导图社区 考研内科 肺血栓栓塞症(PTE)
医学考研--内科学--肺血栓栓塞症(PTE),其病因是制动、骨折、服避孕药、高龄→下肢深V血栓形成(→单侧下肢肿痛)。
临床医学考研学姐呕心沥血整理,包含续期老师的临床思维部分以及天天师兄的笔记,医学考研没那么难!
考研学姐呕心沥血整理,包含刘忠保老师的绝妙思路以及天天师兄笔记!医学考研没那么难!
这是一篇关于内分泌系统的思维导图,主要内容包括:胰岛细胞瘤(属于AUPD),糖尿病(可有玻璃样变性),甲状腺疾病,甲状腺癌。
这是一篇关于生殖的思维导图,主要内容包括:前列腺,乳腺癌(女性最常见恶性肿瘤),卵巢肿瘤,滋养层细胞,子宫体,子宫颈。
考研学姐呕心沥血整理,包含徐琦老师的临床思维,结合天天师兄总结,医学考研并不可怕,希望对你有所帮助!
社区模板帮助中心,点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识:魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
肺血栓栓塞症(PTE)
病因
制动、骨折、服避孕药、高龄→下肢深V血栓形成(→单侧下肢肿痛)
VTE(DVT、PTE)危险因素:血液瘀滞(制动)、(静脉)血管内皮损伤、血液高凝
表现
突发呼吸困难、气促
突然的颈静脉怒张!(类似心包压塞)
典型的Ⅰ型呼衰--低氧 & 低碳酸血症,Va/Q极端改变(↑↑↑)
低O2刺激过度通气(PaO2↓ ↓、PaCO2↓)
*Va/Q↑→顽固性低氧血症
主要线索:会产生深静脉血栓的病史
胸痛
晕厥
症状无特异性,但急性右心衰(栓塞肺A,右心室后负荷↑)—急性肺心病值得关注
P2亢进、S2通常分裂
颈静脉怒张、三尖瓣区收缩期杂音
*肺栓塞血流动力学:
栓子阻塞,缺氧→肺A高压→右心衰、右心室扩大→室间隔左移→左心排血量↓
→低血压、休克
→冠脉灌注↓→心绞痛
检查
D-二聚体(排除诊断)
确诊
CTPA(首选)--充盈缺损
MRPA
肺动脉造影DSA(金标准)
对比:血管性疾病的金标准多为血管造影,eg.冠心病--金标准--冠脉造影
放射性核素肺Va/Q灌注显像--血流灌注缺损,与通气不匹配
治疗
抗凝(最基本)--肝素
*使用普通肝素后血小板↓,可用磺达肝素
疗程
危险因素短期可消除(服用雌激素/临时制动):≥3个月
栓子来源不明的首发病例:≥6个月
复发/危险因素长期存在:≥12个月/终身
溶栓--尿激酶(UK)、链激酶(SK)、rt-PA
右心功能不全+体循环A收缩压(ABPS)<90mmHg / 下降幅度≥40mmHg--高危(大面积)PTE
溶栓→抗凝
rt-PA,时间窗2周
右心功能不全+血压正常--中危PTE
抗凝(+溶栓)
无右心功能不全+血压正常--低危PTE
抗凝
特发性肺A高压
超声心动图(首选)
右心漂浮导管(金标准)
氧疗、血管舒张剂
Tips
VTE:静脉血栓栓塞症
DVT:深静脉血栓形成
PTE:肺血栓栓塞症