泌尿

干货分享！生理学的知识点特别复杂，我对生理学泌尿系统的知识点总结归纳，下图从 肾脏 、 浓缩稀释 、尿生成 、调节 等方面进行了知识点的详细概括与总结，后续还会更新更多知识点哦！快收藏加关注不迷路哦！

泌尿生理

• 肾脏
  • 功能
    • 排泄
      • 水盐平衡
      • 内环境稳定
      • 酸碱平衡
    • 内分泌
      • 肾素
      • 促红细胞生成素
      • 前列腺素
  • 肾单位
    • 分类
      • 皮质肾单位
      • 近髓肾单位
    • 组成
      • 肾小体
        • 肾小球
        • 肾小囊
      • 肾小管
        • 近曲小管
        • 髓袢
          • 降支
          • 升支
        • 远曲小管
      • 球旁器
        • 球旁细胞
          • 位置：入球微动脉内
          • 肾交感神经支配
        • 致密斑细胞
          • 位置：球旁器细胞一侧
          • 感受Na、Cl
        • 球外系膜
  • 神经支配：肾交感
  • 血供
    • 两套毛细血管网
      • 肾小球：滤过
      • 肾小管：重吸收
    • 特点
      • 流量大，80～180mmHg内相对稳定
      • 血液分布不均：皮质＞外髓＞内髓
      • 压力高低不同：球＞管
    • 调节
      • 自身调节
        • 肌源性机制
        • 管球反馈
      • 神经
        • 肾交感神经
      • 体液
        • 紧张
          • 肾上腺素
            • 作用强于去甲肾上腺素
          • 去甲肾上腺素
          • 内皮素
          • 血管紧张素2
        • 舒张
          • NO
            • 联想伟哥（西地那非）释放NO 舒张血管
          • 前列腺素
          • 缓激肽
• 调节
  • 自身调节
    • 肾内调节：小管液浓度↑，水重吸收↓（渗透性利尿）
    • 球管平衡：近端小管对溶质、水的重吸收与肾小球滤过量之间一定平衡的关系 （65%-70%）
      • 渗透性利尿，↑
      • 充血性心衰，↓
        • 心室射血后剩余血量减少，导致进入循环的血量减少
  • 交感神经调节
    • 肾动脉、入球微动脉
    • 肾小管
    • 颗粒细胞
  • 激素调节
    • ADH（VP）：远曲小管和集合管对水的通透性↑→重吸收↑→尿量↑
      • 血浆晶体渗透压
      • 血容量变化
      • 疼痛、紧张：ADH↑
      • 寒冷、酒精：ADH↓
    • 血管紧张素
      • 入球微动脉收缩→GFR↓
      • 近曲小管重吸收Na↑
    • 醛固酮
      • 远曲小管和集合管Na主动吸收↑→细胞正电↑→K排泄↑
• 浓缩稀释
  • 机制
    • 肾髓质高渗状态
      • 逆流系统
        • 髓袢（逆流倍增）建立梯度
          • 髓袢、集合管通透性
          • NaCl、水、尿素（尿素再循环）
        • 直小血管（逆流交换）维持梯度
          • 溶质（升支→降支）
          • 水（降支→升支）
    • ADH对远曲小管和集合管功能的调节
      • 靶点：AQP
    • 影响因素
      • 内髓质损害
      • 速尿、利尿酸：抑制Na-K-2Cl
      • 蛋白质缺乏，尿素↓
• 尿生成
  • 肾小球滤过
    • 评价
      • 肾小球滤过率
      • 滤过分数
    • 影响因素
      • 滤过屏障
        • 通透（孔径）
          • 机械屏障↓→膜孔裂↑→通透性↑→血尿
          • 静电屏障↓→静电作用↓→蛋白尿
            • 带负电糖蛋白：同电相斥不易过！
        • 面积↓→GFR↓→尿量↓
      • 有效滤过压↓
        • 肾小球血压↓
        • 血浆胶体渗透压↑
        • 囊内压↑
      • 滤过平衡
        • 肾血浆流量↓滤过率↓
  • 肾小管重吸收
    • 近曲小管
    • 髓袢
    • 远曲小管
    • 集合管
  • 肾小管分泌
    • 即取消管
    • 髓袢升支粗段
    • 远曲小管
    • 集合管