髋关节置换术

髋关节置换术的思维导图，是指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体，以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能。

髋关节置换术（THR）

• 概述
  • 定义
    • 是指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体，以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能
  • 适应症及禁忌症
    • 适应症
      • 关节炎，坏死，骨折或脱位 其他
    • 禁忌症
      • 绝对及相对
  • 问题
    • ➢1.手术前的功偿障碍
    • ➢2. 手术产生的功能障碍
    • ➢3_卧床、制动带来的问题
    • ➢4.关节置换术后常见的并发症
    • DVT、脱位、感染、假体松动、异位骨化
• 评定
  • 术前
    • 步态，姿势，肌力，关节活动度，疼痛，NS功能，下肢长度或围度
    • 影像学检查，感觉，反射，特殊检查，Harris髋关节评分
      • 功能，畸形，疼痛，ROM
  • 术后
    • 心肺功能 伤口情况，关节肿胀，关节疼痛， NS检查，ROM，
    • 肌力，活动及转移能力，步态，功能性活动，X线
• 治疗
  • 术前
    • 心理准备，注意事项，关节活动度训练，肺功能训练（深呼吸和咳嗽训练）
  • 术后
    • 第一周
      • 目标
        • 控制疼痛和出血、减轻水肿，保护创伤部位，防止下肢深静脉血栓和关节粘连，维持关节活动度
      • 一般治疗
        • 疼痛控制，冰敷，体位摆放，双腿夹枕头
      • 运动训练
        • 呼吸训练
        • 踝泵运动及足底静脉泵
        • 肌力训练
          • 股四头肌，腘绳肌，臀大肌，臀中肌等长收缩
        • ROM
          • 髋关节伸直或屈曲，CPM
        • 负重训练
        • 步行训练
          • 术后24小时之后
        • 转移能力训练
    • 第二周
      • 目标
        • 改善关节活动度，减少疼痛和水肿，患肢在不负重情况下的主动运动，增进肌力
      • 一般治疗
        • 股四头肌训练，被动屈髋，负重与步行训练，继续第一周
    • 第三周
      • 目标
        • 增强肌力，保持ROM，进行本体感觉，步态训练，增强生活活动功能
      • 一般治疗
        • 平衡杠内
        • 患侧股四头肌等长收缩，等张收缩，小腿肌肉的抗阻力练习
        • 扶双拐练习步行
    • 第四周（以后）
      • 目标
        • 以增强肌力为主，提高患侧负重能力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练改善步态，防止摔倒
      • 一般治疗
        • 肌力训练: 梨状肌，臀中肌，臀小肌肌力训练
        • 关节活动训练
        • 负重训练
          • 静态自行车练习，上下楼梯
• 注意事项
  • 1. 术后3个月内防止髋关节屈曲>90°。坐位时保持身体直立，不要前倾或弯腰
  • 2.卧位时不要忘记在两腿间放枕头,保持双下肢外展位。6个月内禁止髋关节内收、内旋
  • 3.不要将膝关节靠近对侧膝关节,更不要交叉双腿，让患腿穿过身体的中线，将患腿放在另外腿上
  • 4.不要坐没有扶手的椅子有扶手的坐椅可以帮助站立时给子支撑,保持身体不会前屈，否则概关节屈曲会>90
  • 5.坐位时不要使身体前倾
  • 6.不要坐低的卫生间的坐便器，必要时应加高坐便器座位。
  • 7. 不要下蹲取物
  • 8. 不要使身体前倾穿鞋袜
  • 9.不要在短时间超强度训练