维情感的活动是一致的
激动,轻躁狂,焦虑
不协调性兴奋
……不一致
紧张,也可见于意识障碍、精分、谵妄
精神运动性抑制
木僵
不仅动作行为明显减少抑制,还尝尝保持某种固定姿势
严重者称为僵住,生理反应受限,生活不能自理,对刺激无反应;亚木僵患者在无人时尚可自理
精分(紧张性,最严重)、抑郁、急性应激障碍(心因性)、器质性脑病
蜡样屈曲
静卧或呆立,任人摆布,长时维持,状如蜡人;是一种常见于精分的被动服从
多继发于木僵
患者常意识清楚,事后可回忆,有空气枕头现象
缄默症
违拗症
主动性-不服从且反抗;被动性-纯粹不理会不执行
常见于精分,继发于木僵
其他特殊症状
多见于精分
刻板言动、持续言动和模仿言动
不断无目的重复某些简单言语动作(同一问题回答多次)
……有目的、已完成(多个问题同一回答)
模仿
作态
强迫动作
明知没有必要,却难以克制的重复做某种动作或行为
冲动行为
本能行为异常
生存、繁衍等
自我意识障碍
自知力缺乏
主要指对自身疾病(精神和躯体状况)判断和认识能力的缺乏
别人觉得我不正常?我这是有病吗?我能接受这是我的精神障碍引起的吗?我能接受进行治疗吗?(缺乏→部分→完整)
诊断重要指标,判断病情及患者能否配合治疗和疗效的标准之一
意志减弱≠犹豫不决
精神障碍综合征
幻觉妄想综合征
持久妄想伴相关幻觉
紧张性综合征
由紧张症状组成,包括肌紧张、木僵、蜡样屈曲、缄默、违拗、被动服从、刻板动作及言语、模仿动作及言语,紧张性兴奋等
包括紧张性兴奋和紧张性木僵,可转换
精神自动症
假性幻觉,突出而持久,如思维鸣响。也可能出现假性幻视,生动而鲜明,不由自主呈现
异己体验,反复出现肢体被动体验,或思维和情感被动体验,可有生动的言语运动性幻觉和思维云集
解释性妄想,常见被害妄想、夸大妄想等
丑角综合征
丑角行为+思维瓦解+情感倒错
青春期精神分裂症的核心症状、双相障碍
躁狂综合征
以心境高涨、思维奔逸及目的活动增多为核心特征
同时存在睡眠减少、易激惹、冲动/攻击/鲁莽行为、精力旺盛、夸大等症状,共存在四条症状及以上
抑郁综合征
情绪低落、兴趣丧失、精力缺乏及活动减少为核心特征
睡眠障碍、食欲减退/体重减轻、无价值、自责自罪、精神运动激越或迟滞、悲伤无助、自伤自杀等,共存在五条及以上
焦虑综合征
精神焦虑+躯体症状+自主神经症状
急性脑病综合征
意识障碍为主要表现,伴急性精神病表现,起病急,症状鲜明
甘瑟综合征
一类为假性痴呆,患者能理解语句,但回答错误,即使极简单的问题也是如此,给人以故意答错的印象,多见于癔症
另一类为童样痴呆,患者的言语表情均像是儿童,也常见于癔症
病理性嫉妒综合征
虚无妄想综合征
感到自己已经不存在,或者自己的躯体是一个没有五脏六腑的空壳
多见于高龄的抑郁症,尤其伴有激越性症状的抑郁症
缩阳综合征
文化相关的心因性障碍
一种急性焦虑反应,认为生殖器缩小甚至缩到腹腔内就会导致死亡
脑衰弱综合征
易感疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情感脆弱
常伴有头痛、头晕、感觉过敏、出虚汗、心悸、睡眠障碍
易人综合征(Capgras 综合征)
患者认为周围熟悉的人如父母、配偶等是他人的化身
感知大多正常,周围人的外形并无改变或稍有改变,其实质是偏执性妄想
科萨科夫综合征(遗忘综合征)
无意识障碍,智能相对正常
近事记忆障碍+伴有虚构、错构+定向力障碍,多见于器质性病变