第六节牙的发育

口腔执业医师，口腔执业医师助理，牙胚由牙板及邻的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙发育的开始。

牙的发育

• 牙胚的形成 牙胚由牙板及邻的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙发育的开始。
  • 牙板的发生 在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。这一上皮板继续向深层生长，并在末端分叉为两个上皮板
    • 向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板
      • 前庭板与口腔前庭发生有关
    • 位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板
  • 牙胚的形成及分化 牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成牙胚。原始口腔黏膜上皮细胞与深层间充质细胞相互作用参与牙的发生（同上皮细胞、间充质细胞发育和矿化有关的因素，如维生素A、维生素C和维生素D等均可影像牙的发育。）
    • 成釉器
      • 牙釉质
        • 蕾状期
          • 在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即乳牙的蕾状期成釉器，也称牙蕾。其构成的细胞类似口腔上皮的基底细胞，立方形或低柱状。牙蕾邻近的间充质细胞密集。
        • 帽状期
          • 蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层；
            • 成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连接
            • 在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮想延续，延续处称颈环
            • 在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，称星网状层。
        • 钟状期
          • 帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态，在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四层：
            • 内釉上皮仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连
            • 星网状层较帽状期细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分
            • 外釉上皮此期为低立方状或扁平状
            • 在牙釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包饶在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养。此期在内釉上皮和星网状层之间出现2-3层扁平细胞，称中间层，与牙釉质形成有关。
          • 钟状期末，牙板间被间充质侵入而断裂，并逐渐退化消失，使成釉器与口腔上皮失去联系，有时有残留的牙板上皮以上岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。婴儿出生后不久，偶见牙龈上出现针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙，可自行脱落。
    • 牙乳头 帽状期成釉器凹陷所包饶的密集的间充质细胞此时不断增生，形成牙乳头。
      • 牙本质
      • 牙髓
    • 牙囊 环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。
      • 牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨
• 牙体、牙周组织的形成
  • 牙本质的形成
    • 在钟状期后期，成釉器的内釉上皮分化成熟，并对牙乳头发生诱导作用。牙乳头顶端与内釉上皮基底膜接触的细胞，首先分化为高柱状的成牙本质细胞。成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。
  • 牙釉质的形成
    • 当牙本质形成后，对相应部位的内釉上皮细胞起诱导作用，使之分化为成釉细胞。
  • 牙髓的形成
    • 牙乳头是产生牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时则称为牙髓。
  • 牙根及牙周组织的形成
    • 牙根的形成
      • 当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处合并为两层细胞，想未来的根尖孔方向生长，形成上皮隔，其中间的孔即未来的单根牙的根尖孔。多跟牙的形成是由上皮隔的发育所决定的，首先是上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成双根或三根。发育过程同单根牙。
    • 牙周组织的发育
      • 牙周膜从牙囊发育而来，当牙根形成时，首先从牙囊中出现一些细的纤维束形成牙周膜。这时的牙囊细胞增殖活跃，在邻近根部的牙骨质和牙槽窝内壁的区域，分别分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，进而形成牙骨质和固有牙槽骨，大量的位于牙囊中央的细胞分化为成纤维细胞并产生胶原纤维，部位被埋在牙骨质和牙槽骨中，形成穿通纤维。牙骨质通过牙周膜纤维将牙固定于牙槽窝内。
• 成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚