导图社区 泌尿系统肿瘤
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思维导图
泌尿系统肿瘤
肾癌（肾细胞癌）
病理
透明细胞癌（主要），切面金黄色、彩色
临床表现
早期无明显症状，大部分在体检时发生
血尿（间歇性无痛肉眼血尿）、疼痛、腹部肿块
副癌综合征（发热、高血压）、转移症状（病理性骨折）
诊断
B超：简便而无创
增强CT：肾癌诊断率高（不做活检，易坏掉，转移风险）
治疗
根治性肾切除术（最主要治疗方法）
切除范围：患肾、肾周脂肪、肾周筋膜、区域肿大（不切输尿管，因为移行上皮细胞，不需要切）
肾部分切除术：肾脏上极或下极
辅助治疗：干扰素、白介素等免疫治疗
肾盂癌
以尿路移行上皮细胞癌最常见
发病年龄多为中老年
早期出现间歇无痛性肉眼血尿
B超、CT、MRI
IVU可见肾盂内充盈缺损
膀胱镜检查可见患侧输尿管口输血
手术切除范围：患侧肾切除及全长输尿管（尿路移行上皮细胞全长在肾盂里，所以切输尿管）
肾母细胞瘤
流行病学
儿童最常见的肾脏恶性肿瘤
胚胎性肾组织，有间质、上皮和胚芽3种
7岁以前发病
腹部肿块是最常见也是最重要症状
B超、CT及MRI
IVU所见与肾癌相似（肾癌plus），显示肾盏肾盂受压、拉长、变形
手术、化疗和放疗综合治疗效果最好
膀胱肿瘤
概述
泌尿系统最常见的肿瘤
绝大多数由移行上皮细胞发生
好发于膀胱的侧壁、后壁、其次三角区
转移途径：淋巴、直接扩散、血行
血尿（最早、最常见）：无痛性间歇性全程性肉眼血尿、终末可加重
膀胱刺激症状：坏死、溃疡、合并感染
辅助检查
膀胱镜+活检
可确诊
CT检查
用于肿瘤分期
了解浸润深度、转移淋巴结
肿瘤临床分期
表浅性
Tis
原位癌
Ta
无浸润乳头状癌
T1
限黏膜固有层内
经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱药物灌溉
浸润性
T2浸润肌层
T2a浅肌层、T2b深肌层
T3膀胱壁及周围脂肪
T3a显微镜下，T3b肉眼看
根治性膀胱切除术
T4
达前列腺、子宫、盆壁
姑息性放、化疗
治疗原则
膀胱恶性看深度、电切术后易复发，T2以下用电切，T2以上全切术
