导图社区 病毒学各论
医学微生物学，分享了呼吸道病毒、胃肠道病毒、急性胃肠炎病毒、肝炎病毒、朊粒、其他病毒、逆转录病毒、疱疹病毒、出血热病毒、虫媒病毒的知识。
医学微生物四体 ：螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对比总结学习，适用于期末，如支原体：一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型生物。
适合专选口腔医学大学生期末复习资料，如龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是牙体硬组织的细菌感染性疾病。
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病毒学各论
呼吸道病毒
是指以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官的病变
正黏病毒
流感病毒
生物学性状
形态结构
病毒基因组与编码蛋白质
核衣壳
无感染性
包膜
内层：基质蛋白
外层：脂蛋白
复制周期
分型变异
培养特性
抵抗力
致病性
免疫性
微生物检查
病毒的分离与鉴定
血清学诊断
快速诊断
防治原则
副黏病毒
麻疹病毒
飞沫传播
终生免疫
麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗
腮腺炎病毒
以腮腺肿胀、疼痛为主要症状，多见于儿童
呼吸道合胞病毒
副流感病毒
冠状病毒
其他呼吸道病毒
风疹病毒
腺病毒
鼻病毒
胃肠道病毒
经消化道感染和传播、能在肠道中复制、并引起人类相关疾病的胃肠道感染病毒
肠道病毒的共同特征
脊髓灰质炎病毒
两次病毒血症
主动
口服脊髓灰质炎减毒疫苗
灭活脊髓灰质炎疫苗
被动
丙种球蛋白
柯萨奇病毒和埃可病毒
A
B
急性胃肠炎病毒
是指经消化道感染和传播、主要引起急性肠道内感染性疾病的胃肠道感染病毒
轮状病毒
水样腹泻，自限性疾病
黄水样腹泻，自限性疾病
致病机制
非结构蛋白肠毒素样作用
小肠上皮细胞微绒毛脱落和细胞溶解坏死，使肠道吸收功能受损
减毒活疫苗
杯状病毒
诺如病毒
急性病毒性胃肠炎暴发流行
星状病毒
婴幼儿腹泻
肠道腺病毒
肝炎病毒
是指一类主要侵犯肝脏并引起病毒性肝炎的病毒
分类
甲肝
水生贝类流行性爆发
潜伏期末传染性最强
免疫病理反应
NK细胞杀伤受感染的肝细胞
CTL在MHC-1分子的介导下杀伤肝细胞
机体产生的干扰素促进上面过程
抗HAV IgG是获得免疫力的标志
甲型肝炎早期诊断的血清学指标
抗HAV IgM在感染早期出现
减毒活疫苗和灭活疫苗
乙肝
病毒颗粒
大球形颗粒
具有感染性
具有双层结构
外层：包膜
包膜蛋白
s蛋白
HBV表面抗原/HBsAg
M蛋白
HBV表面抗原+前s2蛋白
L蛋白
HBV表面抗原+前s2蛋白+前s1蛋白
脂质双层
内层：核心
核心表面的衣壳蛋白/HBcAg
小球形颗粒
管形颗粒
基因组结构和编码蛋白
不完全双链环状DNA
正链DNA
直接重复序列 DR
负链DNA含有4个可读框
S
HBsAg大量存在于感染者的血液当中，是HBV感染的主要标志；含有BT细胞的抗原表位，是制作疫苗的主要成分
s基因、前s1、前s2基因
PreS1具有与肝细胞表面受体结合的表位，介导病毒对肝细胞的吸附
P
编码DNA聚合酶
C
前C基因
与c基因一起编码HBeAg的前体蛋白
HBeAg为非结构蛋白
补体介导的杀伤作用
C基因
衣壳蛋白HBcAg又称核心抗原
不游离于血液循环
X
编码x蛋白促进病毒复制与肝癌发展密切相关
HBV的复制
共价闭合环状DNA/cccDNA
灭活：失去感染性，保留抗原性
体外培养困难
丙肝
无有效疫苗
检测特异性HCV抗体
丁肝
缺陷病毒
生物学特性
HBsAg
rna和HDAg
核心
注射乙肝疫苗
戊肝
孕妇
有疫苗
朊粒
是一种由宿主细胞基因编码的、构象异常的蛋白质、不含核酸，具有自我复制能力和传染性
传染性海绵状脑病
强抵抗力
其他病毒
狂犬病病毒
不分节段的单负链RNA
恐水症
内基小体
辅助诊断指标
狂犬病病毒灭活疫苗
抗狂犬病免疫球蛋白
人乳头瘤病毒 HPV
皮肤粘膜的增生性病变
16、18型
疾病
尖锐湿疣
6、11
宫颈癌
16、18
痘病毒
天花病毒
人类猴痘
牛痘
逆转录病毒
单正链RNA包膜病毒，含逆转录酶，可将病毒基因组RNA转录为DNA
共同特点
前病毒
有结构基因和调节基因
以出芽方式释放
易感宿主细胞受体决定组织嗜性
人类免疫缺陷病毒 HIV
分型
1
2
病毒颗粒中含有两条相同的单正链RNA
病毒表面的刺突
包膜糖蛋白gp120
跨膜糖蛋白gp41
2者以三聚体的形式存在
感染复制
病毒受体
CD4分子
辅助受体
趋化因子受体CXCR4或CCR5
较弱
乙醇灭活
血制品68度72小时
抗原特性/研制疫苗困难的原因
具有高度变异性
逆转录酶无校正功能
env基因最易发生突变
gp120表面抗原变异有利于病毒逃避、免疫清除
流行病学特征
传染源
感染者和艾滋病病人
传播媒介和途径
性传播
主要
血液传播
静脉药隐者
母婴传播
单核-巨细胞损伤
可抵抗裂解细胞的作用，游散储存库
CD4+T淋巴细胞损伤
艾滋病主要表现
CD4t淋巴细胞数量下降、功能受损
杀伤作用
产生减少
功能受损
其他免疫细胞损伤
临床表现
急性感染期
病毒血症
流感症状
无症状潜伏期
病毒潜伏
无痛性淋巴肿大
血液检测不到病毒、HIV抗体阳性
艾滋相关综合症期
病毒大量复制
全身免疫系统进行性损伤
免疫缺陷期
病毒载量最高的时期
常见机会性感染
真菌
白假丝酵母菌病、新型隐球菌病
肺孢子菌肺炎
最常见
细菌
结核分枝杆菌、沙门菌、链球菌
病毒
疱疹病毒
原虫
弓形体病
肿瘤
卡波西肉瘤
伯基特淋巴瘤
艾滋痴呆综合症
鸡尾酒疗法/高效抗逆转录病毒治疗
逆转录酶抑制剂
病毒蛋白酶抑制剂
病毒入胞抑制剂
人类嗜T细胞病毒 HTLV
t淋巴细胞白血病
毛细胞白血病
是一类中等大小、有包膜的双链DNA病毒，具有相似的生物学特性，归类于疱疹病毒科
概述
疱疹病毒的生物学特性
主要依赖于细胞免疫
多核巨细胞
基因编码非结构和结构蛋白
基因组可发生重组形成异构体
容细胞性感染
复制
三种蛋白abr
单纯疱疹病毒 HSV
感染类型
原发感染
腰上
腰下
潜伏感染
潜伏部位由轴突神经传递到感觉神经
三叉神经节和颈上神经节
骶神经节
复发性感染
复发性局部疱疹
性传播、密切接触
所致疾病
龈口炎
唇疱疹
角膜结膜炎
脑炎
生殖系统疱疹
新生儿疱疹
促进宫颈癌的概率
嗜酸性包涵体
无疫苗
水痘-带状疱疹病毒 VZV
水痘
带状疱疹
飞沫传播、直接接触
CPE出现缓慢
VZV减毒活疫苗
水痘-带状疱疹免疫球蛋白
人巨细胞病毒 HCMV
增殖缓慢，细胞肿大，核增大，形成巨核细胞
垂直、水平传播
先天性感染
围产期感染
儿童和成人原发感染
免疫功能低下者感染
EB病毒
唾液传播、性传播
新型人疱疹病毒 HHV
6
婴儿玫瑰疹
8
唾液传播
出血热病毒
汉坦病毒
结构蛋白
包膜蛋白上中和抗原位点和血凝活性位点
非结构蛋白
生长缓慢，不产生明显细胞病变
弱
传染源和宿主
姬线鼠、褐家鼠
动物源性传播
垂直传播
虫媒螨传播
流行地区和季节
肾综合征出血热
发热、出血、急性肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征HFRS
汉坦病毒肺综合征
肺浸润及间质水肿、迅速发展为呼吸窘迫、衰竭为特征 HPS
持久免疫力
克里米亚-刚果出血热病毒/新疆出血热病毒
硬蜱
虫媒传播
人-人传播
埃博拉病毒
终末宿主为人
密切接触
注射传播
空气传播
高热、全身疼痛、广泛性出血、多器官功能障碍和休克
虫媒病毒
指通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒
流行性乙型脑炎病毒
出现明显细胞病变
家畜、家禽、鸟类
三带喙库蚊
人-蚊-人循环
夏季
易感人群
儿童
脊髓灰质炎样麻痹
抗原稳定，持久免疫力，体液免疫为主
血清脑脊液细胞培养、动物培养
减毒活疫苗、动物管理
登革病毒
病人、隐性感染者
白纹伊蚊、埃及伊蚊
登革热
登革出血热
森林脑炎病毒
蜱
叮咬或胃肠道感染
家畜、野生动物
春夏
发热伴血小板减少综合症病毒
叮咬或接触血液感染
西尼罗病毒
伊、库蚊
病人、动物
西尼罗热、西尼罗脑炎
寨卡病毒
寨卡病毒病：自限性
传播和登革热很像
