导图社区 6、中医规培-眼科学:黑睛疾病
6、中医规培-眼科学:黑睛疾病 内容:该系列导图为中医规培结业考试中医骨伤科学部分,规培的内容更广,很多复习资料都是大纲或者表格,为了便于理解复习,故将执业医师与规培结业考试内容相结合。 主页介绍:主页有全套中西医结合执业医师课程,各种值班知识、肿瘤CSCO指南等等,不定时更新,需要的自行下载。 内容预告:下个系列将继续更新2023中医住院医师规范化培训结业课程思维导图,中间会掺杂技能考核内容。最后,知识点、教材存在更新,应用于临床、考试时需要具体问题,具体分析吼。如有存在争议、错误处,请老师同学们指出,一起学习!
编辑于2023-08-15 16:08:06 浙江省方剂学笔记分享。该思维导图合集系统梳理了中医的方剂学的核心内容,包括方剂分类、组成原则、煎药方法、功效应用等多个方面。
中药学笔记分享。该合集系统整理了中医的中药学的核心知识点,从药材分类到功效应用,再到配伍禁忌,一应俱全。
解剖学笔记分享。涵盖了解剖学中呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感受器、神经系统、内分泌系统、消化系统、肌学、关节学、骨学等的知识点。
该系列学习笔记来源于近期指南,适用于各科临床应用,不定时更新中。关注我,可持续获得优质且含金量高的思维导图哦~
该系列学习笔记来源于近期指南,知识梳理清楚,非常实用,值得收藏。适用于各科临床应用,不定时更新中。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
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中医规培-眼科
十、黑睛疾病
黑睛
又名黑眼、黑仁、黑珠、乌珠、乌睛等,俗称黑眼珠。
黑睛即西医学的角膜。
黑睛疾病的主要临床表现是黑睛翳障。
1、聚星障(病毒性角膜炎)
概念
聚星障是指
黑睛浅层
骤生
多个细小星翳
其形或联缀,或团聚
伴有沙涩疼痛、羞明流泪的眼病。
本病常在
感冒发热基本好转或痊愈后出现
或在劳累后发病。
本病类似于西医学之
病毒性角膜炎。
临床多见
单纯疱疹病毒感染所致
依据其病变形态的不同,分别被命名为
树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。
诊断依据
1.常有感冒史,或在劳累后发病。
常有反复发作史。
2.不同程度的视力下降
眼部沙涩疼痛,畏光流泪,胞睑难睁。
3.抱轮红赤
黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊,2%荧光素钠溶液染色阳性;
或黑睛深层混浊状如圆盘。
病变区知觉减退。
辨证论治
风热客目
患眼涩痛,羞明流泪,视物模糊,抱轮微红
黑睛浅层点状星翳,或多或少,或疏散或密聚;
伴恶风发热,头痛鼻塞,口干咽痛;
舌质红,苔薄黄,脉浮数
疏风清热,退翳明目
银翘散
肝胆火炽
患眼胞睑难睁,穆涩疼痛,灼热畏光,热泪频流,视物模糊,白睛混赤,
黑睛生翳,扩大加深,形如树枝,或状若地图;
或兼头疼胁痛,口苦咽干,烦躁溺赤;
舌质红,苔黄,脉弦数
清肝泻火,退翳明目
龙胆泻肝汤
湿热犯目
患眼泪热胶黏,视物模糊,抱轮红赤
黑睛生翳,状若地图,或黑睛深层翳如圆盘,肿胀色白;
或病情缠绵,反复发作;
伴头重胸闷,口黏纳呆,腹满便溏;
舌质红,苔黄腻,脉濡数
清热除湿,退翳明目
三仁汤
阴虚夹风
眼内干涩不适,羞明较轻,视物模糊,抱轮微红
黑睛生翳日久,迁延不愈,或时愈时发;
常伴口干咽燥;
舌红少津,脉细或细数
滋阴祛风,退翳明目
加减地黄丸
聚星星翳在黑晴,单纯疱疹感冒生。
风热银翘火龙胆,三仁湿热地黄风。
2、凝脂翳(细菌性角膜炎)
概念
凝脂翳是指
黑睛生翳
状如凝脂
多伴有黄液上冲的急重眼病。
多为单眼发病,夏秋收割季节多见
素有漏睛者易患。
本病相当于西医学的
细菌性角膜炎
主要指匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。
诊断依据
①常有黑睛外伤史,或同时伴有漏睛病史。
②黑睛生翳如米粒样
表面浮嫩,边缘不清,继则扩大溃陷,上覆凝脂;
2%荧光素钠溶液染色阳性;
常伴黄液上冲。
若眵泪、凝脂及黄液上冲呈黄绿色者
疑为绿脓杆菌所致。
③角膜刮片涂片及细菌培养有助于诊断
鉴别
凝脂翳早期vs聚星障
诱因
黑睛损伤后
vs
感冒或劳累后
知觉
变化不明显
vs
病变区知觉减退
眵泪
眵泪呈脓性
vs
泪多眵少或无眵
翳形
初期为单个米粒样混浊,色灰白,边缘不清,
表面污浊,如覆薄脂
vs
初期起为多个针尖样细小星点混浊
继则融合成树枝状或地图状
复发
无复发
vs
可反复发作
化脓
常化脓,易穿孔,伴黄液上冲
vs
一般不化脓,不穿孔,多无黄液上冲
辨证论治
风热壅盛
病变初起,头目疼痛,抱轮红赤
黑睛生翳如星,色呈灰白,边缘不清,上覆薄脂;
舌质红,苔薄黄,脉浮数
祛风清热,退翳明目
新制柴连汤
里热炽盛
头目剧痛,羞明难睁,热泪如汤,白睛混赤浮肿
黑睛生翳,窟陷深阔,凝脂大片,眵泪、凝脂色黄或黄绿;
常伴发热口渴,溲赤便秘;舌红,苔黄厚,脉弦数或脉数有力
泻火解毒,退翳明目
四顺清凉饮子
气阴两虚
眼痛羞明较轻,眼内干涩,抱轮微红
黑睛溃陷,凝脂减薄,但日久不敛;
常伴口燥咽干,或体倦便溏;
舌红脉细数,或舌淡脉弱
阴虚
滋阴退翳
滋阴退翳汤/海藏地黄散
气虚
益气退翳
托里消毒散
凝脂翳生如凝脂,风热柴连汤新制。
四顺清凉里热清,滋阴海藏托里治
3、湿翳(真菌性角膜炎)
概念
湿翳是指
黑睛生翳,翳形微隆
外观似豆腐渣样,干而粗糙的眼病。
本病类似于西医学的
真菌性角膜炎,由镰刀菌、念珠菌、曲霉菌等真菌感染所致。
多因
稻谷、麦芒、植物枝叶擦伤黑睛
或角膜接触镜戴取不慎损伤黑睛
或黑睛手术造成轻度黑睛外伤等
均可使湿毒之邪乘伤侵入,湿遏化热,熏灼黑睛而致病。
诊断依据
1.多有稻谷、麦芒、树枝、树叶等
植物性黑睛外伤史。
2.黑睛生翳,表面微隆
外观似豆腐渣样,干而粗糙,够泪黏稠。
3.眼部检查所见严重而自觉症状较轻。
4.病变部位刮片涂片或培养更有助于诊断。
辨证论治
湿重于热
患眼畏光流泪,疼痛较轻,抱轮微红,形圆而色灰白;
多伴脘胀纳呆,口淡便溏;舌淡,苔白腻而厚,脉缓
化湿清热
三仁汤
热重于湿
患眼涩不适,疼痛畏光,表面隆起,状如豆腐渣,干而粗糙
或见黄液上冲;
常伴便秘溺赤;舌红,苔黄腻,脉濡数
清热祛湿
甘露消毒丹
湿翳真菌角膜炎,三仁甘露湿热选
4、混睛障(角膜基质炎)
概念
混睛障是指
黑睛
深层
生翳
状若圆盘,其色灰白,混浊不清,漫掩黑睛,障碍视力的眼病。
相当于西医学的
角膜基质炎。
大多属于抗原-抗体在角膜基质内的免疫反应
常与先天性梅毒、结核、疱疹病毒感染、麻风等有关。
诊断依据
1.自觉眼痛,羞明流泪,视力下降。
2.黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊、肿胀,2%荧光素钠溶液染色阴性。
3.梅毒血清学检查、OT试验、胸部X线拍片等检查有助于诊断。
辨证论治
肝经风热
患眼疼痛,羞明流泪,抱轮红赤
黑睛深层生翳,状若圆盘,其色灰白,混浊不清;
兼见头痛鼻塞;
舌红,苔薄黄,脉浮数
祛风清热
羌活胜风汤
肝胆热毒
患眼剌痛,羞明流泪,抱轮暗红,或白睛混赤
黑睛深层生翳,状若圆盘;
可伴口苦咽干,便秘溲黄;
舌红,苔黄,脉弦数
清肝解毒,凉血化瘀
银花解毒汤
湿热内蕴
患眼胀痛,羞明流泪,抱轮红赤,或白睛混赤
黑睛深层翳若圆盘,混浊肿胀;
常伴头重胸闷,纳呆便溏;
舌红,苔黄腻,脉濡数
清热化湿
甘露消毒丹
阴虚火炎
患眼病变迁延不愈,或反复发作,干涩隐痛,抱轮微红
黑睛深层混浊;
可兼口干咽燥;
舌红少津,脉细数
滋阴降火
滋阴降火汤
混晴灰白如圆盘,羌活胜风热在肝。
银花热毒甘湿热,滋阴降火虚火炎
5、宿翳(角膜瘢痕)
概念
宿翳是指
黑睛疾患痊愈后
遗留下的瘢痕翳障
其临床特征为
翳障表面光滑,边缘清晰,无红赤疼痛。
本病相当于西医学的
角膜瘢痕。
宿翳系由黑睛疾病或黑睛外伤痊愈后遗留瘢痕翳障所致。
诊断依据
1.有黑睛疾患史。
2.眼无红赤疼痛。
3.黑睛遗留瘢痕翳障,表面光滑,边缘清楚,2%荧光素钠溶液染色阴性。
辨证论治
阴虚津伤
黑睛疾患将愈或初愈,红消痛止,眼内干涩
视物昏朦,黑睛遗留瘢痕翳障,形状不一,厚薄不等;
舌红,脉细
滋阴退翳
滋阴退翳汤
宿翳遗留瘢痕障,阴虚滋阴退翳汤
小结
聚星星翳在黑晴,单纯疱疹感冒生。
风热银翘火龙胆,三仁湿热地黄风。
凝脂翳生如凝脂,风热柴连汤新制。
四顺清凉里热清,滋阴海藏托里治
湿翳真菌角膜炎,三仁甘露湿热选 混晴灰白如圆盘,羌活胜风热在肝。 银花热毒甘湿热,滋阴降火虚火炎 宿翳遗留瘢痕障,阴虚滋阴退翳汤