系统解剖学 动脉

这是一篇关于系统解剖学的思维导图，主要内容有动脉干的分支离开主干进入器官前的一段——器官外动脉;入器官后的一段——器官内动、脉肺循环的动脉、体循环的动脉。

动脉

• 动脉干的分支离开主干进入器官前的一段——器官外动脉；入器官后的一段——器官内动脉
• 肺循环的动脉
  • 肺动脉干——位于心包内，在主动脉的前方向左后上方移行，至主动脉弓的下方分为--左右肺动脉
  • 左肺动脉——较短，在左主支气管的前方横行，而后分--上下两支进入左肺的上、下叶
  • 右肺动脉——较长较粗，经升主动脉和上腔静脉的后方向右横行，至右肺门处分为--上、中、下三支分别进入右肺的上、中、下三叶
  • 动脉韧带——连于肺动脉干分叉处稍左侧至主动脉弓下缘的纤维性结缔组织索——是胚胎时期动脉导管闭索的遗迹--动脉导管若在出生后6个月尚未完全闭锁——动脉导管未闭--先天性的心脏病
  • 肺动脉干——左、右肺动脉
• 体循环的动脉
  • 主动脉——体循环的动脉主干
  • 主动脉由左心室发出，其起始段为升主动脉，自起始处向右前上方斜行，达右侧第二胸肋关节高度移行为主动脉弓，主动脉弓呈弓形弯向左后方，至第四胸椎体的下缘向下移行为降主动脉，降主动脉是主动脉弓的延续，自第四胸椎体的下缘至第四腰椎体的下缘
  • 升主动脉（根部分支--给心脏供血）
    • 左冠状动脉
    • 右冠状动脉
  • 主动脉弓
    • 左锁骨下动脉
    • 左颈总动脉
    • 头臂干（为一粗短的干）
      • 起始后向右上方斜行至右胸锁关节的后方分为--右颈总动脉、右锁骨下静脉
      • 右颈总动脉
      • 右锁骨下动脉
    • 在主动脉弓的下方，靠近动脉韧带处有2-3个粟粒样的小体——主动脉小球--化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化
  • 颈总动脉（左右对称）（头颈部的动脉主干）（上段的位置表浅，在活体上可以触及）
    • 左颈总动脉
    • 右颈总动脉
    • 均经胸锁关节的后方（颈总动脉），沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘的高度分为——颈内动脉、颈外动脉
    • 颈动脉窦——颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分——压力感受器——神经系统的调节，使血压下降
    • 颈动脉小球——借结缔组织连于颈总动脉分杈处的后方，是一个扁椭圆形小体——化学感受器——可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化——神经系统的调节
    • 颈外动脉
      • 甲状腺上动脉
      • 面动脉——在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅活体可摸其搏动，面部出血时可在此处压迫进行止血
      • 舌动脉
      • 颞浅动脉—— 活体上，在外耳门的前上方、颧弓的根部可以摸到颞浅动脉的搏动，头皮前部出血时可在此处压迫止血
      • 上颌动脉——经下颌颈的深面入颞下窝，在翼内、外肌之间行向前内至翼腭窝，其中分支分布于硬脑膜者——脑膜中动脉--在下颌颈的深面发出，向上穿棘孔进入颅腔（在动脉沟中移行）分为——前、后两支——营养硬脑膜；前支行经颅骨翼点的内面，当颞部骨折时该动脉易受损伤，可引起硬膜外血肿
      • 枕动脉
      • 耳后动脉
      • 咽升动脉--沿咽侧壁上升至颅底，分支至咽和颅底等处
    • 颈内动脉
      • 无分支，垂直上行至颅底，经颈动脉管进入颅腔，分布于视器与脑--给大脑前部及视器供血
  • 锁骨下动脉
    • 左锁骨下动脉
    • 右锁骨下动脉
    • 二者均经胸锁关节的后方（锁骨下动脉）斜向外行至颈根部，呈弓状经胸膜顶的前方，穿斜角肌间隙至第一肋外侧缘续为腋动脉
      • 上肢出血时，可于锁骨中点上方的锁骨中窝处向后压迫，将该动脉压向第一肋骨止血
    • 椎动脉
      • 起于前斜角肌内侧，向上穿第6-1颈椎的横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分布于脑与脊髓，为大脑后部，小脑和间脑后部供血——颈内动脉
    • 胸廓内动脉
      • 起于锁骨下动脉下面，椎动脉的相对侧，向下行入胸腔，在第六肋间隙分为——腹壁上动脉（直接延续）、肌膈动脉
    • 甲状颈干
      • 为一短干，在椎动脉的外侧，迅即分为——甲状腺下动脉、肩胛上动脉等数支
    • 肋颈干
      • 起自甲状颈干的外侧，迅即分支分布于颈深肌和第1、2肋间隙的后部
    • 锁骨下动脉未移行为腋动脉之前的分支
  • 腋动脉——第一肋外侧缘
    • 胸上动脉
    • 胸肩峰动脉——胸大肌、胸小肌、三角肌、肩关节
    • 胸外侧动脉——胸大肌、胸小肌、前锯肌、乳房
    • 肩胛下动脉
      • 胸背动脉
        • 至背阔肌和前锯肌
      • 旋肩胛动脉
        • 穿三边孔至冈下窝附近诸肌，并于肩胛上动脉吻合
    • 旋肱后动脉
      • 伴腋神经穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌和肩关节等处，并于旋肱前动脉吻合——肱骨外科颈骨折会使旋肱后动脉，腋神经受损
    • 旋肱前动脉（分布至肩关节、邻近肌）
    • 锁骨下动脉移行为腋动脉之后的分支（续在第一肋外侧缘）
  • 肱动脉（起自腋动脉，测量血压时往往测的时肱动脉的血压，进行上肢穿刺时常常从这里介入）
    • 与正中神经伴行沿肱二头肌的内侧至肘窝，在平桡骨颈的高度分为桡动脉和尺动脉
    • 肱动脉位置表浅，可在肱二头肌内侧沟处处知其搏动。当前臂和手部出血时，可在臂中部用指压法将该动脉压向肱骨以达暂时止血的目的；如果使用止血带进行止血，应避开臂中1/3部，以免长时间压迫位于桡神经沟内的桡神经，造成该神经的损伤
    • 肱深动脉
      • 斜向后外方行走，伴桡神经，沿桡神经沟下行，分支营养肱三头肌和肱骨，终支参与肘关节网的组成
    • 尺侧上副动脉
    • 尺侧下副动脉
    • 肱骨滋养动脉
    • 肌支
    • 营养臂肌和肱骨
    • 尺动脉
      • 发支至前臂的尺侧诸肌和参与形成肘关节网
      • 骨间总动脉
        • 骨间前动脉
        • 骨间后动脉
        • 在前臂骨间膜的上缘分支
      • 掌深支
        • 穿小鱼际至掌深部，与桡动脉的末端相吻合形成掌深弓
      • 在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨的桡侧至手掌。其末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓
    • 桡动脉
      • 桡动脉的下段仅被皮肤和筋膜覆盖，是临床触摸脉搏的常用部位，可在桡骨茎突的内上方触摸到其搏动
      • 拇主要动脉
      • 掌浅支
      • 先行经肱桡肌和旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，继而穿第一掌骨间隙至手掌，其末端与尺动脉的掌深支吻合形成掌深弓
    • 掌浅弓（弓的凸侧约平掌骨中部）
      • 三条指掌侧总动脉
        • 行至掌指关节附近，每条再分为——两条指掌侧固有动脉——分别分布到第2-5指相对缘（两指间为一对）
      • 一条小指尺掌侧动脉
        • 分布到小指掌面的尺侧缘
    • 掌深弓（弓的凸侧在掌浅弓的近侧，位于指深屈肌腱的深侧，约平腕掌关节高度）
      • 由弓上发出三条掌心动脉，行至掌指关节附近分别注入想应的指掌侧总动脉
  • 主动脉弓
  • 降主动脉
    • 在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔处被分为——（上方）胸主动脉、（下方）腹主动脉
    • 胸主动脉（是胸部的动脉主干，位于胸腔后纵隔内，在第四胸椎体左侧续于主动脉弓）
      • 壁支
        • 肋间后动脉（9对）——分布于第三肋间隙以下，沿肋沟走行，供应胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等处
        • 肋下动脉（1对）——位于12肋的下方，供应相应区域
        • 膈上动脉（1对）——至膈上面的后部
      • 脏支（较细小）
        • 支气管动脉
        • 食管动脉
        • 心包支
    • 腹主动脉（是腹部的动脉主干，沿腰椎的前方下降，至第四腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉）
      • 壁支
        • 膈下动脉（1对）——分布于膈肌及腹壁，该动脉发出--肾上腺上动脉营养肾上腺
        • 腰动脉（4对）——分布于腰部、腹壁肌、脊髓及其被膜
        • 骶正中动脉（1条）——发自腹主动脉分杈处的稍后上方，营养骶骨及周围结构
      • 脏支
        • 成对的
          • 肾上腺中动脉——在腹腔干起点的稍下方，约平第一腰椎的高度起自腹主动脉的侧壁。该动脉在肾上腺内与肾上腺上动脉（来自于膈下动脉）（——营养血）和肾上腺下动脉（肾动脉的分支）（——功能血）相吻合
          • 肾动脉——约平第1-2腰椎椎间盘的高度起于腹主动脉，横行向外经肾门入肾，在进入肾门前发出肾上腺下动脉至肾上腺
          • 睾丸动脉/卵巢动脉——在肾动脉起始处的稍下方，起自腹主动脉的前壁，细而长，沿腰大肌的前面斜向外，穿经腹股沟管入阴囊——精索内动脉/经卵巢悬韧带下行入盆腔，分布于卵巢和输卵管壶腹
        • 不成对的
          • 腹腔干（粗而短的动脉干，在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉前壁）
            • 胃左动脉——向左上方行至胃贲门附近，沿胃小弯右行，并与胃右动脉吻合
            • 肝总动脉--向右行至十二指肠上部的上缘后进入肝十二指肠韧带，分支
              • 肝固有动脉--行于十二指肠韧带内
                • 胃右动脉（有时由肝右动脉分支）--沿胃小弯左行，在胃小弯与胃左动脉吻合形成血管弓
                • 肝左动脉
                • 肝右动脉
                  • 胆囊动脉--位于胆囊三角
                  • 胃右动脉
              • 胃十二指肠动脉--经十二指肠上部，幽门的后方至胃的下缘分为
                • 胃网膜右动脉--沿胃大弯左行，与胃网膜左动脉吻合
                • 胰十二指肠上动脉
                  • 前支--胰头
                  • 后支--十二指肠
            • 脾动脉--沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，进入脾门前分支
              • 胰支（数条细小的分支）——分布于胰体和胰尾
              • 胃后动脉（1-2条）——很多人没有，个体差异--行于网膜囊后壁的腹膜后面，经胃膈韧带至胃底部
              • 胃短动脉（3-5条）——经胃脾韧带至胃底
              • 胃网膜左动脉——分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜，与胃网膜右动脉相吻合在胃大弯右侧
              • 脾支——脾动脉入脾的数条分支，分布于脾
          • 肠系膜上动脉（在腹腔干的稍下方，约平第一腰椎的高度起自腹主动脉的前壁，经胰头和胰体交界处的后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入肠系膜根，向右髂窝方向走行）
            • 胰十二指肠下动脉——行于胰头和十二指肠之间
              • 前支
              • 后支
              • 与胰十二指肠上动脉的前、后支分别吻合，分支营养胰和十二指肠
            • 空肠动脉、回肠动脉（13-18条）——左侧壁发出，行于肠系膜之内，反复分支吻合，由最后一级弓发出直行小支进入肠壁，分布于空肠（动脉弓为1-3级）和回肠（动脉弓为3-5级）
            • 回结肠动脉——右侧壁发出（最下一支），斜向右下至盲肠附近，分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠——至阑尾的分支--阑尾动脉--经回肠末端的后方进入阑尾系膜，分支营养阑尾
            • 右结肠动脉——在回结肠动脉的上方发出，向右行
              • 升支
              • 降支
              • 分别与中结肠动脉和回结肠动脉吻合，分支至升结肠
            • 中结肠动脉——在胰下缘的附近起于肠系膜动脉，向前并稍偏右侧进入横结肠系膜
              • 左支
              • 右支
              • 分别于左、右结肠动脉吻合，分支营养横结肠
          • 肠系膜下动脉（在约平第三腰椎的高度发自腹主动脉的前壁，行向左下方）
            • 左结肠动脉——横行向左，至降结肠的附近分支
              • 升支
              • 降支
              • 分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠
            • 乙状结肠动脉（2-3条）——斜向左下方行走，进入乙状结肠系膜内--分支营养乙状结肠
            • 直肠上动脉——为肠系膜下动脉的直接延续，在乙状结肠系膜内下行，至第三骶椎处分2支——沿直肠两侧分布于直肠上部，并在直肠的表面和壁内与直肠下动脉的分支吻合
      • 髂总动脉（沿腰大肌的内侧下行至骶髂关节处分支）
        • 髂内动脉
          • 壁支
            • 闭孔动脉——沿骨盆侧壁行向前下，穿闭孔膜至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节
            • 臀上动脉
            • 臀下动脉
            • 髂腰动脉
            • 骶外侧动脉
          • 脏支
            • 脐动脉（不通）（胎儿时期的动脉干）（出生后远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近端管腔未闭，与髂内动脉起始段相连）
              • 2-3条膀胱上动脉（分布于膀胱上、中部）
            • 膀胱下动脉
            • 直肠下动脉
            • 子宫动脉（桥下流水）
            • 阴部内动脉（至作古肛门窝分支）
              • 肛动脉（肛门）
              • 会阴动脉（会阴）
              • 阴茎背动脉（外生殖器）
        • 髂外动脉
          • 股动脉（腹股沟韧带中点的稍下方，活体可摸其搏动）（直接延续）（跨过腹股沟韧带，穿过腘窝）（分支营养大腿肌、腹前壁下部的皮肤和外阴等）
            • 腹壁浅动脉
            • 旋髂浅动脉
            • 阴部外动脉
            • 股深动脉
              • 旋股内侧动脉--分布于大腿内侧群肌
              • 旋股外侧动脉--至大腿前群肌
              • 穿动脉--至大腿后群肌、内侧群肌和股骨
            • （在腘窝处移行为腘动脉（在腘窝的深部下行））
              • 膝上内侧动脉
              • 膝上外侧动脉
              • 膝中动脉
              • 膝下内侧动脉
              • 膝下外侧动脉
              • 5条关节支
              • 肌支
                • 1条
              • （腘窝内）至膝关节及邻近肌，并参与膝关节网的形成
              • （至腘肌的下缘分支）
                • 胫前动脉（分支营养小腿前群肌，并分支参与膝关节网）
                  • 踝关节前方移行为--足背动脉（直接延续）
                    • 第一趾背动脉
                    • 足底深支--与足底外侧动脉末端形成足深弓——发出4支趾足底总动脉--各发出2支趾足底固有动脉，分布于足趾
                    • 弓状动脉
                • 胫后动脉（分支营养小腿后群肌、外侧群肌及足底肌）
                  • 腓动脉
                  • 足底内侧动脉
                  • 足底外侧动脉
                  • 足底动脉
          • 腹壁下动脉（在腹股沟韧带稍上方发出）
          • 旋髂深动脉