中医外科：疖

中医外科：疮疡—疖。包括概述，病因病机，临床表现，辅助检查，治疗，辨证论治，外治，其他方法等等。可适用于期末考试平时复习等等。

疮疡——疖

• 【概述】
  • 概念：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
  • 临床特点：红、肿、热、痛，易脓、易溃、易敛。
  • 本病相当于西医学的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。
• 【病因病机】
  • 内郁湿火，外感风邪
  • 感受暑湿热毒
  • 汗出不畅
• 【临床表现】
  • ①有头疖
    • 患处皮肤上有一红色结块，范围小于3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
  • ②无头疖
    • 皮肤上有一红色结块，范围小于3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。
  • ③蝼蛄疖
    • 多发于儿童头部
    • 坚硬型：疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生；
    • 多发型：疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。
    • 不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空壳者较轻。
    • 若无适当治疗则迁延日久，可损及颅骨，如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质，必待死骨脱出，方能收口
  • ④疖病
    • 好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。
    • 也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。
    • 患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。
• 【辅助检查】
  • 必要时可进行血常规、血糖、免疫功能等方面的检查。
• 【治疗】
  • 清热解毒
    • 健脾祛湿解毒
    • 养阴清热解毒
• 【辨证论治】
  • 热毒蕴结证——五味消毒饮加减（清热解毒）
  • 暑热浸淫证——清暑汤加减（清暑化湿解毒）
  • 体虚毒恋，阴虚内热证——仙方活命饮合增液汤加减（养阴清热解毒）
  • 体虚毒恋，脾胃虚弱证——五神汤合参苓白术散加减（健脾和胃，清化湿热）
• 【外治疗法】
  • 初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷；
  • 脓成宜切开排脓，九一丹、太乙膏盖贴；深者可用药线引流。脓尽用生肌散、白玉膏收口。
  • 蝼蛄疖宜做十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。
• 【其他疗法】
  • 中成药　六应丸或六神丸，成人每次10粒，每日3次，吞服；儿童减半量；婴儿服1/3量。
  • 西医治疗　病情较重者，应使用有效抗生素治疗。如有糖尿病者，必须口服降血糖药物或注射胰岛素控制血糖。