导图社区 妇产科-盆底功能障碍及生殖器官损伤疾病
本篇主要介绍了子宫脱垂的相关概念、病因病理、临床表现、相关检查、诊断标准与鉴别诊断,以及相关治疗等内容。 可用于专业复习参考。
本篇详细介绍了免疫功能在抗感染方面的作用机制、各类感染所引起的免疫防御机制及感染的不同结局,适用于临床医学研究生免疫课程的学习,与本科的医学免疫学内容有所交叉。
从免疫的角度看肿瘤治疗,本篇包括了肿瘤免疫的概念介绍、肿瘤的免疫基础、肿瘤免疫治疗的最新进展等内容,部分参考了医学研究生第二版教材,适用于对免疫学科感兴趣的人群.
本篇根据2024执业医师考试大纲编写,主要包括了小儿泌尿系统发育特点、急性肾小球肾炎及肾病综合征的内容。详细介绍了肾小球肾炎及肾病综合征的病因、临床表现、辅助检查、诊断标准与鉴别诊断及治疗方法等内容。 适用于临床医学专业复习参考。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
妇产科复习参考总结
子宫脱垂
概念与病因
概念
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,称子宫脱垂
病因
妊娠、分娩;衰老;慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加;医源性原因
临床分度
临床分度有几种方法,国际上应用最多的是( POP - Q 度)
中国沿用的传统分度是根据我国在1981年部分省、市、自治区"两病"科研协作组的意见,将子宫脱垂分为3度
l 度
轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘
重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈
ll 度
轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内
重型:部分宫体脱出阴道口
lll 度
宫颈与宫体全部脱出阴道口外
临床表现
症状
患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感
阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加,部分患者可发生压力性尿失禁,易并发尿路感染
阴道后壁膨出常表现为便秘
暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦,可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血
体征
脱垂的阴道前后壁、宫颈黏膜常增厚角化,可有溃疡和出血
诊断
根据病史及检查所见容易确诊
妇科检查前,应嘱咐患者向下屏气判断脱垂的最重程度,并予以分度
若为重症子宫脱垂,可触摸子宫大小,将脱出的子宫还纳,行双合诊检查子宫两侧有无包块
妇科检查还应注意盆底肌肉组织的检查
处理及预防
处理
非手术疗法
目前的非手术治疗方法包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导
盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力
嘱咐患者行收缩肛门运动,用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松, 每次10~15分钟,每日2~3次
子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具
适用子宫托治疗的情况: 患者全身状况不适宜做手术; 妊娠期和产后; 膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合
子宫托也可能造成阴道刺激和溃疡
中药和针灸
手术治疗
对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗,治疗应个体化
手术分封闭手术和重建手术
阴道封闭术分阴道半封闭术(又称LeFort手术)和阴道全封闭术
盆底重建手术
自身组织修复重建手术; 经腹或腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术; 经阴道网片置入手术; 曼氏手术( Manchester 手术)
预防
避免腹压增加的疾病和劳作
有子宫脱垂者应在行子宫切除同时顶端重建,以免术后发生穹隆膨出和肠膨出
第十九章.盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病