导图社区 直肠肛管良性疾病
直肠肛管良性疾病思维导图，直肠肛管的重要结构有肛柱、肛瓣、肛乳头、肛窦、齿状线，欢迎大家借鉴。
这是一篇关于言语语言康复概述的思维导图，主要内容包括：文化与语言学，解剖和生理学基础，言语的产生机制，概念。
这是一篇关于内科的思维导图，内科是临床医学的一个重要分支，主要负责研究和治疗身体内部的各种疾病，其医疗范围涵盖身体内部的各种非外科疾病。主要内容包括：神经系统，风湿系统，内分泌与代谢性系统，血液系统，泌尿系统，消化，循环，呼吸系统。
儿科复习2-儿科系统异常疾病，消化系统——腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便性状改变（呈松散状或液体状）和大便次数增多（24h≥3次）为特点的消化道综合征。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
直肠肛管良性疾病
直肠肛管的重要结构
肛柱：纵形皱襞
肛瓣：肛柱基底的半月形皱襞
肛乳头：肛管与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起
肛窦：肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝
齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成的锯齿状的环行线
痔
分型（齿状线）
内痔（最多见）
Ⅰ度：有便血，痔块不脱出
Ⅱ度：痔块脱出可自行还纳
Ⅲ度：痔块需用手辅助还纳
Ⅳ度：不能还纳或还纳后脱出
外痔
混合痔
护理措施
饮食
增加饮水，多进食粗纤维饮食、新鲜果蔬；忌辛辣刺激性饮食、禁酒
保持大便通畅
养成良好的排便习惯，防止便秘
坐浴
温水、1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2-3次、每次20-30min、43-46℃，可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，缓解疼痛
临表
无痛性间歇性便血为常见症状
痔块脱出,除Ⅰ型外
疼痛，单纯性内痔无疼痛
瘙痒，痔块脱出伴有黏液分泌物溢出，刺激肛门周围皮肤引起湿疹
辅助检查
体位
膝胸位，适用于较短时间的检查
左侧卧位，肛肠科检查及手术治疗最常用
蹲位
截石位
弯腰前俯位
记录方式
先写明何种体位，再用钟表定位法记录病变的部位
内痔好发部位是截石位3、7、11点
肛裂
肛裂已确诊者避免做直肠指诊
饮食、通便、坐浴：同痔
扩肛疗法
局麻状态下，用手指缓慢扩肛5min，忌暴力手术，可解除括约肌痉挛
概念
齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。多见于青中年人，好发于肛管后正中线
肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔（皮垂）、肛乳头肥大
肛裂疼痛周期（主要症状）
排便时疼痛
便后间歇期
括约肌挛缩痛
直肠肛管周围脓肿
病理
肛腺开口与肛窦，腹泻便秘时易引起肛窦炎，由于肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延、扩散
临表（带分型）
肛门周围脓肿（最常见）
肛周持续性跳动性疼痛，全身症状不明显；脓肿形成后有波动感，局部症状重
坐骨肛管间隙脓肿（坐骨肛门窝脓肿）
早期局部症状不明显，全身症状明显如肛周→排便行走时疼痛
骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
全身感染症状重如发热、寒战；局部不明显可表现为直肠坠胀感
手术治疗：脓肿形成后及早切开引流
高热护理，控制感染
通便、坐浴：先坐浴后换药
肛瘘
是肛管或直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口（位于肛窦，多为一个）、瘘管、外口（于肛周皮肤上，可为一个或多个）三部分组成。
分型
瘘管高低
低位瘘管/高位瘘管（外括约肌深部）
瘘管多少
单纯性瘘管/复杂性瘘管，附图
肛瘘外口所在位置
外瘘：外口在肛周皮肤上/内瘘：肛瘘内口和外口都在直肠肛管内
症状
从外口渗出分泌物→湿疹；高位肛瘘可有粪便或气体从外口露出；外口堵塞→脓肿形成→炎症反应
体征
观察有外口，甚至有条索状瘘管
肛门镜检查
自外口注入亚甲蓝溶液，肛门镜下可见蓝色液溢出
观察填入肛管及直肠下端白色纱布条兰染部位可判断内口位置
X线检查
经外口注入碘油进行瘘管造影
肛门失禁的护理
若手术中切断肛管直肠环，则造成肛门失禁；一旦发生应保持肛周皮肤清洁、干燥，局部涂氧化锌软膏保护，勤换内裤。轻度失禁者，术后三天行肛门收缩舒张运动/严重则行肛门成形术
护理问题
（急性）疼痛：与血栓性外痔、痔核嵌顿、坏死有关/与肛管裂伤及感染有关/与肛周炎症及手术有关/与感染有关
便秘 与排便出血、惧怕排便、不良排便习惯有关/与肛门疼痛惧怕排便有关/
潜在并发症：贫血、尿潴留、术后出血、切口感染、肛门狭窄有关/出血、感染、肛门失禁有关/肛门狭窄、肛瘘有关/伤口感染、肛门失禁、肛门狭窄有关
知识缺乏：缺少痔的治疗护理和术后预防复发的康复知识
皮肤完整性受损 与肛周皮肤瘙痒、破溃有关
体温过高 与感染毒素吸收有关
