导图社区 肾上腺素总结
药理学、外周神经系统、肾上腺素受体激动药、肾上腺素，分享有激动α受体和激动β受体的机制、药理作用、临床应用、不良反应＆禁忌症。
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思维导图
α、β肾上腺素受体激动剂
肾上腺素 Adr
不良反应＆禁忌症
临床应用
药理作用
机制
【禁】心源性哮喘
【慎用】老年人
【禁】糖尿病
【禁】甲亢
【禁】冠状动脉粥样硬化
【禁】高血压
【禁】器质性心脏病
乏力
眩晕
紧张不安
血压升高
波动性 头痛
局部组织缺血坏死
肢体远端的手术进行麻醉时配伍肾上腺素
治疗青光眼
给药方式
1%~2%Adr滴眼液慢性应用
机理
激动α受体
瞳孔扩大肌收缩——缩瞳 虹膜向中心拉动，根部变薄——前房角间隙↑
促进房水回流，降低眼内压
激动β受体
眼内反应脱敏感化
支气管哮喘
作用机理
解除哮喘时支气管平滑肌痉挛
抑制组织、肥大细胞释放白三烯、组胺（过敏物质）
收缩支气管黏膜血管，减轻呼吸道水肿和渗出
适用范围
支气管哮喘的急性发作
禁忌症
会引起心脏兴奋，引起心悸 禁用于——心源性哮喘
中枢神经 系统
不易通过血脑屏障
一般不出现中枢兴奋症状
大剂量
可出现中枢兴奋
代谢
兴奋心脏
耗氧量↑ 20%~30%
激动肝脏 α受体和β2受体
肝糖原分解 糖异生 (血糖升高↑)
激动α2受体
抑制胰岛素分泌 （降低外周组织摄取葡萄糖，血糖↑）
激动脂肪细胞的β受体
加速脂肪分解 （血中游离脂肪酸↑）
平滑肌
支气管平滑肌
激动β2
支气管平滑肌松弛，解痉
激动α
支气管黏膜血管收缩，消除水肿
抑制肥大细胞 释放过敏性物质（组胺）
缓解支气管哮喘
胃肠道平滑肌
激动α、β
松弛胃肠道平滑肌： 胃松弛 肠张力↓ 蠕动频率和幅度↓
膀胱平滑肌
激动β
膀胱逼尿肌 松弛
膀胱括约肌收缩 减缓排尿感 （可致尿潴留）
子宫平滑肌
与生理状态有关
可降低妊娠晚期 子宫平滑肌的 张力与收缩力
血压
极小剂量
收缩压、舒张压都下降
皮下注射治疗量 or慢速静脉滴注
心收缩力↑ 心排出量↑
收缩压↑
骨骼肌血管舒张 抵消or超过 （皮肤、黏膜、腹腔血管） 收缩作用
舒张压不变or下降
双向反应
典型血压改变
给药后迅速出现明显升压作用 而后出现微弱降压反应（降压持续时间较长）
较大剂量 or快速滴注
激动α受体引起的血管收缩占优势 外周阻力↑
收缩压收缩压都升高
过敏性休克 （首选药物）
用于药物引起的：青霉素、链霉素、普鲁卡因 及异形蛋白引起的：免疫血清
靶点
收缩小动脉、毛细毛细血管前括约肌
降低毛细血管通透性
减轻支气管黏膜水肿
升高血压↑
改善心功能
扩张冠状动脉
抑制过敏物质释放
接触支气管痉挛
用药方式
皮下注射 肌内注射 缓慢静脉注射（危急）
局麻药配伍
用法用量
微量肾上腺素（1：250 000）加入局麻药注射液中
延缓麻药的吸收 延长局麻药的麻醉时间
手指、足趾、耳廓、阴茎等肢体远端手术 局麻药不宜加入Adr，——局部组织缺血坏死
血管神经性水肿 血清病
Adr可以缓解变态反应性疾病的症状
疾病
血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症
局部止血
鼻出血
齿龈出血
0.1%肾上腺素的纱布/棉球填塞出血处
血管
皮肤、黏膜血管 α>β——收缩
血流量↓
腹腔内脏血管（肾）
皮肤血管
小动脉、毛细血管 前括约肌血管壁α多，血管收缩
支气管粘膜血管 消除水肿
脑血管（轻微）
骨骼肌、冠状血管 α<β——舒张
骨骼肌血管 冠状血管 血流量↑
心脏兴奋——心肌代谢物 （腺苷）可扩张冠状动脉 兴奋β2——舒张冠状动脉
冠状动脉舒张
心脏骤停
麻醉、手术意外、溺水、药物中毒、房室传导阻滞引起的
电击引起：肾上腺素＋利多卡因/除颤器（进行抢救）
心室内注射，配合心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒
心律失常 心肌纤颤
心肌缺血、缺氧、心力衰竭时 给药剂量过大/静注过快——心律失常 出现期前收缩，严重——心肌纤颤
心脏
作用于心肌、窦房结 传导组织的β1、β2受体
心肌收缩力↑ 心率↑ 传导速度↑ 兴奋性↑
心排出量↑ 冠脉血管扩张
心机耗氧量↑
β1
β2
平滑肌舒张
①血管平滑肌
②冠状动脉平滑肌舒张
③骨骼肌血管平滑肌舒张
④支气管平滑肌舒张
兴奋肝脏
β3
脂肪细胞 对脂肪分解有调节
α1
血管平滑肌收缩 （皮肤、粘膜、内脏）
瞳孔扩大肌收缩
α2
去甲肾上腺素and胆碱能 神经突触的突触前膜 （负反馈调节NA）
肝细胞、血小板、脂肪细胞 血管平滑肌和脑内
