导图社区 诊断学·心电图·电解质紊乱和药物影响
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诊断学·心电图·电解质紊乱和药物影响
电解质紊乱
高血钾
胞外血清钾>5.5mmol/L
QT间期缩短
T波高尖，基底部变窄
胞外血清钾>6.5mmol/L
QRS 波群增宽
PR、QT间期延长
R波电压降低
S 波加深
S-T段压低
胞外血清钾>7mmol/L
QRS波群进一步增宽
PR、QT间期进一步延长
P 波增宽，振幅减低，甚至消失
宽大的QRS波，与 T波融合呈正弦波
高血钾的最后阶段
窦室传导
窦房结仍发出激动，沿3个结间束，经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波
室性心动过速、心室扑动或颤动，心脏停搏
低血钾
T 波低平或倒置
u 波增高（>0.1mV，或u/T>1，或T-u融合、双峰）
QT 间期，正常或轻度延长（QT-u间期延长）
QRS 波群时间延长、P 波振幅增高
严重低血钾
引起心律失常
房性心动过速、室性异位搏动、室性心动过速、室内阻滞、房室阻滞
高、低血钙
高血钙
ST 段缩短或消失
QT 间期缩短
窦性停搏、窦房阻滞、室性期前收缩、阵发性室性心动过速
严重高血钙
低血钙
ST 段明显延长
QT 间期延长
直立 T波变窄、低平或倒置
较少发生心律失常
药物影响
洋地黄
洋地黄效应
已经接受洋地黄治疗的标志
机制
AP的2位相，缩短或消失
减少AP的3位相坡度
APD缩短
ECG
S-T段下垂型压低
T 波低平、双向或倒置
双向 T波往往是初始部分倒置，终末部分直立变窄，ST-T呈鱼钩型
洋地黄中毒
经典
频发性、多源性室性期前收缩
室性心动过速，室颤
交界性心动过速伴房室脱节
房性心动过速伴不同比例的房室阻滞
房室阻滞
II、III度，为严重中毒
窦性停搏、窦房阻滞
心房扑动、心房颤动
奎尼丁
性质
IA类抗心律失常药物
治疗剂量
QT间期延长
T波低平或倒置
u波增高
P波稍宽可有切迹，PR间期稍延长
中毒剂量
QT间期明显延长
QRS时间明显延长
各种程度的房室阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞
各种室性心律失常（扭转型室性速、室颤、晕厥和死亡）
其他药物
胺碘酮、索他洛尔等
表现
