导图社区 失眠障碍的咨询方案(CBT-I)
通过了解失眠的定义、成因,通常的咨询方案和常用的咨询技术来学习如何缓解和疗愈失眠障碍,有兴趣的可以看看哟。
青少年厌学的CBT咨询方案思维导图,分为如何确定厌学、厌学行为的工作原理、工作目标和工作计划、常见厌学行为的咨询技术。
认知行为疗法(CBT)是目前抑郁症治疗常用方式,一般在6-18次 ,有兴趣的可以看看哟。
社区模板帮助中心,点此进入>>
妈妈必读:一张0-1岁孩子认知发展的精确时间表
人际关系处理
人际交往思维导图
人生导航
处理人际关系6项原则
进行头脑风暴的准则的思维导图
自卑与超越
超强思维训练课
逻辑填空
小儿常见病的辩证与护理
失眠障碍的咨询方案(CBT-I)
临床表现于诊断
一周以内至少3晚上出现入睡困难或难以维持睡眠
睡眠质量不佳,精力无法恢复,引起不适,伴有苦恼或影响社会功能
正常与异常的
30分钟入睡
6小时
急性失眠:短于1个月,有促发因素
慢性失眠:长于1个月,没有找到原因
如何产生
易感因素
生物因素:大脑分泌的化学物质(皮质醇、褪黑素、血清素)不平衡;先天性睡眠生成系统功能低下
心理因素:忧郁或过度思考(过度夸大危险性预测;对自己、外界、未来有负面评价;过度思虑,责怪、否定、批评自己)
社会因素:三倒班
诱发因素:手术、疼痛、急性应激反应(抑郁、焦虑、愤怒、委屈、自责、内疚等)出差。诱发与易感交互作用。
维持因素:应付失眠用了错误应对方法。
基本咨询方案(8次,前两次60-120分钟,以后60分钟)
第一次
评估是否适合CBT-I
介绍睡眠日记,答疑、处理阻抗(心理教育、举例、接纳)(前1-2周可能比没来咨询的时候更差)
第二次
展现睡眠日记(表格)
晚上:几点上床、几点睡着、醒几次、起床时间、赖床时间
白天:打盹时长、喝酒咖啡否?喝的时间、吃药情况
介绍失眠的行为模式
三因素模型概念化
设定睡眠限制和刺激控制
确定工作计划级实施策略
第三次
回顾上周睡眠日记
评估收获和依从性
考虑向上滴定(提前上床睡觉)
回顾睡眠卫生
第四次
回顾睡眠日记
评估收获喝依从性
决定是否向上睡眠滴定
第五-七次
在上述内容中加入对负性睡眠信念的认知重建
第八次
总结,预防复发
回顾掌握的方法
掌握睡眠健康、三因素模型、有刺激事件可以预测或回避、不用维持因素
咨询师牵头、来访者回答
干预技术
一线干预措施(主技术)
睡眠健康教育
限制在床时间
每天规律起床、规律锻炼(睡前3小时)、规律进餐(不空腹上床)
卧室舒适
避免过度饮水、饮酒(夜醒)、吸烟(尼古丁兴奋作用)
减少和咖啡类产品
不把问题带床上(问题解决和认知重建、冥想)
不试图入睡(不人等觉,要觉等人)
避免白天打盹(积攒睡眠困意)
刺激控制法:用于睡眠起始和维持障碍者
有困意才上床
除了睡眠和性活动外不在卧室进行其他活动
醒来超15分钟要离开卧室,有困意才回卧室
保持同一时间起床
睡眠限制法
将在床时间限制到平均总睡眠时间。限时时间不少于4.5小时
设定固定觉醒时间。
滴定
睡眠时长增加了,就向上滴定,提早上床15分钟
二线干预措施(辅助技术)
认知疗法(消除失眠引起的消极观念)
求证(自动思维是否符合事实)
行为实验
全方位看事物(有什么可能,还有什么可能……)
去灾难化
问题解决(客观问题存在,如何解决)
放松训练(针对入睡心跳加速或身体不适)
渐进性肌肉放松法
腹式呼吸
自我训练法(对身体多个部位沉重-温暖体验,增加外周血流量,使四肢末端温暖,影响自主神经系统)
意象训练(找一个能让自己放松的画面或回忆),再现画面,应用多种感官处理这个场景)
光疗(睡眠限制中一部分)早晚暴露在明亮光照下30分钟,以帮助调节睡眠规律
睡眠压缩(向下滴定)推迟入睡或提前觉醒,一般通过5周完成。