传染病

传染病人卫第9版 第一章总论，病原体通过一定的方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染。

传染病

• 感染与免疫
  • 概念
    • 感染与传染
      • 感染
        • 病原体和人体相互作用，相互斗争
      • 传染
        • 病原体通过一定的方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染
        • 也指来自宿主体外病原体引起的感染
    • 共生状态和机会性感染
    • 感染类型
      • 首发感染
      • 重复感染
      • 混合感染
      • 重叠感染
        • 继发性感染
    • 医院获得性感染和社区获得性感染
      • 医院感染
      • 社区获得性感染
  • 构成传染和感染的三因素
    • 病原体
    • 人体
    • 环境
  • 感染过程的表现
    • 感染谱
      • 病原体被清除
      • 隐性感染（亚临床感染）
        • 最常见
        • 只能被免疫学检查发现
        • 产生特异性免疫应答，无症状，无体征和生化改变
        • 结束以后，大多数人获得特异性免疫，少数人成为无症状携带者
        • 结束以后，大多数人获得特异性免疫，少数人成为无症状携带者
      • 显性感染（临床感染）
        • 产生免疫应答
        • 有组织损伤，临床表现
      • 病原携带状态
        • 无明显临床症状而携带病原体
        • 病原体能排出体外
      • 潜伏性感染
        • 潜伏期感染时病原体一般不排除体外
        • 不是在每种疾病中都存在
  • 病原体致病能力
    • 侵袭力
    • 毒力
      • 毒素
        • 外毒素
          • 白，破，霍
        • 内毒素
          • 伤寒，志贺
      • 其他毒力因子
    • 数量
    • 变异性
  • 免疫作用
    • 非特异性免疫
      • 天然屏障
        • 外部屏障
        • 内部屏障
      • 吞噬作用
      • 体液因子
    • 特异性免疫
      • 细胞免疫
      • 体液免疫
        • IgM首先出现，➡️近期感染
        • IgG随后出现，持续时间较长
        • IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体
        • IgE主要作用于入侵的原虫和蠕虫
• 发病机制
  • 传染病的发生与发展
    • 疾病发展的阶段性
  • 组织损伤的发生机制
    • 直接损伤
      • 机械运动及分泌的酶
      • 细胞病变
      • 诱发炎症
    • 毒素作用
    • 免疫机制
      • 变态反应
        • Ⅲ型超敏——肾综合征出血热
        • Ⅳ型超敏——结核病、血吸虫病
  • 重要病理变化
    • 发热
    • 急性期改变
      • 蛋白代谢
      • 糖代谢
      • 水电解质代谢
      • 内分泌改变
• 疾病的流行
  • 流行过程的基本条件
    • 传染源
      • 患者
        • 发病早期传染性最大
      • 隐性感染者
      • 病原携带者
      • 受感染的动物
        • 动物源性疾病
    • 传播途径
      • 水平传播
        • 呼吸道
          • 麻疹，白喉，结核
        • 消化道
          • 伤寒，细菌性痢疾，霍乱
        • 接触
          • 血吸虫，钩端螺旋体，钩虫
        • 虫媒
          • 疟疾，斑疹伤寒，黑热病
        • 血液，体液
          • 疟疾，乙肝，丙肝，艾滋病
        • 医源性
          • 乙肝，丙肝，艾滋
      • 垂直传播
        • 母婴传播
          • 先天性感染
            • 梅毒，弓形虫
    • 人群易感性
      • 易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力
      • 特定人群中易感者的比例决定人群的易感性
      • 传染病流行的周期性
  • 影响流行的因素
    • 自然
    • 社会
    • 个人行为
• 传染病的特征
  • 基本特征（四个）
    • 病原体
    • 传染性
    • 流行病学特征
      • 流行性
        • 散发
        • 暴发
        • 流行
        • 大流行
      • 季节性
      • 地方性
      • 外来性
    • 感染后免疫
      • 再感染
      • 重复感染
        • 感染后通常不产生保护性免疫
  • 临床特点
    • 病程发展的阶段性
      • 潜伏期
        • 从病原体侵入人体起到出现临床症状为止的时期
        • 长短通常与病原体的感染量成反比
        • 此时，有些传染病已具有传染性
      • 前驱期
        • 临床表现通常为非特异性
        • 此时，已具有传染性
        • 起病急骤时可无此期
      • 症状明显期
        • 出现特征性症状和体征
        • 顿挫型
      • 恢复期
      • 特殊
        • 再燃
        • 复发
  • 常见症状和体征
    • 发热
    • 发疹
    • 毒血症状
    • 单核-吞噬细胞系统反应
  • 临床类型
• 传染病的诊断
  • 临床资料
  • 流行病学资料
  • 实验室及其他检查
    • 一般实验室检查
      • 血常规
      • 血生化
    • 特异性抗体检测（血清学检查）
      • 在急性期和恢复期双份血清检测其抗体由阴性转为阳性 或 滴度升高四倍以上
    • 病原学检查
      • 直接检查病原体
      • 分离培养病原体
      • 检测特异性抗原
      • 检测特异性核酸
    • 其他检查
• 传染病的治疗
  • 治疗原则
    • 坚持综合治疗的原则，即治疗与护理并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则
  • 治疗方法
    • 一般治疗及支持治疗
    • 病原治疗
      • 抗菌治疗
      • 抗病毒治疗
      • 抗寄生虫治疗
      • 免疫治疗
    • 对症治疗
    • 康复治疗
    • 中医治疗
• 传染病的预防
  • 管理传染源
    • 传染病报告制度
    • 传染病分类管理
      • 甲类
      • 乙类
      • 丙类
  • 切断传播途径
    • 隔离
    • 消毒
  • 保护易感人群
• 新发感染病
  • 流行病学特点（六条）
    • 病原体种类复杂
    • 人兽共患性，宿主种类多样广泛
    • 人群对新发感染病缺乏免疫力，普遍易感，因此其传播速度快，流行范围广
    • 传播途径多样，传染性较强，给防治带来极大难度
    • 新发感染病的发生、流行深刻的受到了社会因素、人类行为的影响
    • 不确定性
• 存在比例：隐性感染＞病原携带者，显性感染最低

传染病

• 感染与免疫
  • 概念
    • 感染与传染
      • 感染
        • 病原体和人体相互作用，相互斗争
      • 传染
        • 病原体通过一定的方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染
        • 也指来自宿主体外病原体引起的感染
    • 共生状态和机会性感染
    • 感染类型
      • 首发感染
      • 重复感染
      • 混合感染
      • 重叠感染
        • 继发性感染
    • 医院获得性感染和社区获得性感染
      • 医院感染
      • 社区获得性感染
  • 构成传染和感染的三因素
    • 病原体
    • 人体
    • 环境
  • 感染过程的表现
    • 感染谱
      • 病原体被清除
      • 隐性感染（亚临床感染）
        • 最常见
        • 只能被免疫学检查发现
        • 产生特异性免疫应答，无症状，无体征和生化改变
        • 结束以后，大多数人获得特异性免疫，少数人成为无症状携带者
        • 结束以后，大多数人获得特异性免疫，少数人成为无症状携带者
      • 显性感染（临床感染）
        • 产生免疫应答
        • 有组织损伤，临床表现
      • 病原携带状态
        • 无明显临床症状而携带病原体
        • 病原体能排出体外
      • 潜伏性感染
        • 潜伏期感染时病原体一般不排除体外
        • 不是在每种疾病中都存在
  • 病原体致病能力
    • 侵袭力
    • 毒力
      • 毒素
        • 外毒素
          • 白，破，霍
        • 内毒素
          • 伤寒，志贺
      • 其他毒力因子
    • 数量
    • 变异性
  • 免疫作用
    • 非特异性免疫
      • 天然屏障
        • 外部屏障
        • 内部屏障
      • 吞噬作用
      • 体液因子
    • 特异性免疫
      • 细胞免疫
      • 体液免疫
        • IgM首先出现，➡️近期感染
        • IgG随后出现，持续时间较长
        • IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体
        • IgE主要作用于入侵的原虫和蠕虫
• 发病机制
  • 传染病的发生与发展
    • 疾病发展的阶段性
  • 组织损伤的发生机制
    • 直接损伤
      • 机械运动及分泌的酶
      • 细胞病变
      • 诱发炎症
    • 毒素作用
    • 免疫机制
      • 变态反应
        • Ⅲ型超敏——肾综合征出血热
        • Ⅳ型超敏——结核病、血吸虫病
  • 重要病理变化
    • 发热
    • 急性期改变
      • 蛋白代谢
      • 糖代谢
      • 水电解质代谢
      • 内分泌改变
• 疾病的流行
  • 流行过程的基本条件
    • 传染源
      • 患者
        • 发病早期传染性最大
      • 隐性感染者
      • 病原携带者
      • 受感染的动物
        • 动物源性疾病
    • 传播途径
      • 水平传播
        • 呼吸道
          • 麻疹，白喉，结核
        • 消化道
          • 伤寒，细菌性痢疾，霍乱
        • 接触
          • 血吸虫，钩端螺旋体，钩虫
        • 虫媒
          • 疟疾，斑疹伤寒，黑热病
        • 血液，体液
          • 疟疾，乙肝，丙肝，艾滋病
        • 医源性
          • 乙肝，丙肝，艾滋
      • 垂直传播
        • 母婴传播
          • 先天性感染
            • 梅毒，弓形虫
    • 人群易感性
      • 易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力
      • 特定人群中易感者的比例决定人群的易感性
      • 传染病流行的周期性
  • 影响流行的因素
    • 自然
    • 社会
    • 个人行为
• 传染病的特征
  • 基本特征（四个）
    • 病原体
    • 传染性
    • 流行病学特征
      • 流行性
        • 散发
        • 暴发
        • 流行
        • 大流行
      • 季节性
      • 地方性
      • 外来性
    • 感染后免疫
      • 再感染
      • 重复感染
        • 感染后通常不产生保护性免疫
  • 临床特点
    • 病程发展的阶段性
      • 潜伏期
        • 从病原体侵入人体起到出现临床症状为止的时期
        • 长短通常与病原体的感染量成反比
        • 此时，有些传染病已具有传染性
      • 前驱期
        • 临床表现通常为非特异性
        • 此时，已具有传染性
        • 起病急骤时可无此期
      • 症状明显期
        • 出现特征性症状和体征
        • 顿挫型
      • 恢复期
      • 特殊
        • 再燃
        • 复发
  • 常见症状和体征
    • 发热
    • 发疹
    • 毒血症状
    • 单核-吞噬细胞系统反应
  • 临床类型
• 传染病的诊断
  • 临床资料
  • 流行病学资料
  • 实验室及其他检查
    • 一般实验室检查
      • 血常规
      • 血生化
    • 特异性抗体检测（血清学检查）
      • 在急性期和恢复期双份血清检测其抗体由阴性转为阳性 或 滴度升高四倍以上
    • 病原学检查
      • 直接检查病原体
      • 分离培养病原体
      • 检测特异性抗原
      • 检测特异性核酸
    • 其他检查
• 传染病的治疗
  • 治疗原则
    • 坚持综合治疗的原则，即治疗与护理并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则
  • 治疗方法
    • 一般治疗及支持治疗
    • 病原治疗
      • 抗菌治疗
      • 抗病毒治疗
      • 抗寄生虫治疗
      • 免疫治疗
    • 对症治疗
    • 康复治疗
    • 中医治疗
• 传染病的预防
  • 管理传染源
    • 传染病报告制度
    • 传染病分类管理
      • 甲类
      • 乙类
      • 丙类
  • 切断传播途径
    • 隔离
    • 消毒
  • 保护易感人群
• 新发感染病
  • 流行病学特点（六条）
    • 病原体种类复杂
    • 人兽共患性，宿主种类多样广泛
    • 人群对新发感染病缺乏免疫力，普遍易感，因此其传播速度快，流行范围广
    • 传播途径多样，传染性较强，给防治带来极大难度
    • 新发感染病的发生、流行深刻的受到了社会因素、人类行为的影响
    • 不确定性
• 存在比例：隐性感染＞病原携带者，显性感染最低