医学史（医药的起源）

医学史（医药的起源），整理了卫生保健、医药知识、多种医药起源论 的知识点，背会能过系列。

医药的起源（远古）

• 考古发现与神话传说
• 卫生保健
  • 居住 意义 人从巢居、穴居到建筑房屋居住，生活安定下来，既可防御野兽侵害，又可避风雪严寒，对其身体发育是有意的
  • 衣着 意义 原始人由赤身裸体到穿上纺织衣物，既可抵御严寒，又可防蚊虫叮咬，从而增强了对自然界气候变化的适应能力，减少了疾病的发生，是卫生保健史上又一大进步。
  • 食物与用火🔥 生食到熟食意义 1.消毒杀菌2.缩短消化食物过程3.扩大人类饮食范围4.促进智力发展，加速人类进化
  • 导引 起源于原始社会，由原始舞蹈发展而来
  • 婚配 杂乱性关系生活—族内群婚—族外群婚—相对固定对偶婚—一夫一妻单偶婚。 意义 减少遗传病疾病发生，有利于人体身体素质提高，健康繁衍。
• 医药知识
  • 药物 起源传说：伏羲氏，神农，黄帝
  • 针灸：砭石为最古老的医疗工具
  • 外治法
• 多种医药起源论
  • 起源于圣人
  • 医源于巫（医巫必然最终分离）
  • 医源于动物本能
  • 医食同源（不彻底）
  • 医学只能产生于广大人民群众的生产生活实践
• 中西医学的交汇与冲突（鸦片战争—新中国成立）
  • 中医学发展（创办中医院校）
    • 丁甘仁、谢利恒创办上海中医专门学校
    • 恽铁樵 上海创办中医函授学校
    • 张锡纯 天津创办国医函授学校
  • 西方医学传入与发展
    • 西方医学传入
      • 建立诊所和医院
      • 创办医学校和吸引留学生
      • 翻译医书和出版医学刊物
  • 中西医汇通
    • 唐宗海 《血证论》《中西汇通医书五种》
    • 张锡纯 观点
      • 西医之理已包括中医理论之内
      • 主张中西药并用
  • 中医科学化思潮
    • 代表人物
      • 丁福保 最早提出中医科学化口号，激进派
      • 陆渊雷、谭次仲
    • 主要观点
      • 以科学方式整理中医
      • 中医经验可贵，理论不科学
• 中医学的鼎盛与创新（明—清，鸦片战争前）
  • 中医学成熟与昌盛
    • 医学杂志：《吴医汇讲》具有杂志基本特征，我国最早具有医学杂志性质的刊物
    • 学术团体：“一体堂宅仁医会”我国民间最早的医学团体
    • 临证各科发展
      • 诊断学：张介宾《景岳全书》特设“十问篇”
      • 内科学
        • 温补学派：薛己《内科摘要》张介宾《景岳全书》 李中梓《医宗必读》赵献可《医贯》
        • 反温补派：徐大椿《医贯砭》陈修园《景岳新方砭》
      • 外伤科
        • 发展成就
          • 外科理论探讨被重视，形成不同流派
            • 陈实功《外科正宗》“正宗派”
            • 王维德《外科症治全生集》“全生派”
            • 高秉钧《疡科心得集》“心得派”
          • 发明了一些外科手术，伤科医疗用具
          • 关于麻风病，梅毒病认识防治提高，出现最早专著。 沈之问 《解围元薮》最早麻风病专书
      • 妇产科
        • 傅山《傅青主女科》 对女科“肝郁”辨证论治别有新意 ，认为女子以血为本，肝为藏血之脏，主情志之官，肝郁发生与肝血亏损有关
        • 《达生篇》特别提出临产时“睡、忍痛、慢临盆”六字诀
    • 医药的创新趋势
      • 药物学的发展与探索
        • 李时珍 《本草纲目》
          • 成就
            • 集明以前药物学大成
            • 先进的药物分类（按自然属性，“物以类聚，目随纲举）
            • 科学论述药物知识
            • 丰富自然科学资料
        • 清 赵学敏 《本草纲目拾遗》
      • 传染病研究方向与成就
        • 温病学说形成与发展
          • 形成：首见于《素问》，《难经》将温病归于伤寒，《伤寒杂病论》将温病定义为重病证，为讲病因，《诸病源候论》记载温病34候
          • 发展（明清）
            • 吴有性《瘟疫论》创造性提出温病不同于伤寒。根据致病原因提出@戾气学说
            • 叶桂《温热论》
            • 薛雪《湿热条辨》
            • 吴瑭《温病条辨》
            • 王士雄《霍乱论》《温热经纬》
              • 将霍乱分为时疫霍乱和非时疫霍乱
              • 温病分为新感和伏邪两大类
            • 温病四大家
          • 人痘接种法
            • 痘衣法
            • 痘浆法
            • 旱苗法
            • 水苗法
      • 解剖生理学探索：王清任《医林改错》中医史上第一次描述膈肌，现存第一部系统的解剖学著作
    • 经典医籍注释：张介宾《类经》现存分类注释《素问《灵枢》最完整
• 医学著作大量增加原因
  • 印书技术革新
  • 朝廷重视医药著述
  • 民间医药著述增加
  • 文人入医
• 国家重视医药事业
  • 政府设有较完整卫生行政机构
  • 对医学教育更为关注
  • 创建校正医书局
  • 朝廷组织专人编撰，出版名著
  • 建立药局对中成药推广
  • 基础理论与临床各科均有显著发展
  • 金元医家学说形成
• 临床经验的总结与理论升华（宋—元）
  • 医疗设施的进步
    • 改进医事制度
      • 1.把医学行政与医学教育分开 设翰林医官院专职医药行政，太医局专职医学教育
      • 2.重视人才选拔
      • 3.设置保健，慈善机构
      • 4.制定若干医疗法律
    • 开设国家药局：太医局熟药所，出售成药为主
      • 优点：推动中成药发展
      • 缺点：1.后期成为贪官污吏争逐场 2.对中医发展未起到推动作用
    • 发展医学教育
      • 机构设置：医学校被置于国子监管辖下，医学校第一次被纳入国家官学系统
      • 专业分科较细，学生数增加
      • 学校以择优为原则，建立“升舍”制度
      • 注重理论与实践相结合
  • 古医籍整理与方书成就
    • 医籍整理与刊行
      • 专设校正医书局
      • 《伤寒论》发挥补充
        • 成无己 《注解伤寒论》最早全注本 “以经解经”  《伤寒明理论.药方论》以君臣佐使剖析方剂，开创后世方论先河
      • 《难经》注释研究：滑寿《难经本义》本时期代表作
    • 方书编著发展
      • 形式
        • 综合性医著
        • 实用性医著
        • 各科专题方书
      • 《太平圣惠方》《圣济总录》《和剂局方》（世界最早国家药局方之一）
  • 药物学发展
    • 综合性本草成就
      • 《开宝本草》983
      • 《嘉佑本草》1083
      • 唐慎微 《证类本草》宋代药物学最高成就 1558
    • 专题本草
      • 药物鉴别
      • 药理研究
      • 药物炮制
      • 食养食疗
  • 医学各科成就
    • 诊断学
      • 舌诊 《敖氏伤寒金镜录》我国现存第一部图文并茂的验舌专书
    • 法医学
      • 《疑狱集》我国现存最早法医著作
      • 宋慈 《洗冤集录》比国外最早系统的法医学著作《新编法医学》早350年
    • 针灸学
      • 王惟一 针灸铜人世界医学史上形象实物教学法创举
    • 外科 宋 陈自明 《外科精要》标志着外、伤科分立
    • 伤科
      • 元 李仲南《永类钤方》
      • 《世医得效方》危亦林 悬吊复位法是伤科史上的壮举
    • 妇科 陈志明 《妇人大全良方》
    • 儿科 钱乙儿科之圣 《小儿药证直诀》该书系统论述小儿生理、病理特点
      • 生理：五脏六腑，成而未全，全而未壮
      • 病理：“易虚易实” “易寒易热”
      • 治疗
        • 主张“柔润”，补泻同时，以善其后
        • 创制儿科专用方剂
        • 对儿科传染病能做进一步鉴别
  • 学派争鸣和各家学说
    • 河间学派
      • 刘完素： 火热论 善用寒凉药，后世称为“寒凉派” 刘完素的“火热论”是从火热病的多发性和普遍性角度加以强调，是在辩证施治的基础上提出。
      • 张从正：“攻邪论” 被称为“攻下派”
      • 朱震亨：“相火论” “阳有余而阴不足论” 滋阴派
    • 易水学派
      • 张元素：“脏腑辩证论”
      • 李杲：“脾胃论”后世称为“补土派”
      • 王好古：“阴证论”
• ：特点
  • 强调医学基础课程教学
  • 注重不同专业课程教学
  • 规定临床实习及到药园认药，辨药
• 医学各科的充分发展（两晋—五代）
  • 古医籍的整理与注释
    • 《黄帝内经》整理注释
      • 最早注释《素问训解》
      • 现存最早 杨上善的《黄帝内经太素》 1.首创分类统筹、注释法2.训诂较优，释意较精当
      • 影响较大  中唐 王冰《注黄帝素问》又称《次注黄帝素问》 1.重新编次 2.补充轶文 3.理论阐释 4.治学严谨（朱书所加字）
    • 《伤寒杂病论》整理与注释
      • 晋 王叔和《伤寒论》
      • 唐 孙思邈 开创以方类证研究方法（用药方分类）
  • 脉学与病源证候学的总结
    • 脉学总结成就
      • 王叔和 《脉经》 我国现存最早脉学著作
        • 确立“寸口脉诊法”，提出“三部分候脏腑”
        • 归纳二十四种脉象
        • 论脉学强调与临床病证治疗结合
      • 《脉诀》 简易版
    • 病源证候学探索成就
      • 《诸病源候论》又称《巢氏病源》 巢元方 第一部论述病源证候学专著
        • 特点：系统论述临床各科疾病的病因病机和症状体征的理论性专著
        • 成就
          • 广泛记载临床各种疾病
          • 提出病因理论方面新见解
          • 详细且准确描述疾病证候表现
  • 综合性医著的编撰
    • 《肘后救卒方》晋 葛洪 中国第一部临床急救手册
      • 成就
        • 对急性传染病有较高认识（世界医学史上关于天花最早认识）
        • 记述“以毒攻毒”防治疾病（狂犬病）
        • 所载治法“简、便、廉、验”
        • 明确指出救急措施应与病因治疗相结合（急则治其标 缓则治其本）
    • 《备急千金方药》和《千金翼方》 唐 孙思邈
      • 特点：《备》最早关于医德论述。 我国第一部医学百科全书
      • 成就
        • 重视医德修养 《备》“大医习业” “大医精诚”两篇系统论述医德
        • 以方类证研究《伤寒论》
        • 集唐以前医方之大成
        • 重视妇女、儿童疾病诊治
        • 强调综合治疗
        • 对药物的深入研究
        • 倡导积极养生，强身长寿
    • 《外台秘要》整理着王焘被称为文献整理大师
      • 成就
        • 整理和保存大量古代医学文献
        • 整理推广民间单验方
        • 对疾病认识和治疗有新发展
        • 记述了某些中医的特意疗效
  • 药物学发展
    • 国家药典及其他药物学著作出现 《新修本草》又称《唐本草》最早国家颁布的药典 844味药
    • 药物种类丰富（《本草经集注）730）
    • 分类方法进步（1.按药物自然属性分 2.按药物效用分类，设诸病通用药）
    • 炮制规范的建立 第一部中药炮制专著 南朝刘宋时 雷敩《雷公炮灸论》
    • 炼丹术与制药化学
  • 临床各科发展与特点
    • 针灸
      • 魏晋 皇甫谧《针灸甲乙经》现存最早，以原本传世的第一本针灸学著作
        • 系统整理人体腧穴
        • 提出分布划线布穴的排列学位方法
        • 阐明针灸操作方法和针灸禁忌
        • 总结临床针灸治疗经验，按病论穴
      • 《黄帝内经明堂》杨上善今日仅存古代明堂书
      • 孙思邈对针灸学贡献
        • 介绍同身寸测穴法（穴的位置与身体成比例）
        • 明确提出“奇穴” “阿是穴”
        • 首创彩色经络穴位图
        • 强调针灸，针药并用
      • 鲍姑 中国中医史上第一位女灸家
    • 外科 《刘涓子鬼遗方》目前所见最早外科专书
    • 伤科（骨伤科） 唐《仙授理伤续断秘方》我国现存第一部骨伤科专著
    • 妇产科 唐 昝殷 《经效产宝》是我国现存较早妇产科专书
    • 儿科 《颅囟经》我国现存最早儿科专书
      • 创造性提出小儿“纯阳”体质
      • 创见性认为小儿骨蒸乃营养不良所致
  • 医学教育与医政制度
    • 医学教育
      • 南朝刘宋 秦承祖 设置政府医学教育 提倡政府官办医学教育第一人 医学历史上政府办学之始
      • 隋 设置太医署
      • 唐承隋制 设太医署
        • 医疗
        • 医学教育
          • 医学
            • 针科
            • 医科
              • 体疗
              • 少小
              • 疮肿
              • 耳目口齿
              • 角法
            • 按摩科
            • 咒禁科
          • 药学
    • 医政制度
• 中医学术体系建立（战国—三国）
  • 诸汉墓出土医书
    • 成都老官山汉墓医书：完整人体经穴髹漆人像，最早，最完整经穴人体医学模型
    • 马王堆汉墓医书： 1.《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》目前最早论述经脉学说文献 2.《导引图》现存最早医疗体操图 《却谷食气》最早气功导引专著 3.《胎产书》迄今最早的妇产科著作
  • 四大经典基本内容与成就
    • 《黄帝内经》
      • 基本内容
        • 强调整体观念（人与自然，人与社会，人自身，心身统一）
        • 重视脏腑经络
        • 运用阴阳五行学说
      • 成就：1.全面总结秦汉以前医学成就，为后世发展提供理论指导 2.在藏象，经络，病因病机，生理等为中医学奠定理论基础 3.标志中医学进入系统理论总结阶段
    • 《难经》（阐释内经）
      • 基本内容
        • 脉诊 首创“独取寸口”，“三部九候”诊脉法
        • 经络 系统论述奇经八脉的循行、功能、病证
        • 脏腑 首开后世命门学说（左者为肾，右着为命门）
        • 疾病 把伤寒分为中风、伤寒、温病、热病、湿温五种，提出积聚分属脏腑，五脏生积，六腑生聚
        • 针灸 提出“虚者补其母，实者泻其子”
    • 《神农本草经》现存最早药物学专书，365种药
      • 基本内容
        • 首创药物三品分类法（中国最早药物分类法）
        • 论述药物功效，主治
        • 概括中药学基本内容
          • 论述方剂君、臣、佐、使组方原则
          • 提出药物七情合和理论（配伍情况）
          • 阐述药物性味（四性五味），采集加工炮制方法
        • 记载临床用药原则和服药方法
      • 成就：集秦汉以前药物学大成之作，系统总结医家民间用药经验 为古代药物学奠定基础，对后世药物学有重要影响
    • 《伤寒杂病论》
      • 基本内容
        • 确立辨证论治论治原则（以六经论伤寒，脏腑论杂病） 最早三因学说（病因分三类）
        • 对方剂学贡献（方书之祖）
          • 记载大量有效方剂
          • 提出较严谨方剂组方原则（加减化裁），严格又灵活（根据病情）
          • 创制多种方剂剂型
• 早期的医药卫生知识与实践（夏—春秋）
  • 对疫病的认识和诊治水平
    • 对疾病的认识
      • 甲骨卜辞（殷商）现存最早记载疾病，出现疟等专门病名
      • 西周对疾病认识较大进步，出现专门病名
    • 对疾病诊治水平
  • 药物知识
    • 药物数量与种类：山海经以记载地理为主，但也是最早记载药物功效书籍
    • 酒与汤液意义
      • 酒：1.通经活络，提振精神。 2.驱寒散瘀，麻醉镇痛或消毒杀菌。3.充当溶媒炮制药物 汤液（生药—熟药💊，重计量单味药—适量复方药）： 1.服用方便，提高药效，减少副作用 2.拓宽药物研究发展空间，加速药学发展（传说伊尹创制汤液）
    • 卫生保健与医事制度
      • 宫廷医生分为 食医（营养医生）、疾医（内科医生）、疡医（伤科医生）、兽医
    • 医学理论萌芽：1.阴阳记载始于《周易》2.最早记载五行《尚书•洪范》3.六气致病说 标志对疾病认识开始脱离鬼神致病说