实践技能—中医常见病（三、消化系统疾病）

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中医常见病（三消化系统疾病）

• 胃痛
  • 寒邪客胃
    • 证候
      • 胃痛暴作，恶寒喜暖 得温痛减，遇寒加重 口淡不渴或喜热饮 舌淡苔薄白，脉弦紧
        • 暴痛与胸痹相鉴别
    • 证机概要
      • 寒胃脘凝，阳气被遏，气机阻滞
    • 治法
      • 温胃散，寒行气止痛
    • 方剂
      • 香苏散合良附丸加减
    • 常用药
      • 香附，紫苏 高良姜，陈皮，甘草
  • 饮食伤胃
    • 证候
      • 胃脘疼痛，胀满拒按 嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭 吐后痛减，不思饮食，大便不爽 得矢气及便后稍舒 舌苔厚腻，脉滑
    • 证机概要
      • 饮食积滞，阻塞胃气
    • 治法
      • 消食导滞，和胃止痛
    • 方剂
      • 保和丸加减
    • 常用药
      • 神曲，山楂，莱菔子 茯苓，半夏，陈皮，连翘
  • 肝气犯胃
    • 证候
      • 胃脘胀痛，痛连两胁 遇烦恼则痛作或痛甚 嗳气，矢气则痛舒 胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅 舌苔多薄白，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞
    • 治法
      • 疏肝解郁，理气止痛
    • 方剂
      • 柴胡疏肝散加减
    • 常用药
      • 柴胡，芍药，川芎， 郁金，香附，陈皮 枳实，佛手，甘草
  • 湿热中阻
    • 证候
      • 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热 口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心 小便色黄，大便不畅 舌红，苔黄腻，脉滑数
    • 证机概要
      • 湿热蕴结，胃气痞组
    • 治法
      • 清化湿热，理气和胃
    • 方剂
      • 清中汤加减
    • 常用药
      • 黄连，栀子，炙半夏，茯苓 草豆蔻，陈皮，甘草
  • 瘀血停胃
    • 证候
      • 胃脘疼痛，如针刺，似刀割 痛有定处，按之痛甚，痛时持久 食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便 舌质紫暗，或有淤斑，脉涩
    • 证机概要
      • 瘀停胃络，脉络壅滞
    • 治法
      • 化瘀通络，理气和胃
    • 方剂
      • 失笑散合丹参饮加减
    • 常用药
      • 蒲黄，五灵脂 丹参，麝香，砂仁
  • 胃阴亏耗
    • 证候
      • 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食 口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力 口渴思饮，大便干结 舌红少津，脉细数
    • 证机概要
      • 胃阴亏耗，胃失濡养
    • 治法
      • 养阴益胃，和中止痛
    • 方剂
      • 一贯煎合芍药甘草汤加减
    • 常用药
      • 沙参，麦冬，生地黄 枸杞子，当归 川楝子，芍药，甘草
  • 脾胃虚寒
    • 证候
      • 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按 空腹痛甚，得食则缓 劳累或受凉后发作或加重 泛吐清水，神疲纳呆 四肢倦怠，手足不温，大便溏薄 舌淡苔白，脉虚弱或迟缓
    • 证机概要
      • 脾虚胃寒，失于温养
    • 治法
      • 温中健脾，和胃止痛
    • 方剂
      • 黄芪建中汤加减
    • 常用药
      • 黄芪，桂枝，生姜 芍药，炙甘草，饴糖，大枣
• 呕吐
  • 外邪犯胃
    • 证候
      • 突然呕吐，胸脘满闷 发热恶寒，头身疼痛 舌苔白腻，脉濡缓
    • 证机概要
      • 外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆
    • 治法
      • 疏邪解表，化浊和中
    • 方剂
      • 藿香正气散加减
    • 常用药
      • 霍香，紫苏，白芷，大腹皮 厚朴，半夏，陈皮，白术，茯苓 甘草，桔梗，生姜，大枣
  • 食滞内停
    • 证候
      • 呕吐酸腐，脘腹胀满 嗳气厌食，大便或溏或结 舌苔厚腻，脉滑实
    • 证机概要
      • 食积内停，气机受阻，浊气上逆
    • 治法
      • 消食化滞，和胃降逆
    • 方剂
      • 保和丸加减
    • 常用药
      • 山楂，神曲，莱菔子，陈皮 半夏，茯苓，连翘
  • 痰饮内阻
    • 证候
      • 呕吐清水痰涎 脘闷不食，头眩心悸 舌苔白腻，脉滑
    • 证机概要
      • 痰饮内停，中阳不振，胃气上逆
    • 治法
      • 温中化饮，和胃降逆
    • 方剂
      • 小半夏汤和苓桂术甘汤加减
    • 常用药
      • 半夏，生姜，茯苓 白术，甘草，桂枝
  • 肝气犯胃
    • 证候
      • 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛 舌淡红，苔薄，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降
    • 治法
      • 疏肝理气，和胃降逆
    • 方剂
      • 四七汤加减
    • 常用药
      • 苏叶，厚朴，半夏 生姜，茯苓，大枣
  • 脾胃气虚
    • 证候
      • 恶心呕吐，食欲不振，食入难化 脘部痞满，大便不畅 舌淡胖，苔薄，脉细
    • 证机概要
      • 脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆
    • 治法
      • 健脾益气，和胃降逆
    • 方剂
      • 香砂六君子汤加减
    • 常用药
      • 党参，茯苓，白术，甘草 半夏。陈皮，木香，砂仁
  • 脾胃阳虚
    • 证候
      • 饮食稍多即吐，时作时止 面色㿠白，倦怠无力 喜暖恶寒，四肢不温，大便溏薄 舌质淡，脉濡弱
    • 证机概要
      • 脾胃虚寒，失于温煦，运化失职
    • 治法
      • 温中健脾，和胃降逆
    • 方剂
      • 理中汤加减
    • 常用药
      • 人参，白术，甘草，干姜
  • 胃阴不足
    • 证候
      • 呕吐反复发作，或时作干呕 似饥而不欲食，口燥咽干 舌红少津，脉细数
    • 证机概要
      • 胃阴不足，胃失濡润，和降失司
    • 治法
      • 滋养胃阴，降逆止呕
    • 方剂
      • 麦门冬汤加减
    • 常用药
      • 人参，麦冬，粳米 甘草，半夏，大枣
• 腹痛
  • 寒邪内阻
    • 证候
      • 腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减 口淡不渴，行寒肢冷 小便清长，大便清稀或秘结 舌质淡，苔白腻，脉沉紧
    • 证机概要
      • 寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻
    • 治法
      • 散寒温里，理气止痛
    • 方剂
      • 良附合正气天香散加减
    • 常用药
      • 高良姜，干姜，紫苏 乌药，香附，陈皮
  • 湿热壅滞
    • 证候
      • 腹痛拒按，烦渴引饮 大便秘结，或溏滞不爽 潮热汗出，小便短黄 舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数
    • 证机概要
      • 湿热内结，气机壅滞，腑气不通
    • 治法
      • 泄热通腑，行气导滞
    • 方剂
      • 大承气汤加减
    • 常用药
      • 大黄，芒硝 厚朴，枳实
  • 饮食积滞
    • 证候
      • 脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸 厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结 舌苔厚腻，脉滑实
    • 证机概要
      • 食滞内停，运化失司，胃肠不和
    • 治法
      • 消食导滞，理气止痛
    • 方剂
      • 枳实导致丸加减
    • 常用药
      • 大黄，枳实，神曲 黄芩，黄连，泽泻 白术，茯苓
  • 肝瘀气滞
    • 证候
      • 腹痛胀闷，痛无定处 痛引少腹，或兼痛窜两肋，时作时止 得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧 舌淡红，苔薄白，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气郁结，气机不畅，疏泄失司
    • 治法
      • 疏肝解郁，理气止痛
    • 方剂
      • 柴胡疏肝散加减
    • 常用药
      • 柴胡，枳壳，香附，陈皮 芍药，甘草，川芎
  • 瘀血内停
    • 证候
      • 腹痛较剧，痛如针刺 痛处固定，经久不愈，入夜尤甚 舌质紫暗，脉细涩
    • 证机概要
      • 瘀血内停，气机阻滞，脉络不通
    • 治法
      • 活血化瘀，和络止痛
    • 方剂
      • 少腹逐瘀汤加减
    • 常用药
      • 桃仁，红花，牛膝，川芎 赤芍，当归，生地黄 甘草，柴胡，枳壳，桔梗
  • 中脏虚寒
    • 证候
      • 腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按 形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言 胃纳不佳，面色无华，大便溏薄 舌质淡，苔薄白，脉沉细
    • 证机概要
      • 中阳不振，气血不足，失于温养
    • 治法
      • 温中补虚，缓急止痛
    • 方剂
      • 小建中汤加减
    • 常用药
      • 桂枝，生姜，饴糖 大枣，芍药，炙甘草
• 泄泻
  • 寒湿内盛
    • 证候
      • 泄泻清稀，甚则如水样 脘闷食少，腹痛肠鸣 或兼外感风寒，则恶寒 发热，头痛，肢体酸痛 舌苔白或白腻，脉濡缓
    • 证机概要
      • 寒湿内盛，脾失健运，清浊不分
    • 治法
      • 芳香化湿，解表散寒
    • 方剂
      • 藿香正气散加减
    • 常用药
      • 霍香，白术，茯苓，甘草 半夏，陈皮，厚朴，大腹皮 紫苏，白芷，桔梗
  • 湿热伤中
    • 证候
      • 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热 烦热口渴，小便短黄 舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数
    • 证机概要
      • 湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常
    • 治法
      • 清热利湿，分利止泻
    • 方剂
      • 葛根芩连汤加减
    • 常用药
      • 葛根，黄芩，黄连 甘草，车前草，苦参
  • 食滞肠胃
    • 证候
      • 腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵 泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食 舌苔垢浊或厚腻，脉滑实
    • 证机概要
      • 宿食内停，阻滞肠胃，传化失司
    • 治法
      • 消食导滞，和中止泻
    • 方剂
      • 保和丸加减
    • 常用药
      • 神曲，山楂，莱菔子 半夏，陈皮，茯苓 连翘，谷芽，麦芽
  • 肝气乘脾
    • 证候
      • 腹痛泄泻，泻后痛减 腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作 每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作 素有胸胁胀闷，嗳气食少 舌淡红，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运
    • 治法
      • 抑肝扶脾
    • 方剂
      • 痛泻要方加减
    • 常用药
      • 白芍，白术 陈皮，防风
  • 脾胃虚弱
    • 证候
      • 大便时溏时泻，迁延反复 食少，食后脘闷不舒 稍进油腻食物，则大便次数增加 面色萎黄，神疲倦怠 舌质淡，苔白，脉细弱
    • 证机概要
      • 脾虚失运，清浊不分
    • 治法
      • 健脾益气，化湿止泻
    • 方剂
      • 参苓白术散加减
    • 常用药
      • 人参，白术，茯苓，甘草 砂仁，陈皮，桔梗，扁豆 山药，莲子肉，薏苡仁
  • 肾阳虚衰
    • 证候
      • 黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化 腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软 舌淡苔白，脉沉细
    • 证机概要
      • 命门火衰，脾失温煦
    • 治法
      • 温肾健脾，固涩止泻
    • 方剂
      • 四神丸加减
    • 常用药
      • 补骨脂，肉豆蔻 吴茱萸，五味子
• 痢疾
  • 湿热痢
    • 证候
      • 腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血 粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤 舌苔黄腻，脉滑数
    • 证机概要
      • 湿热蕴结，熏灼肠道 气血壅滞，脂络伤损
    • 治法
      • 清肠化湿，调气和血
    • 方剂
      • 芍药汤加减
    • 常用药
      • 芍药，当归，甘草，木香，槟榔 大黄，黄芩，黄连，肉桂，金银花
  • 疫毒痢
    • 证候
      • 起病急骤，痢下鲜紫浓血，腹痛剧烈，后重感特著 壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥 舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝
    • 证机概要
      • 疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼肠道
    • 治法
      • 清热解毒，凉血除积
    • 方剂
      • 白头翁汤加减
    • 常用药
      • 白头翁，黄连，黄柏 秦皮，银花，地榆，牡丹皮
  • 寒湿痢
    • 证候
      • 腹痛拘急，里急后重，痢下赤白黏冻 白多赤少，或为纯白冻 口淡乏味，脘胀腹满，头身困重 舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓
    • 证机概要
      • 寒湿客肠，气血凝滞，传导失司
    • 治法
      • 温中燥湿，调气和血
    • 方剂
      • 不换金正气散加减
    • 常用药
      • 霍香，苍术，半夏，厚朴 炮姜，桂枝，陈皮 大枣，甘草，木香，枳实
  • 阴虚痢
    • 证候
      • 痢下赤白，日久不愈，浓血黏稠，或下鲜血 脐下灼痛，虚坐努责，食少心烦，口干，至夜转剧 舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数
    • 证机概要
      • 阴虚湿热，肠络受损
    • 治法
      • 养阴和营，清肠化湿
    • 方剂
      • 驻车丸加减
    • 常用药
      • 黄连，阿胶，当归 炮姜，白芍，甘草
  • 虚寒痢
    • 证候
      • 痢下赤白清稀，无腥臭 或为白冻，甚则滑脱不禁 肛门坠胀，便后更甚 腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温 形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软 舌淡苔薄白，脉沉细而弱
    • 证机概要
      • 脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑
    • 治法
      • 温补脾肾，收涩固脱
    • 方剂
      • 桃花汤和真人养脏汤加减
    • 常用药
      • 人参，白术，干姜，肉桂 粳米，炙甘草，诃子 罂粟壳，肉豆蔻，赤石脂 当归，白芍，木香
  • 休息痢
    • 证候
      • 下痢时发时止，迁延不愈 常因饮食不当，受凉，劳累而发 发时大便次数增多，夹有赤白黏冻 腹胀食少，倦怠嗜卧， 舌质淡苔腻，脉濡软或虚弱
    • 证机概要
      • 病久正伤，邪恋肠腑，传导不利
    • 治法
      • 温中清肠，调气化滞
    • 方剂
      • 连理汤加减
    • 常用药
      • 黄连，人参，白术，干姜 茯苓，甘草，枳实，木香，槟榔
• 便秘
  • 热秘
    • 证候
      • 大便干结，腹胀腹痛，口干口臭 面红心烦，或有身热，小便短赤 舌红，苔黄燥，脉滑数
    • 证机概要
      • 肠腑燥热，津伤便秘
    • 治法
      • 泻热导滞，润肠通便
    • 方剂
      • 麻子仁丸加减
    • 常用药
      • 大黄，枳实，厚朴 麻子仁，杏仁，白蜜，芍药
  • 气秘
    • 证候
      • 大便干结，或不甚干结 欲便不得出，或便而不爽 肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作 纳食减少，胸胁痞满 舌苔薄腻，脉弦
    • 证机概要
      • 肝脾气滞，腑气不通
    • 治法
      • 顺气导滞
    • 方剂
      • 六磨汤加减
    • 常用药
      • 木香，乌药，沉香 大黄，槟榔，枳实
  • 冷秘
    • 证候
      • 大便艰涩，腹痛拘急 胀满拒按，胁下偏痛 手足不温，呃逆呕吐 舌苔白腻，脉弦紧
    • 证机概要
      • 阴寒内盛，凝滞胃肠
    • 治法
      • 温里散寒，通便止痛
    • 方剂
      • 温脾汤加减
    • 常用药
      • 附子，大黄，党参 干姜，当归，甘草 肉苁蓉，乌药
  • 气虚秘
    • 证候
      • 大便并不干硬，虽有便意，但排便困难 用力努挣则汗出短气，便后乏力 面白神疲，倦怠懒言 舌淡，苔白，脉弱
    • 证机概要
      • 脾肺气虚，传送无力
    • 治法
      • 益气润肠
    • 方剂
      • 黄芪汤加减
    • 常用药
      • 黄芪，麻仁 白蜜，陈皮
  • 血虚秘
    • 证候
      • 大便干结，面色无华 皮肤干燥，头晕目眩 心悸气短，健忘少寐，口唇色淡 舌淡苔少，脉细
    • 证机概要
      • 血液亏虚，肠道失荣
    • 治法
      • 养血润燥
    • 方剂
      • 润肠丸加减
    • 常用药
      • 当归，生地黄 火麻仁，桃仁
  • 阴虚秘
    • 证候
      • 大便干结，如羊屎状 形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤 心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软 舌红少苔，脉细数
    • 证机概要
      • 阴津不足，肠失濡润
    • 治法
      • 滋阴通便
    • 方剂
      • 增液汤加减
    • 常用药
      • 玄参，麦冬，生地黄 当归，石斛，沙参
  • 阳虚秘
    • 证候
      • 大便干或不干，排出困难，小便清长 面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷 舌淡苔白，脉沉迟
    • 证机概要
      • 阳气虚衰，阴寒凝结
    • 治法
      • 温阳通便
    • 方剂
      • 济川煎加减
    • 常用药
      • 肉苁蓉，牛膝，当归 升麻，泽泻，枳壳
• 浮动主题
  • 例
    • 证候
      • 子主题
    • 证机概要
      • 子主题
    • 治法
      • 子主题
    • 方剂
      • 子主题
    • 常用药
      • 子主题

中医常见病（三消化系统疾病）

• 胃痛
  • 寒邪客胃
    • 证候
      • 胃痛暴作，恶寒喜暖 得温痛减，遇寒加重 口淡不渴或喜热饮 舌淡苔薄白，脉弦紧
        • 暴痛与胸痹相鉴别
    • 证机概要
      • 寒胃脘凝，阳气被遏，气机阻滞
    • 治法
      • 温胃散，寒行气止痛
    • 方剂
      • 香苏散合良附丸加减
    • 常用药
      • 香附，紫苏 高良姜，陈皮，甘草
  • 饮食伤胃
    • 证候
      • 胃脘疼痛，胀满拒按 嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭 吐后痛减，不思饮食，大便不爽 得矢气及便后稍舒 舌苔厚腻，脉滑
    • 证机概要
      • 饮食积滞，阻塞胃气
    • 治法
      • 消食导滞，和胃止痛
    • 方剂
      • 保和丸加减
    • 常用药
      • 神曲，山楂，莱菔子 茯苓，半夏，陈皮，连翘
  • 肝气犯胃
    • 证候
      • 胃脘胀痛，痛连两胁 遇烦恼则痛作或痛甚 嗳气，矢气则痛舒 胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅 舌苔多薄白，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞
    • 治法
      • 疏肝解郁，理气止痛
    • 方剂
      • 柴胡疏肝散加减
    • 常用药
      • 柴胡，芍药，川芎， 郁金，香附，陈皮 枳实，佛手，甘草
  • 湿热中阻
    • 证候
      • 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热 口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心 小便色黄，大便不畅 舌红，苔黄腻，脉滑数
    • 证机概要
      • 湿热蕴结，胃气痞组
    • 治法
      • 清化湿热，理气和胃
    • 方剂
      • 清中汤加减
    • 常用药
      • 黄连，栀子，炙半夏，茯苓 草豆蔻，陈皮，甘草
  • 瘀血停胃
    • 证候
      • 胃脘疼痛，如针刺，似刀割 痛有定处，按之痛甚，痛时持久 食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便 舌质紫暗，或有淤斑，脉涩
    • 证机概要
      • 瘀停胃络，脉络壅滞
    • 治法
      • 化瘀通络，理气和胃
    • 方剂
      • 失笑散合丹参饮加减
    • 常用药
      • 蒲黄，五灵脂 丹参，麝香，砂仁
  • 胃阴亏耗
    • 证候
      • 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食 口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力 口渴思饮，大便干结 舌红少津，脉细数
    • 证机概要
      • 胃阴亏耗，胃失濡养
    • 治法
      • 养阴益胃，和中止痛
    • 方剂
      • 一贯煎合芍药甘草汤加减
    • 常用药
      • 沙参，麦冬，生地黄 枸杞子，当归 川楝子，芍药，甘草
  • 脾胃虚寒
    • 证候
      • 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按 空腹痛甚，得食则缓 劳累或受凉后发作或加重 泛吐清水，神疲纳呆 四肢倦怠，手足不温，大便溏薄 舌淡苔白，脉虚弱或迟缓
    • 证机概要
      • 脾虚胃寒，失于温养
    • 治法
      • 温中健脾，和胃止痛
    • 方剂
      • 黄芪建中汤加减
    • 常用药
      • 黄芪，桂枝，生姜 芍药，炙甘草，饴糖，大枣
• 呕吐
  • 外邪犯胃
    • 证候
      • 突然呕吐，胸脘满闷 发热恶寒，头身疼痛 舌苔白腻，脉濡缓
    • 证机概要
      • 外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆
    • 治法
      • 疏邪解表，化浊和中
    • 方剂
      • 藿香正气散加减
    • 常用药
      • 霍香，紫苏，白芷，大腹皮 厚朴，半夏，陈皮，白术，茯苓 甘草，桔梗，生姜，大枣
  • 食滞内停
    • 证候
      • 呕吐酸腐，脘腹胀满 嗳气厌食，大便或溏或结 舌苔厚腻，脉滑实
    • 证机概要
      • 食积内停，气机受阻，浊气上逆
    • 治法
      • 消食化滞，和胃降逆
    • 方剂
      • 保和丸加减
    • 常用药
      • 山楂，神曲，莱菔子，陈皮 半夏，茯苓，连翘
  • 痰饮内阻
    • 证候
      • 呕吐清水痰涎 脘闷不食，头眩心悸 舌苔白腻，脉滑
    • 证机概要
      • 痰饮内停，中阳不振，胃气上逆
    • 治法
      • 温中化饮，和胃降逆
    • 方剂
      • 小半夏汤和苓桂术甘汤加减
    • 常用药
      • 半夏，生姜，茯苓 白术，甘草，桂枝
  • 肝气犯胃
    • 证候
      • 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛 舌淡红，苔薄，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降
    • 治法
      • 疏肝理气，和胃降逆
    • 方剂
      • 四七汤加减
    • 常用药
      • 苏叶，厚朴，半夏 生姜，茯苓，大枣
  • 脾胃气虚
    • 证候
      • 恶心呕吐，食欲不振，食入难化 脘部痞满，大便不畅 舌淡胖，苔薄，脉细
    • 证机概要
      • 脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆
    • 治法
      • 健脾益气，和胃降逆
    • 方剂
      • 香砂六君子汤加减
    • 常用药
      • 党参，茯苓，白术，甘草 半夏。陈皮，木香，砂仁
  • 脾胃阳虚
    • 证候
      • 饮食稍多即吐，时作时止 面色㿠白，倦怠无力 喜暖恶寒，四肢不温，大便溏薄 舌质淡，脉濡弱
    • 证机概要
      • 脾胃虚寒，失于温煦，运化失职
    • 治法
      • 温中健脾，和胃降逆
    • 方剂
      • 理中汤加减
    • 常用药
      • 人参，白术，甘草，干姜
  • 胃阴不足
    • 证候
      • 呕吐反复发作，或时作干呕 似饥而不欲食，口燥咽干 舌红少津，脉细数
    • 证机概要
      • 胃阴不足，胃失濡润，和降失司
    • 治法
      • 滋养胃阴，降逆止呕
    • 方剂
      • 麦门冬汤加减
    • 常用药
      • 人参，麦冬，粳米 甘草，半夏，大枣
• 腹痛
  • 寒邪内阻
    • 证候
      • 腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减 口淡不渴，行寒肢冷 小便清长，大便清稀或秘结 舌质淡，苔白腻，脉沉紧
    • 证机概要
      • 寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻
    • 治法
      • 散寒温里，理气止痛
    • 方剂
      • 良附合正气天香散加减
    • 常用药
      • 高良姜，干姜，紫苏 乌药，香附，陈皮
  • 湿热壅滞
    • 证候
      • 腹痛拒按，烦渴引饮 大便秘结，或溏滞不爽 潮热汗出，小便短黄 舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数
    • 证机概要
      • 湿热内结，气机壅滞，腑气不通
    • 治法
      • 泄热通腑，行气导滞
    • 方剂
      • 大承气汤加减
    • 常用药
      • 大黄，芒硝 厚朴，枳实
  • 饮食积滞
    • 证候
      • 脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸 厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结 舌苔厚腻，脉滑实
    • 证机概要
      • 食滞内停，运化失司，胃肠不和
    • 治法
      • 消食导滞，理气止痛
    • 方剂
      • 枳实导致丸加减
    • 常用药
      • 大黄，枳实，神曲 黄芩，黄连，泽泻 白术，茯苓
  • 肝瘀气滞
    • 证候
      • 腹痛胀闷，痛无定处 痛引少腹，或兼痛窜两肋，时作时止 得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧 舌淡红，苔薄白，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气郁结，气机不畅，疏泄失司
    • 治法
      • 疏肝解郁，理气止痛
    • 方剂
      • 柴胡疏肝散加减
    • 常用药
      • 柴胡，枳壳，香附，陈皮 芍药，甘草，川芎
  • 瘀血内停
    • 证候
      • 腹痛较剧，痛如针刺 痛处固定，经久不愈，入夜尤甚 舌质紫暗，脉细涩
    • 证机概要
      • 瘀血内停，气机阻滞，脉络不通
    • 治法
      • 活血化瘀，和络止痛
    • 方剂
      • 少腹逐瘀汤加减
    • 常用药
      • 桃仁，红花，牛膝，川芎 赤芍，当归，生地黄 甘草，柴胡，枳壳，桔梗
  • 中脏虚寒
    • 证候
      • 腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按 形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言 胃纳不佳，面色无华，大便溏薄 舌质淡，苔薄白，脉沉细
    • 证机概要
      • 中阳不振，气血不足，失于温养
    • 治法
      • 温中补虚，缓急止痛
    • 方剂
      • 小建中汤加减
    • 常用药
      • 桂枝，生姜，饴糖 大枣，芍药，炙甘草
• 泄泻
  • 寒湿内盛
    • 证候
      • 泄泻清稀，甚则如水样 脘闷食少，腹痛肠鸣 或兼外感风寒，则恶寒 发热，头痛，肢体酸痛 舌苔白或白腻，脉濡缓
    • 证机概要
      • 寒湿内盛，脾失健运，清浊不分
    • 治法
      • 芳香化湿，解表散寒
    • 方剂
      • 藿香正气散加减
    • 常用药
      • 霍香，白术，茯苓，甘草 半夏，陈皮，厚朴，大腹皮 紫苏，白芷，桔梗
  • 湿热伤中
    • 证候
      • 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热 烦热口渴，小便短黄 舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数
    • 证机概要
      • 湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常
    • 治法
      • 清热利湿，分利止泻
    • 方剂
      • 葛根芩连汤加减
    • 常用药
      • 葛根，黄芩，黄连 甘草，车前草，苦参
  • 食滞肠胃
    • 证候
      • 腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵 泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食 舌苔垢浊或厚腻，脉滑实
    • 证机概要
      • 宿食内停，阻滞肠胃，传化失司
    • 治法
      • 消食导滞，和中止泻
    • 方剂
      • 保和丸加减
    • 常用药
      • 神曲，山楂，莱菔子 半夏，陈皮，茯苓 连翘，谷芽，麦芽
  • 肝气乘脾
    • 证候
      • 腹痛泄泻，泻后痛减 腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作 每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作 素有胸胁胀闷，嗳气食少 舌淡红，脉弦
    • 证机概要
      • 肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运
    • 治法
      • 抑肝扶脾
    • 方剂
      • 痛泻要方加减
    • 常用药
      • 白芍，白术 陈皮，防风
  • 脾胃虚弱
    • 证候
      • 大便时溏时泻，迁延反复 食少，食后脘闷不舒 稍进油腻食物，则大便次数增加 面色萎黄，神疲倦怠 舌质淡，苔白，脉细弱
    • 证机概要
      • 脾虚失运，清浊不分
    • 治法
      • 健脾益气，化湿止泻
    • 方剂
      • 参苓白术散加减
    • 常用药
      • 人参，白术，茯苓，甘草 砂仁，陈皮，桔梗，扁豆 山药，莲子肉，薏苡仁
  • 肾阳虚衰
    • 证候
      • 黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化 腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软 舌淡苔白，脉沉细
    • 证机概要
      • 命门火衰，脾失温煦
    • 治法
      • 温肾健脾，固涩止泻
    • 方剂
      • 四神丸加减
    • 常用药
      • 补骨脂，肉豆蔻 吴茱萸，五味子
• 痢疾
  • 湿热痢
    • 证候
      • 腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血 粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤 舌苔黄腻，脉滑数
    • 证机概要
      • 湿热蕴结，熏灼肠道 气血壅滞，脂络伤损
    • 治法
      • 清肠化湿，调气和血
    • 方剂
      • 芍药汤加减
    • 常用药
      • 芍药，当归，甘草，木香，槟榔 大黄，黄芩，黄连，肉桂，金银花
  • 疫毒痢
    • 证候
      • 起病急骤，痢下鲜紫浓血，腹痛剧烈，后重感特著 壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥 舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝
    • 证机概要
      • 疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼肠道
    • 治法
      • 清热解毒，凉血除积
    • 方剂
      • 白头翁汤加减
    • 常用药
      • 白头翁，黄连，黄柏 秦皮，银花，地榆，牡丹皮
  • 寒湿痢
    • 证候
      • 腹痛拘急，里急后重，痢下赤白黏冻 白多赤少，或为纯白冻 口淡乏味，脘胀腹满，头身困重 舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓
    • 证机概要
      • 寒湿客肠，气血凝滞，传导失司
    • 治法
      • 温中燥湿，调气和血
    • 方剂
      • 不换金正气散加减
    • 常用药
      • 霍香，苍术，半夏，厚朴 炮姜，桂枝，陈皮 大枣，甘草，木香，枳实
  • 阴虚痢
    • 证候
      • 痢下赤白，日久不愈，浓血黏稠，或下鲜血 脐下灼痛，虚坐努责，食少心烦，口干，至夜转剧 舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数
    • 证机概要
      • 阴虚湿热，肠络受损
    • 治法
      • 养阴和营，清肠化湿
    • 方剂
      • 驻车丸加减
    • 常用药
      • 黄连，阿胶，当归 炮姜，白芍，甘草
  • 虚寒痢
    • 证候
      • 痢下赤白清稀，无腥臭 或为白冻，甚则滑脱不禁 肛门坠胀，便后更甚 腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温 形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软 舌淡苔薄白，脉沉细而弱
    • 证机概要
      • 脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑
    • 治法
      • 温补脾肾，收涩固脱
    • 方剂
      • 桃花汤和真人养脏汤加减
    • 常用药
      • 人参，白术，干姜，肉桂 粳米，炙甘草，诃子 罂粟壳，肉豆蔻，赤石脂 当归，白芍，木香
  • 休息痢
    • 证候
      • 下痢时发时止，迁延不愈 常因饮食不当，受凉，劳累而发 发时大便次数增多，夹有赤白黏冻 腹胀食少，倦怠嗜卧， 舌质淡苔腻，脉濡软或虚弱
    • 证机概要
      • 病久正伤，邪恋肠腑，传导不利
    • 治法
      • 温中清肠，调气化滞
    • 方剂
      • 连理汤加减
    • 常用药
      • 黄连，人参，白术，干姜 茯苓，甘草，枳实，木香，槟榔
• 便秘
  • 热秘
    • 证候
      • 大便干结，腹胀腹痛，口干口臭 面红心烦，或有身热，小便短赤 舌红，苔黄燥，脉滑数
    • 证机概要
      • 肠腑燥热，津伤便秘
    • 治法
      • 泻热导滞，润肠通便
    • 方剂
      • 麻子仁丸加减
    • 常用药
      • 大黄，枳实，厚朴 麻子仁，杏仁，白蜜，芍药
  • 气秘
    • 证候
      • 大便干结，或不甚干结 欲便不得出，或便而不爽 肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作 纳食减少，胸胁痞满 舌苔薄腻，脉弦
    • 证机概要
      • 肝脾气滞，腑气不通
    • 治法
      • 顺气导滞
    • 方剂
      • 六磨汤加减
    • 常用药
      • 木香，乌药，沉香 大黄，槟榔，枳实
  • 冷秘
    • 证候
      • 大便艰涩，腹痛拘急 胀满拒按，胁下偏痛 手足不温，呃逆呕吐 舌苔白腻，脉弦紧
    • 证机概要
      • 阴寒内盛，凝滞胃肠
    • 治法
      • 温里散寒，通便止痛
    • 方剂
      • 温脾汤加减
    • 常用药
      • 附子，大黄，党参 干姜，当归，甘草 肉苁蓉，乌药
  • 气虚秘
    • 证候
      • 大便并不干硬，虽有便意，但排便困难 用力努挣则汗出短气，便后乏力 面白神疲，倦怠懒言 舌淡，苔白，脉弱
    • 证机概要
      • 脾肺气虚，传送无力
    • 治法
      • 益气润肠
    • 方剂
      • 黄芪汤加减
    • 常用药
      • 黄芪，麻仁 白蜜，陈皮
  • 血虚秘
    • 证候
      • 大便干结，面色无华 皮肤干燥，头晕目眩 心悸气短，健忘少寐，口唇色淡 舌淡苔少，脉细
    • 证机概要
      • 血液亏虚，肠道失荣
    • 治法
      • 养血润燥
    • 方剂
      • 润肠丸加减
    • 常用药
      • 当归，生地黄 火麻仁，桃仁
  • 阴虚秘
    • 证候
      • 大便干结，如羊屎状 形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤 心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软 舌红少苔，脉细数
    • 证机概要
      • 阴津不足，肠失濡润
    • 治法
      • 滋阴通便
    • 方剂
      • 增液汤加减
    • 常用药
      • 玄参，麦冬，生地黄 当归，石斛，沙参
  • 阳虚秘
    • 证候
      • 大便干或不干，排出困难，小便清长 面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷 舌淡苔白，脉沉迟
    • 证机概要
      • 阳气虚衰，阴寒凝结
    • 治法
      • 温阳通便
    • 方剂
      • 济川煎加减
    • 常用药
      • 肉苁蓉，牛膝，当归 升麻，泽泻，枳壳
• 浮动主题
  • 例
    • 证候
      • 子主题
    • 证机概要
      • 子主题
    • 治法
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