导图社区 口腔医学
适合专选口腔医学大学生期末复习资料，如龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是牙体硬组织的细菌感染性疾病。
医学微生物四体 ：螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对比总结学习，适用于期末，如支原体：一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型生物。
医学微生物学，分享了呼吸道病毒、胃肠道病毒、急性胃肠炎病毒、肝炎病毒、朊粒、其他病毒、逆转录病毒、疱疹病毒、出血热病毒、虫媒病毒的知识。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
口腔医学
口腔颌面部解剖生理
乳牙及恒牙的数目
28
32
分类和替换
咀嚼肌
龋病
牢固掌握：
龋病的定义
是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是牙体硬组织的细菌感染性疾病
好发部位
病因
细菌因素 主要致病菌是变异链球菌、乳酸杆菌、放线菌 细菌治病的生态环境就是黏附在牙齿表面形成牙菌斑
食物因素：糖的致龋作用与其种类、摄入量、和摄入频率有关。蔗糖占主要部分
宿主因素：宿主易感性包括唾液的流速、流量、成分，牙齿的形态和结构，以及全身状况
时间因素：龋病发病的每一个过程都需要一定时间才能完成，1.5-2年时间因素
预防方法
三级预防
一级：针对病因的预防，从控制龋病的危险因素入手，预防龋病的发生口腔卫生宣教控制及消除危险因素，如窝沟封闭、防龋涂料
二级：是在龋病发病的早期进行有效的控制，防止龋病的危害扩大早期诊断，早期处理，定期进行临床检查和X线检查
三级：是进行龋病的功能修复 防止龋的并发症：牙髓炎、根尖炎应进行恰当治疗；不能保留的牙齿应及时拔掉 恢复功能：对牙体缺损、牙列缺损、缺失，及时修复
菌斑控制：机械＋化学
控制糖的代谢和使用糖代用品
增强牙齿抗龋能力
定期进行口腔检查，早发现，早治疗
学龄前：3-6月 学龄儿童：6月 成人：6-12月
一般掌握：
龋病的临床表现
临床特征是牙齿硬组织发生颜色、形态、质地的变化。随着病程的发展，病变由牙釉质进入牙本质，组织不断被破坏，崩解而逐渐形成龋洞。
浅龋：仅限于牙釉质或牙骨质的早期病变
中龋：龋病进一步发展到牙本质浅层，患者对冷热酸甜刺激敏感，刺激消除后症状消失
深龋：龋病进展到牙本质深层，患者自觉症状明显。探诊洞底或用冷水滴入龋洞感到敏感或疼痛，而用冷热刺激测试正常牙面时感觉正常，但未穿透牙髓腔
治疗原则
针对不同的龋损程度的患牙采用不同的治疗方法
手术治疗 非手术治疗
5口腔粘膜病
口腔阿弗他溃疡的特征和治疗
治疗
局部治疗
全身治疗
3 牙髓病
牢固掌握
1牙髓病的治疗原则是保护具有正常生理功能的牙髓以及保存患牙。 2对于牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应当尽可能的保存活髓 3对于不能够保存活髓的患牙，应该去除病变保存患牙。
一、应急处理 急性牙髓炎对口服消炎药物无效 快速有效的治疗方法：开髓引流，安抚止痛 二、保存活髓（盖髓术、牙髓切断术） 三、保存患牙 当不能使病变牙髓恢复健康时，应摘除病变牙髓进行根管治疗，尽可能地保存患牙，以维持牙列的完整性，使患牙发挥正常的咀嚼功能
急性牙髓炎疼痛的特征
阵发性自发性疼痛
患者在没有任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐痛，疼痛分为持续过程和缓解过程，即所谓阵发性发作或阵发性加重。在炎症早期，疼痛时间持续短，缓解时间较长，可能一天内发作2~3次，每次持续数分钟。到炎症晚期，发作频率高，疼痛时间长，可持续数小时或1天。化脓期患者会主诉有搏动性跳痛。
夜间痛
夜间痛：疼痛常在夜间发作，或疼痛程度比白天更剧烈。患者常因牙痛难以入睡，或者从睡眠中疼醒。可能是平卧时头部血流量增加，致使牙髓腔内压力增高而引起疼痛发作；另外，也可能是夜间身体各器官兴奋性降低，患牙相对兴奋性增高，兴奋灶集中所致。
无法定位性疼痛
当疼痛发作时，大多数患者不能够明确指出患牙所在位置。疼痛常常沿神经的分布区域放射到患牙同侧的任何牙齿及颌面部、头颈部，放射范围与疼痛程度呈正相关。”除少数前牙外，一般不放射到对侧牙颌区域
温度刺激加剧疼痛
冷热刺激在疼痛的间歇期会引发疼痛，在发作期会加重疼痛，这是区别其他疾病引起口腔颌面部疼痛的重要标志。在牙髓炎的晚期，由于牙髓坏疽，髓腔内产生气体，基于热胀冷缩的原理，热刺激会加剧疼痛，而冷刺激却能使疼痛缓解。临床上常可见到患者携带冷水瓶就诊，随时含漱冷水缓解疼痛。
自发性阵发性痛；疼痛常在夜间发作，或疼痛程度比白天更剧烈；疼痛不能自行定位，当疼痛发作时，患者大多数不能够明确指出患牙所在位置；温度刺激加剧疼痛，冷热刺激在疼痛的间歇期会引发疼痛，在发作期会加重疼痛，这是区别其他疾病引起口腔颌面部疼痛的重要标志。
一般掌握
微生物因素：感染是主要因素 根管和根尖周的感染是以厌氧菌为主的混合感染 感染途径：牙本质小管暴露、牙髓暴露、牙周袋途径及血源感染 细菌侵入的最主要途径：近髓的深龋洞
物理因素：急慢性创伤；过高的温度刺激或温度骤然改变；电流作用
化学性因素：多为医源性 （1）充填材料、酸蚀剂、粘结剂等； （2）消毒药物
临床表现
可复性牙髓炎（牙髓充血） 急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎的急性发作） 慢性牙髓炎（临床最为常见的牙髓炎症）
3 根尖周病
是指发生在牙尖周围组织的炎症性疾病
急性牙尖周炎
慢性
清除病灶，保存患牙
应急处理：局麻下进行，建立引流、抗菌止痛（应急处理原则）
8 口腔颌面部感染
智齿的定义
第三磨牙在口腔内最后萌出，萌出时年龄约16-25岁，此时期心智成熟，象征着智慧到来，故称“智慧齿”或“智齿
智齿冠周炎的定义
由于智齿阻生或萌出不全，导致牙冠周围软组织发生的炎症。以下颌智齿冠周炎多见。主要表现是智牙周围软组织及牙龈充血、肿胀或盲袋溢脓，张口受限，可向周围扩散或伴有全身症状。
多见于18~30岁 （一）炎症早期 磨牙后区不适，轻微疼痛，无全身症状 （二）炎症加重 1.自发性跳痛，可放散至耳颞区 2.波及咬肌时，出现不同程度张口受限 3.咀嚼、吞咽时疼痛加剧 4.全身不适，发热、畏寒、头痛、纳差等 5.白细胞总数稍有升高
早期以抗炎，增强全身抵抗力为主。急性期应局部冲洗上药，给予阵痛药物，形成脓肿后应切开引流，急性炎症消退后，应尽早拨除不能萌出的阻生智齿
口腔颌面部损伤的特点
（一）血运丰富、组织疏松
（二）腔、窦多
（三）口腔颌面部是容貌中心颌面部是五官所在的容貌中心
（四）上接颅脑
（五）下连颈部
（六）口腔颌面部为呼吸道上端
（七）口腔颌面部为消化道入口
（八）口腔颌面部有牙齿存在牙齿在颌骨骨折中有利也有弊。
（九）颌面部其他结构的损伤
（十）合并身体其他部位的损伤
牙外伤急救处理
11 口腔正畸学概论
错牙合畸形的定义及危害
定义
指儿童、青少年在生长发育过程中，由于遗传或环境因素的影响，如遗传、疾病、替牙列异常、口腔不良习惯等、导致牙齿、牙弓、颌骨和颅面部的关系不调。包括个别或多个牙齿错位，上下牙弓形态和牙齿排列异常、上下颌骨形态和位置异常、颅面部关系异常等。
危害
错畸形影响颌骨的生长发育，影响牙体组织、牙周组织、颞下颌关节的健康，以及咀嚼功能；
可能造成消化不良等胃肠道疾病；
影响发音功能，造成发音不清；还可能影响患者的容貌及心理健康。
正畸治疗中的口腔护理
10 牙列缺损或缺失的义齿修复
牙列缺损与缺失的区别与危害
区别
牙列缺损∶在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。
牙列缺失∶整个牙弓上不存留任何天然牙和牙根，又称无牙颌。
1.咀嚼功能减退或丧失2.影响美观3.发音功能障碍 4.咬合关系紊乱和牙周病变5.颞下颌关节病变6.心理影响
10 修复学概论；牙体缺损修复；牙齿美白
口腔修复学的定义
口腔修复学是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
9 口腔颌面部肿瘤
良恶性肿瘤的鉴别诊断
舌癌的临床表现
舌癌早期可表现为溃疡、外生、浸润三种类型，早期症状多数不明显。 初期表现为黏膜小硬结，仅感轻度不适，逐渐形成明显肿块或溃疡(图9-15)，合并感染时产生剧烈疼痛，向同侧面部和耳颞部有放射感。 晚期舌癌向口底侵犯时(癌肿侵犯舌内肌、舌外肌)，出现舌运动受限，舌固定，进食困难及言语不清等。触诊基底部较硬且疼痛剧烈。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。此外，舌癌可远处转移，一般转移至肺部。
口腔颌面部肿瘤的治疗原则
良性肿瘤：以手术治疗为主。如为临界瘤，术中将切除肿瘤周围部分正常组织 做冰冻切片病理检查，如有恶变，应扩大切除范围
恶性肿瘤：以综合序列治疗为主。手术+化疗+放疗+其他 应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期(TNM)、 患者全身状况而选择
TNM分期：T：原发肿瘤大小；N：区域淋巴结转移情况；M：远处转移情况
4、13牙周疾病
牙周组织
牙龈
牙周膜
牙骨质
牙槽骨
牙周病的定义
发生于牙周组织的疾病
广义：包括牙龈病、牙周炎
狭义：牙周炎
始动因子
牙菌斑生物膜
定义:牙菌斑生物膜是一种由基质包裹、相互黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面，质软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉，是一种细菌性生物膜。
分类:以牙龈缘为界
龈上菌斑:靠近牙龈的菌斑危害最大。菌斑为G+兼性菌组成，中央为G+丝状菌。与龈上结石、龋齿有关。
龈下菌斑：分为附着性和非附着性，附着性的伸入牙周袋，在牙周炎时可随其加深而增多。与龈下结石、牙周炎、根面龋有关。
预防原则和方法
牙周病的预防应遵循三级预防的原则，强调一级预防措施。
牙周病的一级预防是指在疾病发生之前，去除炎症始动因子和局部危险因素。包括
1.个人一生中不断地彻底地清除菌斑，保持牙面的清洁;
2.定期接受口腔专业人员的预防性清洁术;
3.修复牙周组织的解剖缺陷或异常、调牙合、纠正不良习惯、修整不良修复体等。
牙周病的二级预防是在疾病发生的早期，早发现、早诊断、早治疗。
牙周病的三级预防是指牙周组织遭到破坏，牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能。并通过随访、牙周维护治疗。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病。
牙外伤
分类
牙齿震荡
牙齿折断
牙齿移位
牙齿完全脱出
