导图社区 口腔组织病理学胚胎学部分
口腔组织病理学胚胎学部分,但是缺少牙体发育的部分,介绍了面部的发育、腭部的发育、舌的发育、牙的发育等知识,一起来学习。
编辑于2023-07-08 11:01:00口腔组织病理学
胚胎学部分
基础的名词解释部分
口腔颌面部发育的三个阶段
增殖期:此阶段为受孕至受孕后2w,包括受精和植入以及三胚层胎盘的发育
胚胎期:此阶段为受孕后的3w至8w,口腔颌面部发育再此阶段完成,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统,胚胎初具人形
胎儿期:此阶段为受孕后9w至出生,腭部的发育在此期的开始阶段完成
神经嵴、腮弓和咽囊
神经嵴:(neural crest),胚胎发育3w时,神经板在发育中,其柱状细胞变成上窄下宽的楔形,使得神经板的外侧缘隆起,神经板的中轴处形成凹陷称为神经沟,隆起处称为神经褶。神经褶的顶端与周围外胚层交界处称为神经嵴。神经嵴可以发育称为颌面部大多数的结缔组织,但是不能发育成为牙釉质。
鳃弓:(branchial arch),其组织来源为神经嵴细胞。定义为:在胚胎4w的时候,原始咽部的间充质细胞迅速增生,形成左右对称的、背腹走向的六对柱状隆起,与六对主动脉弓动脉相对应,称之为鳃弓。鳃弓也称咽弓(pharyngeal arch )
腮沟(branchial groove):相邻鳃弓之间有浅沟,在体表侧称为腮沟
第一鳃弓与面部发育关系密切,称之为下颌弓或者下颌突
第一鳃弓和第二鳃弓生长较快并且在中线联合
第二鳃弓与舌骨的发育关系密切,称之为舌弓
第一鳃弓和第二鳃弓生长较快并且在中线联合
第三第四第五鳃弓由于中线处有发育中的心脏而未达到中线
原始咽部:与腮沟相对应的鳃弓的内侧称为原始咽部
咽囊:原始咽部表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生形成囊样结构,形成与腮沟相对应的浅沟,称之为咽囊。
鳃弓和腮沟的外表面均为外胚层上皮覆盖,而咽侧除了第1鳃弓依旧是外胚层上皮覆盖之外,其他的都是有内胚层覆盖的。
鳃弓软骨的转归(即最终发育成什么)
鳃弓由第一鳃弓到第六鳃弓,只有第五鳃弓在此处没有提到
第一鳃弓软骨与下颌骨的发育有关
第二鳃弓软骨又称为reichert软骨,其侧背部发育成中耳的镫骨和颞骨的茎突,腹侧则发生骨化形成舌骨小体和舌骨体上部。
第三鳃弓软骨形成舌骨大角和舌骨体下部
第四鳃弓软骨形成甲状软骨
第六鳃弓软骨形成环状软骨等
颈窦(cervical sinus):定义:第二鳃弓生长速度快,朝向胚胎的尾端,覆盖了第二、三、四腮沟和第四、五鳃弓并且与颈部组织融合,导致被覆盖的腮沟和外界隔离,形成了一个暂时的由外胚层覆盖的腔称之为颈窦。颈窦会在后续的发育中消失。
颈部囊肿:如果在发育的过程中,颈窦未消失,则会形成颈部囊肿。如果囊肿与外部相通,就会形成窦道,其开口可位于颈部胸锁乳突肌的任何部位。
少见的情况下,开口可位于扁桃体的隐窝处或者有颈部以及扁桃体处双开口(鳃瘘)
耳前窦道:第一腮沟和第一第二鳃弓发育异常的时候,会在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或者点状凹陷,此种异常多为先天性,成为耳前窦道。
耳前瘘管:第一腮沟和第一第二鳃弓发育异常的时候,会在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或者点状凹陷,此种异常多为先天性,如果盲管继续向深部延长,与鼓室相通,就形成了耳前瘘管,
面部的发育
面部的发育过程
胚胎发育第三周额鼻突(frontonasal process)出现。在额鼻突下方出现第一鳃弓,此时形成了最原始的口腔即原口(stomatodeum)或口凹(oral pit)。原口的上界为额鼻突,下界为心脏膨大,两侧为第一鳃弓。
关于原始口腔的上界下界和左右,在胚胎发育的不同时间段组成是不同的,时间节点为胚胎发育的第三周和胚胎发育的第24天。
胚胎发育的第24天,第一鳃弓上方出现另一个凸起称之为上颌突(maxillary)。此时的原始口腔是上有迅速增大的额鼻突,下方为第一鳃弓(此时称之为下颌突),左右两侧则为上颌突。
口咽膜(oropharyngeal membrance):在胚胎发育的24天以后,口凹的深部与前肠相连接,两者之间有一层薄膜叫做口咽膜。在胚胎的第四周口咽膜破裂,此时口腔与前肠相通。
胚胎发育的第三周末,口咽膜的前方,口凹顶端正中出现了一个囊样的内陷,称为拉特克囊(rathke pouch)。此囊的剩余称为颅咽管,可发生囊肿和肿瘤。
胚胎发育的第四周末,额鼻突的末尾两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚,称为嗅板(olfactory placode)或称为鼻板(nasal placode)。鼻板由于上皮的增生,边缘隆起,特别是在外侧缘的隆起更为明显,使鼻板中央凹陷,称为嗅窝或者鼻凹(nasal pit)。嗅凹两侧的两个凸起称为侧鼻突(lateral nasal process)。两个嗅窝中间的凸起称为中鼻突(medial nasal process)
嗅窝将来会发育成鼻孔
这一节中有许多的名词解释和英文,得要求理解并且记忆。
胚胎发育的第五周,中鼻突生长迅速,在其末端出现两个球形的凸起称之为球状突(globular process)。
此时面部发育的所有凸起都已具备,面部即由到此所有的凸起发育而来。
胚胎发育的第六周: 1.中鼻突的两个球状突向下生长,并且和上颌突在中线处融合,形成人中和带有切牙的上颌骨以及原腭。上颌突自两侧向中线方向生长与球状突融合形成上唇,其中球状突形成上唇的近中1/3,上颌突形成远中2/3。 2.上颌突和球状突融合处开始为两个突起的上皮相接触,形成一个鼻鳍,而后随着组织的生长而使其裂解消失。 3.上颌突和侧鼻突的联合比较特殊,两者之间存在一个比较深的沟,而沟底部的上皮形成了一个实性的条索,并且与表面分开,最后形成中控的管道即鼻泪管。而后由于间充质的增生使得两个凸起联合。 4.中鼻突和侧鼻突之间联合形成鼻梁,鼻侧面以及鼻翼。 5.上颌突和下颌突右后向前联合,其联合的重点为口裂的终点(口角) 6.下颌突在中线处融合形成下唇、下颌的软组织、下颌骨和下颌牙。 7.额鼻突形成额部的软组织以及额骨。 8.中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔和附有上颌切牙的上颌骨以及临近的软组织。 9.侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊上颌骨额突和泪骨。 10.上颌突形成大部分上颌软组织,上颌骨,上颌尖牙和磨牙。
此处引入融合和联合的概念。面部的凸起是由外胚间充质细胞的增生和基质的聚集而形成的,表面覆盖以外胚层。(其实说白了就是两个凸起相融合就是联合,两个凸起之间的沟消失了就是融合)
融合:随着面部的进一步发育,凸起之间的沟就会随着面突的生长发育而变浅、消失、突起之间发生融合。
联合:有的突起和突起之间在生长发育过程中,表面的外胚层相互接触,然后外胚层部分退化消失,精二达到凸起的融合。
胚胎第七周至第八周,各个面突已经完成融合,颜面部 各部分已经初具人形。
综上所述说的总结:面部的发育来自于第一鳃弓和额鼻突衍化出的面突,他们是额鼻突衍化出来的中鼻突和两个侧鼻突;第一鳃弓即两个下颌突衍化而来的两个上颌突。
额鼻突——中鼻突和两个侧鼻突
第一鳃弓——两个下颌突
两个上颌突
面部的发育异常
唇裂(cleft lip):多见于上唇。是球状突和上颌突未融合或者融合不充分导致的。
上唇正中裂:是由两个球状突未融合导致。
下唇裂:两侧的下颌突在正中处未融合而导致的。
面裂(facial cleft):相较于唇裂较为少见。
面裂:上颌突和下颌突未融合或者融合不充分导致的 。裂隙可以自口角到耳屏前
较轻微者称为大口畸形
融合过多则行为小口畸形
面斜裂:上颌突和侧鼻突未联合所致。裂隙自上唇沿着鼻翼部至下眼睑下缘。
侧鼻裂:这是一种及其少见的情况,侧鼻突和中鼻突之间发育不全,在鼻部形成纵行的侧鼻突。
腭部的发育
腭部发育的过程
腭的发育来自于原发腭(primary palate)原发腭又称前腭突和继发腭(secondary palate)继发腭又称侧腭突,其中前腭突的发育早于侧腭突,因此称为原发腭。
原发腭来自于中鼻突,而继发腭的来源是左右两个上颌突
胚胎第四周末,额鼻突下端出现了鼻板,继而发育为鼻凹,其外侧为侧鼻突。
在胚胎的第六周时,中鼻突的两个球状突联合,使得鼻凹不断抬高,形成了一个盲囊,称之为嗅囊。此时,两侧的球状突在联合的过程中不断的向口腔侧增生,形成了前腭突。
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙
在胚胎第七周的时候,左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个凸起,称为侧腭突或者继发腭。
在此时,最初的侧腭突向中线方向生长,但是很快就向下或垂直方向生长,位于舌头的两侧。
在胚胎第八周的时候,侧腭突发生水平方向的转动并且向中线生长。
侧腭突的转动过程通常包括侧腭突和舌的协调运动:1.侧腭突的后部高于舌,因为舌的 后部附着在口底。 2.侧腭突的后部向前转动将舌压向 前方,舌尖伸出口腔外。 3.舌及侧腭突向前运动为侧腭突释 放了空间。 4.侧腭突突然翻转至舌头以上并且 逐渐向中线靠拢并且融合。侧腭突 的抬高通常非常的快,难以观察。 5.由于此时的舌肌分化完好,给予 腭部压力,促进侧腭突融合。
前腭突和侧腭突的融合以及联合
侧腭突达到水平位置之后,快速生长并且在中线处接触。最初的接触位置在紧靠前腭突后方或者前腭突的位置。两侧侧腭突的运动包括两个过程:即最初的融合和后来的联合。从前部的接触点开始,侧腭突与前腭突向前融合,两侧的侧腭突相互向后融合。同时侧腭突也同鼻中隔融合。此过程持续数周直到胚胎三个月的时候才会完成。
前腭突和 侧腭突联合的中心,留下切牙管或鼻腭管,为别神经的通道。切牙管的口腔侧开口为切牙孔,其表面有较厚的粘膜覆盖,即切牙乳头
腭部的发育异常
腭裂(cleft palate):是口腔最为常见的畸形。单双侧均可以发生。其原因为一侧的侧腭突和对侧的侧腭突及鼻中隔未融合或者部分融合的结果
颌裂(cleft jaw):可发生于上颌也可发生于下颌,但是上颌较为常见。其原因为:前腭突和上颌突未能联合或者部分联合的结果,常伴有唇裂或者腭裂。下颌的颌裂为两侧的下颌突未联合或者部分联合的结果。
舌的发育
舌的发育过程。舌的发育自第一第二第三第四鳃弓的原始口腔和咽侧形成的隆起。
胚胎的第三周末第四周初,两侧的第一、第二鳃弓在中线处联合。此时,在下颌突的原始口腔侧,内部的间充质不断增生,形成了三个膨隆的突起。其中两侧的两个对称的隆起体积较大,称为侧舌隆突(lateral lingual prominence)。在侧舌隆突稍下方中线处为一个小的突起,称为奇结节(tuberculum impar)。
甲状腺的发育与舌的发育关系密切,来自于奇结节和联合突之间中线处的内胚层上皮。在胚胎的第四周,此部位上皮沿着中线向深部增生,形成管状上皮条索,称为甲状舌管(thyroglossal duct)
约在胚胎的第六周侧舌隆突生长迅速,很快越过了奇结节,并在中线处联合,形成舌的前2/3,即舌体。奇结节由于被侧舌隆突所覆盖,仅形成盲孔前舌体的一小部分,或退化小时,不形成任何的结构。
舌根来源于第二第三第四鳃弓形成的一个大的位于中线的凸起。这个凸起由一个来自于第二鳃弓的联合突和一个较大的第三、第四鳃弓形成的腮下隆起(hypobranchial eminence)构成。随着舌的发育,腮下隆起掩盖了联合突,形成了舌根。舌体和舌根联合处形成了一个浅沟称为界沟(culcus terminalis)。
舌体表面被覆外胚层上皮,舌根表面被覆内胚层上皮,界沟所在的位置就是口咽膜的位置。
胚胎的第七周:甲状舌管增生至颈部甲软骨处,迅速发育成甲状腺。此管以后变成实质性上皮细胞条索并逐渐解体退化,与舌表面失去联系。但在其发生处的舌背表面留下一处浅凹,即舌盲孔(foramen cecum),位于界沟的前端。
甲状腺在胚胎第三个月时有含胶质的滤泡出现,并开始有功能
舌的发育异常
侧舌隆突未联合或者联合不全,可形成分叉舌或者舌裂,较为罕见
异位甲状腺,是在甲状腺早期发生的时候,甲状舌管出现了问题导致的。
如甲状舌管未退化,其残留部分可形成甲状舌管囊肿。
牙的发育
牙胚的发生和分化
牙体组织的形成
牙的萌出和替换
唾液腺以及口腔黏膜的发育,颌骨和颞下颌关节的发育