导图社区 生殖系统和乳腺疾病
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生殖系统和乳腺疾病
子宫颈疾病
经性传播的人乳头瘤病毒HPV的感染可能是子宫颈癌致病的主要因素。九价苗
子宫颈上皮内瘤变
概述：子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代，属于癌前病变
分级：原位癌，未突破基底膜：取代部分或全部的腺上皮
临床诊断：碘着色-正常宫颈上皮；不着色-病变；醋酸呈白色斑片状
子宫颈浸润癌
好发部位：子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处
病理变化
大体观：
糜烂型
外生菜花型
内生浸润型
溃疡型
镜下：
子宫颈鳞状细胞癌（80%）：
早期浸润癌或微小浸润癌：癌细胞突破基底膜向间质浸润深度<5cm，宽度<7cm
浸润癌 ：>5;>7
子宫颈腺癌（15%）：对放疗化疗不敏感，预后较差
扩散和转移
直接蔓延
淋巴道转移：最常见
血道转移
临床病理联系：不规则阴道流血及接触性出血
子宫体疾病
子宫内膜异位症
指子宫内膜腺体和间质出现与子宫内膜以外的部位，80%位于卵巢；子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层，子宫腺肌症
大体观：紫红色结节状，巧克力囊肿
子宫内膜增生症
概念：内源性或外源性激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生
临床表现：功能性子宫出血
单纯性增生：子宫内膜腺体数量增加，
复杂型增生
无细胞异型
非典型增生
子宫内膜腺癌：多见于绝经期后的妇女，与雌激素长期作用有关
滋养层细胞疾病
葡萄胎
概述：又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变
病理变化：
大体观：胎盘绒毛高度水肿，形成半透明的薄壁水泡
镜下：绒毛间高度水肿；间质内血管消失；滋养层细胞增生
临床病理联系
胎盘绒毛水肿
胎盘缺乏营养早期死亡
滋养层细胞增生
滋养层细胞侵袭血管能力强
侵蚀性葡萄胎
概念：介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤
病变特点：水泡绒毛侵入子宫肌层；镜下可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛
绒毛膜癌
概念：源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，简称绒癌
大体观：暗红色或紫蓝色血肿样结节
镜下观：无绒毛，无间质，无血管，有细胞滋养层和合体滋养层两层细胞构成
乳腺疾病
乳腺癌
最常见的恶性肿瘤之一；好发于乳腺外上限
非浸润性癌
导管原位癌（BCIS）：扩张的导管内，导管基膜完整
小叶原位癌（LCIS）：
浸润性癌
浸润性导管癌
：突破，最常见的乳腺癌
；肉眼观：可见乳头下陷或乳腺皮肤呈橘皮样外观
镜下：组织学形态多样，核分裂象多见
浸润性小叶癌
特殊类型浸润性癌
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