鼻咽癌

八版耳鼻喉教材重点知识点，将课本中关于鼻咽癌的知识点重点摘出，供广大医学生参考

鼻咽癌

• 病因
  • 遗传因素
    • 家族聚集现象，HLA相关
  • EB病毒
    • 并非唯一因素
  • 环境因素
    • 微量元素：镍
• 病理
  • 好发于咽隐窝及顶后壁
    • 98%为低分化鳞状细胞癌
• 临床表现
  • 早期症状不典型、临床易误诊
    • 鼻部症状
      • 早期出现缩涕带血或擤鼻涕带血
    • 耳部症状
      • 早期可阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、听力下降、分泌性中耳炎
    • 颈部淋巴结肿大
      • 以此为首发症状者60%，转移出现在颈深部上淋巴结
    • 脑神经症状
      • 4、3、2脑神受损出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降症状
      • 单侧3-6脑脑神经受累：视力下降、突眼、眼球活动障碍、复视
    • 远处转移
      • 骨、肺、肝
• 检查
  • 间接鼻咽镜检查、颈部触诊、纤维鼻咽镜检查、EB病毒血清学检查、CT检查
• 诊断
  • 询问病史并尽早进行鼻咽镜或内镜检查，并进行咽部活检，还可以进行上述必要检查，以明确诊断
• 治疗
  • 首选放射治疗
    • 钴60高能放疗，期间可配化疗中医药免疫治疗，防远处转移
  • 放化疗未控制或者复发选择手术治疗
• 好发于广东、广西、湖南、福建、江西