导图社区 考研生理 呼吸-肺通气的动力
考研生理学--呼吸-肺通气的动力,呼吸是为组织细胞代谢提供O2、排出其代谢产物CO2。
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呼吸-肺通气的动力
呼吸
作用
为组织细胞代谢提供O2、排出其代谢产物CO2
基本环节
①外呼吸
肺通气--肺泡气体和外界交换
肺换气--肺泡气体和静脉血(右心室来源)交换:V血→A血;V血携带的CO2排出体外
换气过程--影响因素
分压差:决定气体流向(通气功能障碍--气体不能更新→肺泡PCO2↑、PO2↓)、溶解度、温度
呼吸膜面积&厚度
呼吸膜面积=和肺泡气交换的毛细血管长度
面积↓:肺炎、肺不张、气胸、肺血管栓塞
厚度↑:肺水肿、肺纤维化、矽肺
Va/Q=每分肺泡通气量/每分肺血流量=0.84(主要)--衡量肺换气指标
②气体在血液循环运输
血液&组织液--微循环(主要在迂回通路交换)
③内呼吸
组织换气
发生在细胞膜两侧(血液、组织液、细胞内液--液相介质间);肺换气--呼吸膜两侧(该种气体膜两侧分压差是其扩散的唯一动力)
扩散系数--气体本身特性(CO2的扩散系数大)
呼吸膜破坏→换气障碍→Ⅰ型呼衰--只会PO2↓、而PCO2多正常(CO2可以扩散系数大);当PCO2都↓--通气障碍→Ⅱ型呼衰--残气=残废气体,既呼不出去气体也吸不进来,此时PO2↓、PCO2↑
哮喘患者不是不能吸,而是不能呼!
细胞氧化代谢
肺通气
基本结构
呼吸道--以声门裂(环甲膜)为界
上呼吸道
鼻、咽、喉
下呼吸道
气管、支气管及其分支
胸廓
和肺的运动联动,但并没有“长在一起”,是胸廓通过负压吸引“吸着肺脏”
肺泡
每个呼吸性细支气管+其所属的肺泡管、肺泡囊、肺泡=一个呼吸单位--肺小叶
肺气肿/老慢支:呼吸性细支气管扩张--小叶中央型肺气肿(最常见类型)
原理
动力
呼吸运动
直接动力
*管道内液体/气体的流动:直接动力--管道两端压力差!
空气栓塞:气泡入血管,而气泡本身两端没有压力差!于是血液流不动!
外周V输液:若输液管内有空气,其进不去血管!--压力不够!;而若是经颈部大V(压力<大气压)输液:输液后不拔管→负压吸引气体进入!
肺泡气-大气压力差
*类比:血液回流的直接动力--心房-心室内压力差
原动力
类比:心室肌收缩--泵血的原动力;~舒张--回流的原动力
呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大的缩小:呼吸运动
吸气
主要:膈肌、肋间外肌
辅助:颈部(斜角肌、胸锁乳突肌)--跑步/紧张/呼吸困难;(平静呼吸时不参与,若出现--呼吸阻力↑)
吸气过程:膈肌、肋间外肌收缩→胸廓扩大→肺容积↑→肺内压↓→吸气
呼气
肋间内肌、腹肌
平静呼气时不参与!
平静呼吸:吸气是主动的,呼气是被动的(只需吸气肌舒张,而不需要呼气肌收缩)
用力呼吸:吸气&呼气都是主动的(呼气时吸气肌舒张+呼气肌收缩!)
呼吸运动的型式
按深浅
平静~
用力~
呼吸困难
呼吸加深加快+鼻翼扇动
按表现
胸式~
女性多见(怀孕时生理需要)
腹式~
男性多见(体力劳动)
混合~
正常人(膈肌、肋间肌均参与)
肺内压
吸气末/呼气末(气道通畅而气流停止):肺内压=大气压
影响因素
缓急、深浅
呼吸道通畅程度
紧闭声门--吸气:肺内压低于大气压30~100mmHg;呼气:肺内压高于大气压60~140mmHg
呼吸运动过程:胸膜腔内压永远比肺内压低!P.149图
平静呼吸时:胸膜腔内压永远比大气压(0)低--胸膜腔负压!P.149图
当紧闭声门--胸膜腔内压变为正值(valsalva动作)
即使呼气末胸膜腔内压仍比大气压低--肺也无法完全回到肺门处(永远都有弹性回缩力--“弹簧从来没有回到自然状态”)
胸廓发育速度>肺--肺一直在被胸廓牵拉,年龄↑→牵拉程度↑→肺弹性回缩力↑(胸内压负值越大)
年龄↑→肺弹性回缩力↓→老年肺气肿
联想:人体功能随生长发育而完善--天然抗体不天然--出生后2~8个月血液中才逐步出现针对ABO血型系统的IgM抗体
肺内压变化稍晚于胸膜腔内压--需先“拉开肺”产生压力差才可吸入气--肺变形在前,气体流入在后
胸膜腔内压
浆液作用
润滑
贴附
液体分子内聚力,使肺与胸廓的运动相耦联
气胸--内聚力破坏--肺、胸廓失去耦联
胸膜腔内压的肺和胸壁之间运动的耦联因子
胸内压:胸膜腔内压力
产生:胸内压=肺内压-肺弹性回缩力;而平静呼吸时肺内压≈大气压(760mmHg);∴胸内压=-肺弹性回缩力
咳嗽、打喷嚏、屏气用力呼气(valsalva动作)→肺内压↑↑→胸内压↑
生理意义
维持肺处于扩张状态(一直负压吸引)
促进静脉、淋巴回流
肺弹性回缩→牵拉胸腔内腔静脉、胸导管
缩窄性心包炎--吸气→“脖子粗”(kussmaul征)(而正常:吸气→脖子细)
阻力