导图社区 局部血液循环障碍
局部血液循环障碍的思维导图，如血栓的形成是在活体的心脏、血管内血液凝固或血液中的有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程称血栓形成，所形成的固体质块称血栓。
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局部血液循环障碍
充血和淤血
充血
概念：器官或组织因动脉输入血量的增多，称为动脉性充血，简称充血
类型
生理性充血
eg：进食后，运动时：肌肉血管充血
病理性充血
eg：炎症性充血：炎症介质释放，细动脉扩张充血
病理变化
大体观：充血组织或器官颜色鲜红；轻度肿胀；温度升高。（红肿热）
镜下观：局部细动脉和毛细血管扩张充血
后果
有利：机体的防御反应
不利：高血压患者情绪激动＋血管破裂大出血
淤血
概念：局部组织或器官因静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血
原因：
静脉受压：导致静脉回流受阻
静脉腔阻塞：由静脉血栓导致
心力衰竭：导致肺淤血和体循环淤血
大体观：充血组织或器官呈紫蓝色；体积增大、肿胀；体表温度下降。（紫肿冷）
镜下观：小静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞聚集；可伴有液体成分、红细胞漏出
重要器官的淤血
肺淤血
急性肺淤血
镜下观：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，伴肺泡间隔水肿；部分肺泡腔内充满水肿液。
大体观：肺体积增大，重量增加，切面有泡沫状淡红色血性液体流出
慢性肺淤血
镜下观：毛细血管充血扩张充血更为明显，还可见肺泡间隔变厚和纤维化；肺泡内有水肿液、红细胞、心衰细胞
大体观：体积略大，质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化
后果：气促、发绀，患者咯大量粉红色泡沫痰
肝淤血
急性肝淤血
镜下观：中央静脉，肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死
大体观：部分肝脏体积增大，呈暗红色
慢性肝淤血
镜下观：淤血性肝硬化
大体观：切面红、黄相间，称为槟榔肝，肝肿大，包膜紧张
出血
血栓的形成
概念：在活体的心脏、血管内血液凝固或血液中的有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程称血栓形成。所形成的固体质块称血栓
条件和机制
心血管内皮细胞损伤
激活外源性凝血
辅助血小板黏附
抑制纤维蛋白溶解
血小板活化
黏附反应
释放反应
黏集反应
血流状态异常：出现血流减慢和血流产生旋涡等改变
血液的凝固性增加
遗传性高凝状态
获得性高凝状态
形成过程
类型和形态
白色血栓
形成条件：血流较快
部位：发生于血流较快的动脉、心室腔、心瓣膜和静脉延续性血栓的头部
组成：血小板及少量纤维蛋白黏集构成
混合血栓
形成条件：血流变慢和出现旋涡
部位：多见于延续性血栓的替补或心房的球形血栓、动脉瘤内
组成：血小板小梁及之间的血液构成
肉眼观：灰白（血小板小梁）和红褐色（红细胞）层层交错的条纹结构
红色血栓
部位：多见于延续性血栓尾部，静脉内
透明血栓
部位：发生于微循环小血管内
血栓的结局
软化、溶解、吸收
机化、再通。由肉芽组织逐渐取代血栓的过程，称为机化
钙化
影响
有利：止血
不利：阻塞血管腔；栓塞；心瓣膜变形；出血
栓塞
概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流转运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。
栓子的运行途径
主动脉系统和左心腔的栓子：阻塞各器官小动脉，eg：脑、脾、肾、下肢
体循环静脉系统和右心腔的栓子：阻塞动脉主干及其分支，引起肺栓塞
门静脉系统栓子：阻塞肝内门静脉分支
交叉性栓塞（反常性栓塞）
逆行性栓塞
血栓栓塞
由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞称为血栓栓塞。最常见的栓塞
肺动脉栓塞：栓子95%来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉
体循环动脉栓塞：栓子85%来自左心腔
脂肪栓塞
循环血流中出现较大脂肪滴并阻塞小血管，称为脂肪栓塞
栓子常源于长骨骨折和脂肪填充术
气体栓塞
大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。前者为空气栓塞，后者为减压病。
空气栓塞：大于100毫升，猝死
减压病
羊水栓塞
是分娩过程中一种罕见严重并发症，死亡率大于80%
