中临护2积滞

中临护2积滞的思维导图，积滞指因小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所致，以不思乳食、食而不化、嗳气酸腐、脘腹胀满、大便不调为主要临床表现的一类慢性脾胃病证。

积滞

• 辨证施护
  • 辨证要点
    • 辨虚实
      • 积滞初病时多为实证
      • 积久则虚实夹杂
    • 辨轻重
  • 证候分型
• 护理措施
  • 起居护理
    • 居室环境整洁安静，温度适宜。
    • 生活有规律，保证足够的睡眠时间，养成良好的生活习惯。
    • 食积呕吐患儿注意口腔护理
  • 病情观察
    • 密切观察患儿饮食量，腹痛、腹胀部位、性质和程度，若有呕吐，观察记录呕吐物的量、色、性状，以及小儿神色、口唇、舌质、舌苔的变化。如发现任何异常，应立即通知医生，并做酌情处理
  • 饮食护理
    • 注意调节饮食，乳食要定时定量婴幼儿不宜食用煎炸食品
    • 纠正偏食、挑食的习惯。
    • 因乳食内积，停乳的婴儿暂不哺乳，不强迫哺喂。
    • 脾虚食积者，饮食宜松软、清淡，循序渐进添加辅食，避免过多、过杂。
  • 情志护理
    • 进行心理疏导，鼓励他们积极参与娱乐活动，使患儿情绪乐观、放松。
  • 用药护理
    • 乳食内积者中药汤剂宜浓煎分次喂服，丸剂宜用温水溶化喂服
    • 脾虚夹积者中药汤剂宜温服，服药期间饮食宜温热。
    • 注意观察服药后的反应，如出现异常，及时处理。
  • 适宜技术
    • 乳食内积及脾虚夹积者均可进行耳穴贴压，取胃、脾、大肠、神门、交感等耳穴，左右交替
    • 乳食内积者可以按揉中脘、足三里，推下七节骨，分推腹阴阳
    • 脾虚夹积者可以补脾经，揉按足三里
• 健康教育
  • 鼓励家长母乳喂养，定时定量。添加辅食要遵循从一种到多种，由少到多，由稀到稠，循序渐进的原则
  • 少吃肥甘滋腻和生冷坚硬的食物，婴幼儿不宜食煎炸食品，应鼓励小儿多食蔬菜，少吃零食，不挑食、偏食，养成良好的饮食习惯。
  • 养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保证充足的睡眠，经常到户外活动，增强抗病能力，促进身心健康。
• 病证鉴别
  • 积滞与厌食
    • 厌食以长期食欲不振为主要特征，一般无腹脘胀满、大便酸臭等症
    • 积滞可有厌食症状，但其不思乳食是由宿食内停所致
  • 积滞与疳证
    • 疳证以形体消瘦，有明显的脾胃症状和精神症状为主要特征
    • 积滞病情较轻，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为主要特征
    • 两者之间关系密切，若积滞积久不消，脾胃运化功能失调，影响水谷精微吸收，以致形体消瘦，可转化成疳证
• 诊断依据
  • 有伤乳、伤食的病史
  • 以不思乳食，食而不化，嗳气酸腐，脘腹胀满，大便不调，气味酸臭为特征。可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症
  • 大便常规检查可见不消化食物残渣、脂肪滴
• 病因病机
  • 乳食停聚中焦，积而不化，气滞不行
  • 乳食内积
    • 小儿脾常不足，乳食不知自节
  • 脾虚夹积
    • 先天禀赋不足，脾胃素虚，或久泻久痢之后，调养失宜
• 概念
  • 指因小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所致，以不思乳食、食而不化、嗳气酸腐、脘腹胀满、大便不调为主要临床表现的一类慢性脾胃病证。
  • 婴幼儿最为多见
  • 夏秋季节暑湿当令之时发病率较高