第一节发热

诊断学第一节发热，指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时体温什高超出正常范围，一起来看吧。

发热

• 指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时体温什高超出正常范围
• 发生机制
  • 致热源性发热
    • 外源性致热源
    • 内源性致热源
  • 非致热源性发热
    • 体温调节中枢中枢直接受损
      • 颅脑外伤、出血、炎症等
    • 引起产热过多的疾病
      • 癫痫持续状态、甲状腺功能亢进
    • 引起散热减少的疾病
      • 广泛性皮肤病变、心力衰竭
• 病因
  • 感染性发热
    • 各种病原体感染(病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫)
  • 非感染性发热
    • 血液病
      • 白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等
    • 结缔组织疾病
      • 系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎
    • 变态反应性疾病
      • 风湿热、药物热、血清病、溶血反应
    • 内分泌代谢疾病
      • 甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风、重度脱水
    • 血栓及栓塞疾病
      • 心肌梗死、肺梗死、脾梗死、肢体坏死(通常称为吸收热)
    • 颅内疾病
      • 脑出血、脑震荡、脑挫伤(中枢性发热)
        • 脑部创伤：
          • 脑出血：
            • 脑组织内血管破裂或破碎，血液进入脑组织并导致发热。
          • 脑震荡：
            • 头部直接或间接遭受重击，导致脑部运动过度造成发热。
          • 脑挫伤：
            • 头部受伤，脑组织遭受挤压，使得脑部发生炎症反应并导致发热。
        • 中枢性发热：
          • 脑部感染：
            • 脑部感染会导致中枢性发热，如脑膜炎或脑炎。
          • 若干其他可能：
            • 包括自身免疫性脑炎、中枢性卡他热、中枢性新生儿发热综合症等。
      • 癫痫持续状态引起发热(为产热过多所导致)
    • 皮肤病变
      • 广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心力衰竭
    • 恶性肿瘤
    • 物理及化学性损害
      • 中暑、大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤、重度安眠药中毒
    • 自主神经功能紊乱(功能性低热)
      • 原发性低热
      • 感染治愈后低热
      • 夏季低热
      • 生理性低热
• 临床表现
  • 分度（口腔温度）
    • 低热
    • 中等度热
    • 高热
    • 超高热
  • 发热临床过程及特点
    • 体温上升期
      • 骤升型
        • 疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液和某些药物反应等
      • 缓升型
        • 伤害、结核病、布氏杆菌病等所致的发热
    • 高热期
      • 子主题
    • 体温下降期
      • 骤降
        • 疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应
      • 渐降
        • 伤寒、风湿热等
• 热型
  • 稽留热
    • 大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
  • 张驰热
    • 败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
  • 间歇热
    • 疟疾、急性肾盂肾炎
  • 波状热
    • 布氏杆菌病
  • 回归热
    • 回归热、霍奇金淋巴瘤
  • 不规则热
    • 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
• 伴随症状
  • 伴寒战
    • 大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊膜炎、疟疾、钩端螺旋体、药物热、急性溶血或输血反应
  • 伴结膜充血
    • 麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病
  • 伴单纯疱疹
    • 大叶性肺炎、流行性脑脊膜炎、间日虐、流行性感冒
  • 伴淋巴结肿大
    • 传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌
  • 伴肝脾肿大
    • 传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病
  • 伴出血
    • 重症感染及某些急性传染病:流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症
    • 某些血液病:急性白血病、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病
  • 伴关节肿痛
    • 败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、药物热
  • 伴皮疹
    • 麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热
  • 伴昏迷
    • 先发热后昏迷
      • 流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑
    • 先昏迷后发热
      • 脑出血、巴比妥类药物中毒

发热

• 指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时体温什高超出正常范围
• 发生机制
  • 致热源性发热
    • 外源性致热源
    • 内源性致热源
  • 非致热源性发热
    • 体温调节中枢中枢直接受损
      • 颅脑外伤、出血、炎症等
    • 引起产热过多的疾病
      • 癫痫持续状态、甲状腺功能亢进
    • 引起散热减少的疾病
      • 广泛性皮肤病变、心力衰竭
• 病因
  • 感染性发热
    • 各种病原体感染(病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫)
  • 非感染性发热
    • 血液病
      • 白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等
    • 结缔组织疾病
      • 系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎
    • 变态反应性疾病
      • 风湿热、药物热、血清病、溶血反应
    • 内分泌代谢疾病
      • 甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风、重度脱水
    • 血栓及栓塞疾病
      • 心肌梗死、肺梗死、脾梗死、肢体坏死(通常称为吸收热)
    • 颅内疾病
      • 脑出血、脑震荡、脑挫伤(中枢性发热)
        • 脑部创伤：
          • 脑出血：
            • 脑组织内血管破裂或破碎，血液进入脑组织并导致发热。
          • 脑震荡：
            • 头部直接或间接遭受重击，导致脑部运动过度造成发热。
          • 脑挫伤：
            • 头部受伤，脑组织遭受挤压，使得脑部发生炎症反应并导致发热。
        • 中枢性发热：
          • 脑部感染：
            • 脑部感染会导致中枢性发热，如脑膜炎或脑炎。
          • 若干其他可能：
            • 包括自身免疫性脑炎、中枢性卡他热、中枢性新生儿发热综合症等。
      • 癫痫持续状态引起发热(为产热过多所导致)
    • 皮肤病变
      • 广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心力衰竭
    • 恶性肿瘤
    • 物理及化学性损害
      • 中暑、大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤、重度安眠药中毒
    • 自主神经功能紊乱(功能性低热)
      • 原发性低热
      • 感染治愈后低热
      • 夏季低热
      • 生理性低热
• 临床表现
  • 分度（口腔温度）
    • 低热
    • 中等度热
    • 高热
    • 超高热
  • 发热临床过程及特点
    • 体温上升期
      • 骤升型
        • 疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液和某些药物反应等
      • 缓升型
        • 伤害、结核病、布氏杆菌病等所致的发热
    • 高热期
      • 子主题
    • 体温下降期
      • 骤降
        • 疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应
      • 渐降
        • 伤寒、风湿热等
• 热型
  • 稽留热
    • 大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
  • 张驰热
    • 败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
  • 间歇热
    • 疟疾、急性肾盂肾炎
  • 波状热
    • 布氏杆菌病
  • 回归热
    • 回归热、霍奇金淋巴瘤
  • 不规则热
    • 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
• 伴随症状
  • 伴寒战
    • 大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊膜炎、疟疾、钩端螺旋体、药物热、急性溶血或输血反应
  • 伴结膜充血
    • 麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病
  • 伴单纯疱疹
    • 大叶性肺炎、流行性脑脊膜炎、间日虐、流行性感冒
  • 伴淋巴结肿大
    • 传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌
  • 伴肝脾肿大
    • 传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病
  • 伴出血
    • 重症感染及某些急性传染病:流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症
    • 某些血液病:急性白血病、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病
  • 伴关节肿痛
    • 败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、药物热
  • 伴皮疹
    • 麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热
  • 伴昏迷
    • 先发热后昏迷
      • 流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑
    • 先昏迷后发热
      • 脑出血、巴比妥类药物中毒