病毒各论

病毒各论的思维导图，分享了呼吸道病毒、胃肠道感染病毒、虫媒病毒、逆转录病毒、疱疹病毒、其它病毒的知识。

病毒各论

• 呼吸道病毒
  • 正黏病毒
    • 生物学性状
      • 包膜
      • 单负链RNA基因组
      • 基因组与编码蛋白质
        • 血凝素HA
          • 凝集红细胞
          • 吸附宿主细胞
          • 抗原性
            • HA刺激机体产生的特异性抗体为保护性抗体
            • 中和病毒感染性，抑制血凝
        • 神经氨酸酶NA
          • 病毒释放
          • 病毒扩散
          • 抗原性
            • NA刺激机体产生的特异性抗体抑制病毒的释放与扩散
            • 不能中和病毒的感染性
        • 刺突 抗原结构不稳定，易变异
      • 复制周期
        • 胞饮
        • M蛋白
      • 分型与变异
        • 分型
          • 甲
            • 若干亚型
              • HA16
              • NA9
          • 乙
          • 丙
        • 变异
          • 抗原性转换
            • 质变
          • 抗原性漂移
            • 量变
      • 培养特性
        • 鸡胚羊膜腔
        • 尿囊腔
      • 抵抗力
        • 弱
    • 致病性
      • 流行性感冒
      • 呼吸道局部感染
    • 防治
      • 全病毒灭活疫苗
      • 裂解疫苗
      • 亚单位疫苗
  • 副黏病毒
    • 麻疹病毒
      • 生物学性状
        • 抗原性稳定，只有一个血清型
      • 致病性
        • 麻疹
          • 飞沫传播，传染性极强，易感者接触全部发病
          • 第一次毒血症、（淋巴结增殖后再入血）第二次病毒血症
          • 上呼吸道卡他症状
          • Koplik斑
          • 年幼体弱的患儿，会并发其他细菌性感染
        • 亚急性硬化性全脑炎
      • 免疫性
        • 终身免疫力
      • 防治
        • 麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗MMR
    • 腮腺炎病毒
      • 腮腺肿胀、疼痛、儿童
    • 呼吸道合胞病毒
    • 副流感病毒
      • 单负链RNA
  • 冠状病毒
    • 生物学性状
      • 单正链RNA
    • 致病性
      • SARS
      • 中东呼吸综合征
  • 风疹病毒
    • 人是风疹病毒唯一自然宿主
    • 儿童风疹最常见
    • 风疹病毒感染最严重的危害是通过垂直传播引起胎儿先天性感染
    • MMR
  • 腺病毒
    • DNA病毒
    • 呼吸道传播，婴幼儿肺炎、上呼吸道感染
    • 8\19\31流行性角膜炎
• 胃肠道感染病毒
  • 共性
    • 无包膜
    • 小RNA
    • 二十面立体对称
    • 粪口传播，隐性感染多见
  • 脊髓灰质炎病毒
    • 生物学性状
      • 球形
      • 单正链RNA，核酸不分节段
      • 二十面立体对称，无包膜
      • VP1\VP2\VP3暴露在衣壳表面；VP1是外露主要衣壳蛋白，与吸附有关，可诱生中和抗体
      • 耐受胃酸，抵抗力较强
    • 致病性
      • 传染源、传播途径
        • 脊髓灰质炎病人、无症状携带者
        • 粪口途径
      • 致病性
        • 上呼吸道、口咽、肠道黏膜为侵入门户
        • 第一次毒血症、第二次毒血症
        • 少数感染者，可侵入中枢神经系统，运动神经元、脑干和脑膜组织等
        • 病人由于运动神经损伤而导致肌肉瘫痪
        • 免疫力强弱决定结局
          • 强
            • 隐性感染、顿挫感染
          • 弱
            • 非麻痹性脊髓灰质炎
            • 无菌性脑膜炎
          • 最严重
            • 永久性弛缓性肢体麻痹
            • 延髓麻痹
    • 微生物学检查法
      • 病毒分离与鉴定
      • 血清学试验
      • 病毒基因组检测
    • 防治法
      • 人工主动免疫
        • IPV&OPV；IPV免疫两次，口服OPV全程免疫
  • 柯萨奇病毒
    • 手足口病：A组柯萨奇病毒16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV17)
  • 急性胃肠炎病毒
    • 轮状病毒
      • A组：婴幼儿重症腹泻
      • B组：成人腹泻
      • 致病性
        • 粪口
        • 秋季腹泻
        • 水样腹泻
• 虫媒病毒
  • 乙型脑炎
    • 蚊子叮咬传播
    • 二十面立体对称，有胞膜，有糖蛋白刺突
  • 登革病毒
    • 脏器出血、休克
  • 森林脑炎
  • 出血热病毒
    • 高热、出血、低血压
    • 汉坦病毒
      • 普遍易感
      • 有明显地区季节性
      • 黑线姬鼠、褐家鼠
• 逆转录病毒
  • 共性
    • 含有逆转录酶
  • 人类免疫缺陷病毒
    • 生物学性状
      • 形态与结构
        • 球形
        • 胞膜
        • 核衣壳20面体，衣壳蛋白p24
        • 两条相同的单正链RNA
        • 刺突：胞膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41
        • 核衣壳与胞膜直接有基质蛋白
        • 含有逆转录酶RT、整合酶IN和蛋白酶PR
        • gp120可诱生中和抗体，易变异
        • HIV-1
          • T淋巴细胞嗜性（X4,CXCR4偏好）
          • 巨噬细胞嗜性（R5,CCR5）
          • 双嗜性
      • HIV-1基因组和编码蛋白
        • gag
          • 结构蛋白（衣壳蛋白、核衣壳蛋白、基质蛋白）
        • pol
          • 逆转录酶、整合酶、蛋白酶
          • 无校正功能
        • env
          • 表面糖蛋白gp120
          • 跨膜糖蛋白gp41
          • 变异率最高
      • 病毒的感染和复制
        • 受体：CD4分子，辅助受体为CXCR4
        • 主要位于CD4+T细胞、单核巨噬谱系的、朗格汉斯细胞、树突状细胞、神经胶质细胞
      • 抗原变异和识别
        • HIV高度变异性
        • 逆转录酶无校正功能，错配性高是导致HIV基因频繁变异的原因
        • gp120表面抗原变异有利于病毒逃避免疫清除，因此疫苗研制困难
      • 抵抗力
        • 弱
        • 对紫外线有较强抵抗力
    • 致病
      • 传染源
        • HIV感染者和艾滋病人
      • 途径
        • 性、母婴、血液、医护人员暴露
      • 致病机制
        • 侵犯CD4+T细胞；此细胞损伤，数量减少及功能下降
          • HIV直接或间接杀伤
            • 诱导细胞融合
            • CTL对CD4阳性Tc杀伤
            • ADCC
            • 凋亡
          • CD4+Tc产生减少
            • 侵犯骨髓、胸腺造血肝细胞
          • 功能受损
        • 单核巨噬细胞损伤；是病毒储存库
        • 其它免疫细胞损伤
      • 临床表现
        • 急性感染期
          • 病毒血症
          • 非特异症状
        • 无症状潜伏期
          • 细胞数量稳定持续下降
          • 抗体阳性
        • AIDS相关综合征
          • 大量复制，进行性损伤
        • 免疫缺损期
          • HIV病毒载量高，机会性感染和恶性肿瘤
          • 真菌感染
          • 细菌感染
          • 病毒感染
          • 原虫感染
• 疱疹病毒
  • 球形，核衣壳周围有内膜或皮质，外层为胞膜
  • 潜伏感染个体免疫力低下时可再激活
  • 单纯疱疹病毒
    • HSV-1/HSV-2
    • HSV-1密切接触感染
    • HSV-2性接新生儿经母体生殖道感染
    • 感染类型
      • 原发感染
        • 黏膜皮肤局部疱疹
        • HSV-1飞沫或直接接触唾液传播，原发感染较轻
          • 显性感染少，腰以上为主；免疫缺损病人会引起病毒性脑炎
        • HSV-2腰以下生殖器感染为主，性途径传播
      • 潜伏感染
      • 复发性感染
    • 疾病
      • HSV-1
        • 龈口炎
        • 唇疱疹
        • 疱疹性角膜结膜炎
        • 脑炎
      • HSV-2
        • 生殖系统疱疹
        • 新生儿疱疹
        • 宫颈癌关系：协同
  • 水痘-带状疱疹病毒
    • 人类是唯一终宿主，皮肤是主要靶组织
    • 感染类型
      • 原发感染
        • 水痘
      • 复发性感染
        • 带状疱疹
          • 疼痛剧烈，一侧发病（后背）
  • 人巨细胞病毒HCMV
    • 大型包涵体
    • 隐性感染
    • 病毒传染源：病人、隐性感染者；长期或简写从感染者的尿液或分泌物中排出
    • 垂直或水平传播
      • 母婴
      • 接触
      • 性传播
  • EBV
    • 嗜淋巴细胞
    • 传染源：病人、隐性感染者；长期潜伏
    • 所致疾病
      • 传染性单核细胞增多症
      • 伯基特淋巴瘤
      • 鼻咽癌
• 其它病毒
  • 狂犬病
    • 内基小体
    • 恐水症
    • 立即对伤口处理，暴露前后预防接种；可使用抗狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫
  • HPV
    • 增生性病变
    • 局部药物治疗或冷冻、电灼、激光、手术用于尖锐湿疣治疗
    • HPV二价疫苗预防宫颈癌
• 朊粒
  • 构象异常蛋白质；传染性蛋白颗粒
  • 传染性海绵状脑病
  • PrPc错误折叠
  • 致病性
    • 潜伏期长
    • 一旦发病，呈亚急性、进行性发展，临床为痴呆等中枢神经系统症状为主
    • 脑皮质神经元空泡变性，无炎症反应