古代医籍中的十首续命汤

古代医籍中的十首续命汤的思维导图，《金匮要略》和孙思邈在《千金要方卷八诸风》中收录更全，是古代五脏偏枯中风的通治方，也就是中风的专病专方。

古代医籍中的十首续命汤

• 一、续命汤是古代治风的准绳
  • 1.1. 古代治疗中风用续命汤收录在《古今录验》。
  • 1.2. 《金匮要略》和孙思邈在《千金要方卷八诸风》中收录更全，是古代五脏偏枯中风的通治方，也就是中风的专病专方。
  • 1.3. 治风准绳
    • 1.3.1. 唐宋以前辨治真中风，主要是续命汤加减化裁，治愈率是很高。
    • 1.3.2. 孙思邈认为“以古法用大、小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”，“续命汤……效如神”，“诸风服之皆验，不令人虚”。（《千金要方》
  • 1.4. 续命汤是古代治风的根本方
    • 1.4.1. 明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治”。
  • 1.5. 陈修园在《医学三字经中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄。”
  • 1.6. 舍本逐末
    • 1.6.1. 金元时期，抛弃了从风论治的大法。
    • 1.6.2. 刘河间主心火暴盛；
    • 1.6.3. 张从正主肝风内动；
    • 1.6.4. 李东垣主形盛气衰，本气自病；
    • 1.6.5. 朱丹溪主湿痰生热
    • 1.6.6. 中风是心火、痰热、肝风内动等所致，治之多用平肝潜阳、清火化痰等
  • 1.7. 自古辨治中风的良方续命汤弃而不用
• 二、续命汤用途广泛，亟待广发潜力
  • 2.1. 孙思邈中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型
  • 2.2. 主要病因就是风邪
  • 2.3. 《备急千金要方卷第八治诸风方》中说：“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
  • 2.4. 现在的脑卒中，以据证应用续命汤最好在24小时之内就开始服药疗效是最好的。
  • 2.5. 后遗症
    • 2.5.1. 中风是一个寒热错杂的病证，得病后血瘀水饮互结痹阻不通。
    • 2.5.2. 病人罹患中风，原本就因真阳虚损，气不化水饮为津液，瘀血水饮互结，而大量的输液，实际上就是增加了体内的水饮，加重了气机的不通、脉络的瘀凝，病邪不能祛除而滞留
  • 2.6. 治疗原则
    • 2.6.1. 通表透里，开门祛邪，以活血祛痰逐饮为治
  • 2.7. 续命汤
    • 2.7.1. 多首经方的合方
    • 2.7.2. 扶正祛邪，内通外透，寒热并用，攻补兼施
    • 2.7.3. 应用范围广，潜力大
      • 不仅治疗中风，而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证
• 三、《千金》续命方　各自有特长
  • 3.1. 《备急千金要方》中，共有10首续命汤方
  • 3.2. 1、小续命汤系列方
    • 3.2.1. （一）小续命汤之一
      • 主治：治猝中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。诸风服之皆验，不令人虚。
      • 药物：麻黄、防己（崔氏《外台》不用防己）、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。
      • 用法：上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，内诸药，煮取三升，分三服甚良。不瘥，更合三四剂必佳。
      • 取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防喑。
      • 加减：一本云，恍惚者，加茯神、远志。如骨节烦疼，本有热者，去附子倍芍药。
    • 3.2.2. （二）小续命汤之二
      • 主治：治中风冒昧，不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便利，此与大续命汤同，偏宜产后失血，并老小人方。
      • 药物：麻黄、桂心、甘草各二两，生姜五两，人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两，防风一两半。
      • 用法：上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
    • 3.2.3. （三）小续命汤之三
      • 主治：治风历年岁，或歌，或哭，或大笑，言语无所不及，宜服小续命汤方。
      • 药物：麻黄三两，人参、桂心、白术各二两，芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
      • 用法：上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。日三。覆取汗。
  • 3.3. 2、小续命汤还可治疗痹证
    • 3.3.1. 小续命汤（六经中风通剂）
      • 清代医家汪昂在《医方集解》中说：“小续命汤（六经中风通剂）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
    • 3.3.2. 治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处
      • 麻黄桂枝之变法……昂按：此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤
    • 3.3.3. 通治五脏偏枯贼风
      • 拘急不能转侧，录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。
    • 3.3.4. 小续命汤可以治疗痹证
      • 清代名医魏之琇在《续名医类案卷十三痛痹》中举了一个痛痹的病案：“陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰∶此真历节症也，非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。
  • 3.4. 3、大续命汤系列方
    • 3.4.1. （一）大续命汤之一
      • 主治：治肝疠风，猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
      • 药物：麻黄八两，石膏四两，桂心、干姜、川芎各二两，当归、黄芩各一两，杏仁七十枚，荆沥一升。《千金翼》有甘草。
      • 用法：上九味咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药，煮取四升，去滓，又下荆沥煮数沸，分四服。能言未瘥，后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。
    • 3.4.2. （二）大续命汤之二
      • 主治：大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。
      • 药物：独活、麻黄各三两，川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
      • 用法：上十二味咀。以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄，不汗者依方。
      • 上气者，加吴茱萸二两，厚朴一两。干呕者，倍加附子一两。啘者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，便且作三剂，停四五日以后，更候视病虚实平论之行汤，行针依穴灸之。
    • 3.4.3. （三）大续命汤之三
      • 主治：治与前大续命汤同（大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知），宜产妇及老小等方。
      • 药物：麻黄、川芎各三两，干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两，杏仁四十枚。
      • 用法：上九味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。《外台》名续命汤，范汪同云，是张仲景方，本欠两味。
  • 3.5. 4、西州续命汤系列方
    • 3.5.1. （一）西州续命汤之一
      • 主治：治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言语，冒昧不识人，拘急背痛，不得转侧方。
      • 药物：麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两，杏仁三十枚。
      • 用法：上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升。初服一升，犹能自觉者，勿熟眠也。可卧，厚覆小小汗出已，渐减衣，勿复大覆，可眠矣。前服不汗者，后服一升汗，后稍稍五合一服，安稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常，无禁忌，勿见风。
      • 并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。
      • 凡服此汤不下者，人口嘘其背，汤则下过矣，病人先患冷汗者，不可服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，多有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。
    • 3.5.2. （二）西州续命汤之二
      • 主治：肉极，虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
      • 药物：麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。
      • 用法：上十一味咀，以水九升先煮麻黄除沫，下诸药煮取三升，去滓，分四服，日再。
  • 3.6. 5、续命散系列方
    • 3.6.1. （一）大续命散
      • 主治：八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒，或卧苦惊如堕状，盗汗，临事不起。妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，鬼来收摄，或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走。
      • 药物：麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹（《千金翼方》作川芎）、黄芩、茯苓、干姜各一两。
      • 用法：上十五味治下筛，以酒服方寸匕，日再。稍加，以知为度。
    • 3.6.2. （二）续命煮散
      • 主治：主风无轻重，皆治之方。中风，言语蹇涩，四肢痑曳。
      • 药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两。
      • 用法：上十五味粗筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。
      • 吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。
    • 3.6.3. （三）李可老中医的加味续命煮散
      • 主治：诸风无分轻重，节至则发，比大小续命汤（应用）更广泛，可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆，或者手指麻木，或者某个地方肌肉跳动抽搐，或者出现比较重的麻木，就可以用它预防”。
      • 药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，肉桂（用紫油桂较好）、附子（生附子比较好）、茯苓、升麻、辽细辛（辽细辛力量比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两，生石膏五两，白术四两（一两按15g计算）。
      • 用法：上药一并打成粉，混匀备用。一天服14g，用两层纱布包。
      • 14g药粉加生姜45g，1000mL水煮到500mL左右，一天分4次服，3小时一次，如果病很重，就可以加倍，24小时不要断药，就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝，得愈”。
      • 急性期先用三生饮（生南星、生半夏、生川乌，加150g生蜂蜜，加适量水煮好后加九节菖蒲30g，麝香0.5g），分次服，把病人救醒以后再用这个方子（加味续命煮散）来纠正四肢偏瘫。