内科护理学思维导图

内科护理学第一章呼吸系统基本护理读书笔记分享！下图包括呼吸系统组织结构、咳嗽与咳痰、肺原性呼吸困难等方面，对其定义、护理评估、护理措施等方面展开详细总结。关注我，可以持续获得优质导图哦！

内科护理学

• 呼吸系统疾病护理
  • 概述
    • 呼吸系统组织结构
      • 呼吸道
        • 上呼吸道：鼻、咽、喉
        • 下呼吸道:气管、支气管--呼吸性细支气管末端
      • 肺
        • 左肺：上、下
        • 右肺：上、中、下
        • 肺泡上皮细胞
          • Ⅰ型：气体交换
          • Ⅱ型：表面活性物质
      • 胸膜
    • 系统常见症状体征护理
      • 咳嗽与咳痰
        • 概念
          • 咳嗽:呼吸系统疾病最常见症状，是一种保护性反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物
          • 咳痰：借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作
        • 护理评估
          • 咳嗽的性质
            • 干性咳嗽（咳无痰或痰少）：急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
            • 湿性咳嗽（咳嗽伴有痰液）：常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核
          • 咳嗽的时间
            • 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物
            • 长期反复发作的慢性咳嗽：多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。
            • 晨起时咳嗽加剧：多见于慢支、支扩。
            • 夜间阵发性咳嗽：左心衰竭。
          • 咳嗽的音色
            • 金属音的咳嗽:见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵膈肿瘤、主动脉瘤。
            • 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。
            • 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
          • 痰的性状
          • 伴随症状
            • 伴呼吸困难
            • 伴发热
            • 伴咯血
            • 伴大量脓性痰
            • 伴胸痛
        • 护理措施
          • 对症护理--促进有效排痰
            • 指导有效咳嗽
            • 湿化呼吸道
            • 胸部叩击与胸壁震荡
            • 体味引流
            • 机械排痰
          • 疾病检测
          • 用药护理
          • 安全与舒适护理
          • 饮食营养
          • 心理护理
      • 肺源性呼吸困难
        • 定义
        • 分类
          • 吸气性呼吸困难
            • 受阻部位：上呼吸道
            • 特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹征”，可伴哮鸣音
            • 常见疾病:喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
          • 呼气性呼吸困难
          • 混合性呼吸困难
        • 护理评估
          • 健康史
          • 身体状况
            • 起病缓急
            • 呼吸困难的程度
              • 轻度
              • 中度
              • 重度
            • 缺氧的程度
            • 呼吸的频率、节律、深浅度
            • 体征
            • 伴随症状
              • 伴胸痛
              • 伴发热
              • 伴昏迷
          • 辅助检查
            • 动脉血气分析
            • 肺功能测定
            • 胸部X线、CT检查：病因诊断
        • 护理措施
          • 安全与舒适
            • 身体前倾坐位或半坐卧位
            • 哮喘患者室内避免温度过高，远离过敏源
          • 病情观察
          • 对症护理
            • 保持呼吸道通畅
            • 养辽和机械通气
            • 呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸
          • 用药护理
          • 心理护理
      • 咯血
        • 定义
          • 咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。大量咯血、血痰或痰中带血
        • 护理诊断
          • 有窒息的危险：与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关
          • 体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关
        • 护理措施
          • 安全与舒适
            • 专人护理
            • 小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血患者绝对卧床休息
            • 患侧卧位
            • 及时清理患者咯出的血块及污染衣物、被褥
            • 咯血后及时为患者清理口腔，防止因异味刺激引起剧烈咳嗽而诱发在度咯血
          • 饮食护理
            • 大量咯血者应禁食
            • 小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食
            • 多饮水，多食富含纤维素食物，保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起在度咯血
          • 疾病检测
            • 咯血的量与颜色
              • 少量咯血：<100ml/d，痰中带血。中等量咯血：100-500ml/d。大咯血：>500ml/d或1次>300ml
              • 肺结核、支气管扩张症、出血性疾病等所致的咯血，颜色多为鲜红。肺梗死引起的咯血为黏稠暗红色血痰
            • 出血速度
            • 伴随症状
            • 与呕血的鉴别
            • 窒息的表现
      • 胸痛
  • 哮喘
    • 概述
      • 支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病
      • 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起起到不同程度的可逆性堵塞
      • 临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
    • 病因和发病机制
      • 遗传因素
      • 环境因素
        • 吸入性变应原
        • 感染
        • 食物
        • 药物
        • 其他
    • 症状
      • 先兆表现：干咳、呼吸急迫感、连打喷嚏、流泪等。 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。
      • 特征之一：夜间及凌晨发作和加重。
      • 特殊表现
        • 咳嗽变异性哮喘
        • 运动性哮喘
        • 重症哮喘
    • 体征
      • 发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。
      • 严重时寂静胸。
      • 非发作期可无阳性体征。
    • 医学检查
      • 痰液检查：涂片可见嗜酸性粒细胞
      • 呼吸功能检查
      • 血气分析：PaO₂下降，PaO₂升高
      • 胸部X线检查：两肺透亮度增加
      • 特异性变应原的检测
    • 分期及病情评价
      • 急性发作期
      • 慢性持续期
      • 缓解期
    • 治疗要点(目前无特效的治疗方法）
      • 脱离变应原（最有效）
      • 药物治疗
        • 缓解哮喘发作
          • β₂受体激动剂
            • 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用
            • 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用
            • 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生
          • 茶碱类
            • 氨茶碱
              • 毒性反应
              • 静脉注射用药：浓度不宜过高，速度不宜过快
          • 抗胆碱药
        • 控制哮喘发作
          • 糖皮质激素
            • 吸入药物后立即用清水充分漱口
            • 全身用药不良反应--肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等
            • 口服用药宜在饭后服用
            • 气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量
            • 不得自行减量或停药
          • 白三烯拮抗剂
          • 其他
      • 急性发作期的治疗
        • 治疗目的：缓解气道堵塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
        • 一般根据哮喘的分度进行综合性治疗
      • 免疫疗法
  • 支气管扩张
  • 肺结核
  • 肺炎
  • COPD
  • 肺心病
  • 肺癌
  • 呼吸衰竭
  • 呼吸窘迫综合征