导图社区 血液循环
这是一篇关于血液循环的思维导图,主要内容包括:心肌细胞的生物电现象,血管生理,心肌的生理特性及影响因素。
编辑于2024-09-09 17:04:32血液循环
心肌的生理特性及影响因素
自律性
概念
心肌组织能够在没有外来刺激的情况下, 自动发生节律性兴奋的特性
自律性细胞
窦房结,房室交界(结区除外),房室束,浦肯野
产生基础
4期自动去极化
窦房结(SAN)
约100次/分,正常起搏点
自律性最高
4期自动去极化最快
影响自律性的因素
最大复极电位与阈电位之间的差距
4期自动去极化的速度
传导性
过程
窦房结→优势传导通路→房室结→房室束→左右束支→浦肯野纤维网→心室肌
特点
心肌为一个功能性合胞体
兴奋在心脏的各个部分传播的速度不同
房室交界传导最慢
房室延搁
意义
有利于心室的充盈
传导最快
浦肯野纤维
意义:保证心室肌同步收缩,有利于射血
兴奋性
周期性变化
特点
有效不应期特别长
意义
心机不产生完全强直收缩
ERP=收缩期+舒张早期
期前收缩
在心室肌的有效不应期之后,下次窦房结兴奋到达之前,受到一次外来刺激,可产生一次提前的收缩
产生的条件
异位起搏点的兴奋落在ERP之外
抗早搏:延长ERP的药
代偿间隙
在一次期前收缩之后往往出现一段较长时间的心室舒张期
收缩性
特点
对细胞外钙依赖大
同步收缩=“全或无”式收缩
子主题
心肌细胞的生物电现象
心室肌细胞的静息电位 ,动作电位及形成机制
时期 名称 膜电位 时程 机制 0期 去极化期 -90mV~+30mV 1~2ms Na+内流 1期 快速复极初期 +30mV~0mV 10ms K+外流 2期 平台期 0mV 100~150ms Ca2+内流+K+外流 3期 快速复极末期 0mV~-90mV 100~150ms K+外流 4期 静息期 -90mV 主动转运,恢复原状
分类
按功能分
普通心肌细胞(工作细胞)
包括
心房肌,心室肌
特点
收缩性能好
无规律性收缩
功能
泵血
内分泌
特殊心肌细胞(自律细胞)
组成特殊传导系统
特点
有自律性无收缩性
功能
产生和传导AP
反应
快反应细胞
0期除极由Na+内流造成
工作细胞,浦肯野细胞的AP
慢反应细胞
0期除极由Ca2+内流造成
窦房结细胞的AP
自律
自律细胞
能4期自动除极
窦房结细胞,浦肯野细胞
非自律细胞
不能4期自动除极
窦房结细胞
跨膜电位及其形成机制
0期:Ca2+内流
3期:Ca2+内流和K+外流
4期自动去极化:Na+内流,Ca2+内流,衰减性K+外流
跨膜电位的特点
没有明显的复极1期和2期
0期去极化的幅度较小(70mV),时程较长(约7ms)
最大复极电位(—70mV)和阈电位(-40mV)
4期自动去极化速度快
血管生理
各血管的功能特点
弹性贮器血管
主动脉,大动脉
心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(压力感受性反射,窦,弓反射,降压反射)
感受器
分布
感受器
颈动脉窦感受器
传入神经是窦神经加入舌咽神经
主动脉弓压力感受器
传入神经是主动脉神经(减压神经)加入迷走神经
降压反射的生理意义
维持动脉血压相对稳定
当动脉血压升高时,心交感中枢的活动减弱
对正常范围内血压波动的缓冲作用最明显
对快速的血压波动起缓冲作用
是一种负反馈调节
感受的刺激
动脉压(A压)的变化
真正感受的是血管壁受机械性牵张的程度
特点
对搏动性压力变化敏感
反射弧及应用
大失血时动脉压下降,对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激↓
动脉血压升高
阻断双侧颈动脉血流
注射去甲肾上腺素
注射肾上腺素
心输出量减少
迷走神经传出纤维兴奋
颈动脉窦内压升高
切断支配心脏的交感神经
心率减慢
(窦弓反射的)生理意义
经常起作用,调节动脉血压的相对稳定(主要对动脉血压进行快速调节)
对稳定的血压也有用
有效调节范围
60~180mmHg为正常范围
70~150mmHg时最敏感
体液调节
肾上腺素(E,Adr)和去甲肾上腺素(NE,NA)
来源
血中的Adr和NE主要来自肾上腺髓质
E:NE≈4:1
作用及特点
E以“强心”为主
三联针
正肾,负肾,异丙肾
负肾 (肾上腺素) 阿托品 利多卡因
静脉注射E,心率↑,传导↑,收缩力↑,心输出量↑,血压↑
青霉素过敏,注射肾上腺素
NE以缩血管升血压为主
静脉注射NE,心率↓,血压↑
因为 窦弓反射掩盖了NE 的强心作用 所以 作为升压药使用
降压反射活动加强
α受体→血管收缩→外周阻力↑↑
β2受体→作用弱
肾素-血管紧张素-醛固酮系统 RAS
R↑→A↑→A↑
肾素↑→血管紧张素Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ↑→醛固酮↑
来源
肾进球细胞分泌
作用
使血管紧张素原变血管紧张素Ⅰ 所以 对心血管无直接作用
血管紧张素Ⅱ
缩血管,升血压
作用CNS,交感缩血管紧张↑
促进交感神经末梢释放递质
血量↑
使进球小管重吸收Nacl↑和使ADH和醛固醇↑促进Na+和水的重吸收↑→血量↑→BP↑
醛固酮的作用
保钾保水排钠
醛固酮↑→保钠↑,保水↑,排钾↑→水钠潴留→血量↑→BP↑→尿量↓
血管加压素
来源
抗利尿激素和催产素由下丘脑视上核和室旁核合成 由神经垂体贮存并释放
作用
抗利尿激素(生理计量)
缩血管,升血压(大剂量)