流病-病例对照研究

介绍了分析性研究中病例对照研究的定义，用途，种类，设计实施过程，优缺点等，欢迎大家学习。

病例对照研究

• 定义
  • 患有和不患有特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查过去暴露于某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，明确暴露因素是否与研究的疾病存在关联以及关联程度的大小
• 特点
  • 观察性研究
  • 分为病例组和对照组
  • 回顾性研究，由果溯因，因果同时
  • 因果论证强度低于队列研究，但可初步检验病因假设
• 用途
  • 初步检验病因假设
  • 提出病因线索
  • 评价防治策略和措施的效果
• 种类
  • 非匹配病例对照研究
  • 匹配病例对照研究
    • 匹配变量：年龄性别最常用
    • 匹配目的
      • 提高研究效率
      • 控制混杂因素引起的混杂偏倚
    • 分为
      • 频数匹配
        • 性别年龄构成比差异无统计学意义
      • 个体匹配
        • 性别相同
        • 成人年龄相差五岁以内
        • 儿童年龄相差一岁以内
• 设计实施
  • 研究目的
    • 初步检验病因假设
    • 提出病因线索
    • 评价防治策略和措施的效果
  • 研究类型
    • 个体匹配
    • 频数匹配
    • 非匹配
  • 研究对象
    • 病例组
    • 对照组
      • 统一标准
      • 代表性
      • 可比性
      • 不患和研究因素有关的其他疾病
    • 纳排标准
  • 收集资料
  • 分析资料并解释结果
    • 统计描述
      • 一般特征
      • 频数匹配情况
      • 均衡性检验
    • 统计推断
      • 暴露与疾病的关联：OR（95%CI）
        • OR比值比
          • 疾病频率小于5%时，OR和RR接近
• 优点
  • 适用于罕见病
  • 省人财物时
  • 一次研究多个暴露因素
  • 适用于长期潜伏的疾病
• 缺点
  • 暴露频率低的不适用
  • 难以判断暴露与疾病的先后顺序
  • 不能直接计算RR
  • 容易产生选择偏倚，回忆偏倚，混杂偏倚