黏膜病学-性疾病的口腔表现

口腔粘膜病学中关于性传染性疾病在口腔中的表现 读书笔记

性传染疾病口腔表现

• 艾滋病
  • 病因：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）人类免疫缺陷病毒（HIV）特点：CD4辅助性T细胞免疫功能被HIV破坏
  • 性传播，血液传播，母婴传播
  • 急性期：流感样症状，躯干斑丘疹，玫瑰疹，荨麻疹。CD4/CD8大于1.窗口期:大概45天
  • 无症状期：抗体阳性。潜伏期
  • 艾滋病期：各种原因不明免疫力低下，体重下降，CD4/CD8小于1
  • 口腔表征
    • 白色念球菌感染：最常见90%，舌体白斑，假膜性念珠菌感染，急性红斑型
    • 口腔毛状白斑
    • Kaposi肉瘤：上颚最好发，其次是牙龈，指压不褪色紫红色结节或斑块
    • 牙周：线性牙龈红斑，急性坏死性牙龈炎，HIV相关性牙周炎
• 梅毒
  • 病因：苍白密螺旋体
  • 传播途径
    • 后天梅毒：性行为传播
    • 先天梅毒：胎盘传染
    • 间接传染：哺乳，输血等
  • 临床表现
    • 先天性梅毒
      • 早期（2年以内）
        • 患早期梅毒孕妇：死胎，早产
      • 晚期先天磨牙
        • 晚期梅毒患儿：哈钦森前牙，桑葚磨牙。
    • 获得性梅毒
      • 一期：硬下疳：无痛性溃疡，边缘隆起，口唇下疳，软骨样改变
      • 二期：两年内/黏膜：梅毒黏膜斑，皮肤：玫瑰疹，铜红色鳞屑斑
      • 三期：2年以后/树胶样肿，树胶样肿上颚穿孔，梅毒性舌炎
  • 诊断
    • 螺旋体检查：血清尚未转为阳性，早期梅毒
    • 梅毒血清实验
      • RPR快速血浆反应素环状卡片实验
      • TPHA梅毒螺旋体血凝实验
  • 治疗：苄星青霉素首选。早期/足量/规则用药，注意规避，性伴侣同时接受治疗
• 哈钦森三联征
  • 间质性角膜炎
  • 神经性耳聋
  • 哈钦森前牙