COPD

内科学慢阻肺部分简单描述，不当之处请多多指教

中心主题

• 特点
  • 属于不可逆的持续的小气道呼吸受限
  • 呼气性的呼吸困难
  • 疾病时间长一般为数年或者是数十年
• 疾病痰液总结
  • COPD
    • 白色黏痰或泡沫状痰。
  • 小叶性肺炎
    • 黄色浓痰
  • 大叶性肺炎
    • 铁锈色痰
  • 克雷伯杆菌
    • 砖红色胶冻状痰
  • 心源性肺水肿或者是急性左心衰
    • 粉红色泡沫痰
  • 肺脓肿
    • 大量脓臭痰
  • 肺吸虫病
    • 果酱样痰
• 病因
  • 中国人最主要的是吸烟，西方主要的是先天性的α1-抗胰蛋白酶的缺失
  • 感染病毒细菌
    • 病毒
      • 流感病毒
      • 鼻病毒
      • 腺病毒
      • 呼吸道合胞病毒
    • 细菌
      • 肺炎链球菌
      • 金黄色葡萄球菌
      • 流感嗜血杆菌
      • 卡他莫拉菌
  • 其它病因
    • 职业性粉尘和化学物质
    • 空气污染
    • 其他因素
      • 免疫功能紊乱
      • 自主神经功能失调
      • 气道高反应性
      • 气候温度变化
• 发病机制
  • 炎症机制
    • 最主要的细胞是中性粒细胞
    • 参与的细胞是中性粒细胞巨噬细胞和t淋巴细胞
    • b淋巴细胞很少参与
      • 同样hiv和类风湿也是很少有b淋巴细胞
  • 蛋白酶和抗蛋白酶作用机制
    • 北欧人有α1抗胰蛋白酶（α1-AT）的缺失
  • 氧化应激
  • other
• 体征
  • 视诊
    • 胸廓前后径增大
    • 肋间隙增宽
    • 胸骨下角增宽
    • 即桶状胸
  • 触诊
    • 双侧语颤减弱
      • 水多，气多都会导致语颤减弱
  • 叩诊
    • 肺部过清音
      • 因为气体多了
    • 心浊音界减少
    • 肺下界和肝浊音界下降
    • 肺部叩诊音总结
      • 正常肺部叩诊为清音
      • 含气体过多时叩诊为过清音
      • 全部都是积液时叩诊为实音
      • 一部分是正常的肺组织然后里面还有积液叩诊为浊音
      • 气胸时叩诊为鼓音
  • 听诊
    • 双肺呼吸音减弱
      • 因为气道阻塞
    • 呼气延长
      • 因为呼气性的呼吸困难
    • 部分患者有干湿啰音