locomotor system

系统解剖学 运动学-关节学思维导图

关节学

• 关节囊内有关节盘：颞下颌关节，腕关节，胸锁关节，肩锁关节，膝关节等 关节囊内有韧带：膝关节，髋关节（股骨头韧带），肩关节（肩袖相关韧带） 可做旋转运动的关节：髋关节，肩关节，前臂骨连接，寰枢关节，膝关节（半屈体位，轻微） 容易脱位的关节：颞下颌关节，肘关节，肩关节，髋关节
• 总论
  • 直接连接：纤维连接，软骨连接，骨性连接
  • 间接连接（关节）
    • 基本构造
      • 关节面: 至少两个，凹凸头窝，面上有关节软骨(多为透明软骨）
      • 关节囊：外为纤维层，内为滑膜层，可产生滑液
      • 关节腔：腔内负压，有少量滑液
    • 辅助结构
      • 韧带：分为囊内囊外
      • 关节盘和关节唇：关节腔不同形态的纤维软骨，包括半月板，髋臼唇
      • 滑膜襞和滑膜囊：滑膜重叠突入关节腔 ，肌腱与骨面
    • 关节运动
      • 屈伸：冠状轴
      • 收展：矢状轴
      • 旋转：垂直轴 （环转: 运动骨上端在原地转动，下端做圆周运动，两轴关节皆可）
• 中轴骨
  • 躯干骨
    • 脊柱
      • bone: 颈椎腰骶尾骨
      • motion: 屈伸，侧屈，环转和旋转
      • connection
        • 椎体间
          • 椎间盘
            • con: 连接相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1，2颈椎间无）,分为髓核和纤维环
            • trait: 颈椎腰椎较厚，胸椎较薄，全长占身高的1/4
            • disease
              • 腰椎间盘突出
                • 1||| trait: 常见于5-6，6-7颈椎，4-5腰椎，5腰椎-1骶椎 直腿抬高试验阳性（表现为放射性疼痛，多见于坐骨神经痛，~突出） 膝跳反射亢进（腰脊髓以上神经组织病变，即脑和脊髓 ）
                • 2||| cause: 纤维环破裂，髓核突入椎管或椎间孔，压迫神经脊髓
              • 腰椎压缩性骨折：不同程度腰背疼痛，可向腹部放射，后期往往驼背畸形
          • 前纵韧带：体前宽厚，结合紧密
          • 后纵韧带：体后窄薄，结合疏松
        • 椎弓间
          • 椎穿依次经过：棘上韧带，棘间韧带，黄韧带
          • 黄韧带(位于椎管内，连接相邻椎间板) ,棘间韧带,棘上韧带和项韧带
    • 胸廓
      • 体表标志：胸骨角，肋弓，剑突，胸下角（左右剑肋突）
      • trait: 上窄下宽，前后径小于左右径，脊柱突入胸廓内
      • connection
        • 胸肋关节，肋椎关节（肋头关节，肋横突关节）
  • 颅骨(main)
    • 颞下颌关节（联合关节）
      • con: 头为下颌骨，窝为关节结节，下颌窝
      • trait: 关节囊薄而松弛，活动度大；囊外有韧带加强，囊内有关节盘分为上下两腔
      • motion: 上提下降，前进后退侧方运动
      • 脱位：下颌头滑至关节结节前面（>15°）而不能回到下颌窝，导致向前脱位
• 附肢骨
  • 上肢骨
    • 上肢带骨
      • 胸锁关节（多轴关节，only link）
        • con: 由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成
        • trait: 关节囊坚韧，囊内有关节盘，囊外有韧带加强
        • motion: 可做小幅度旋转和环转运动
      • 肩锁关节（平面关节）
        • con: 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成
        • trait: 关节囊上下有韧带加强，囊内有关节盘
    • 自由上肢骨
      • 肩关节（多轴关节，agilest）
        • con: 肱骨头与肩胛骨关节盂构成
        • trait: 。头大盂浅（有盂缘加深），关节囊薄且松，囊内有关节盘，囊外有韧带加固（上有喙肱韧带），腔大，腔内有肱二头肌长头腱穿过
        • motion: 可做三轴运动
        • disease
          • 脱位：肱骨头从前下滑出，表现为方肩，搭背（手不能摸到后背）
          • 右肩袖撕裂：局部压痛红肿（炎症），外展受限
          • 肱二头肌键断裂：断裂处有明显肿胀，血肿，不能屈曲肘关节，体表不能扪及该腱
          • 其他：肱骨外科颈骨折，伤及桡骨神经沟：臂部肿胀伴有腕下垂
      • 肘关节
        • 肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成 肱桡关节：由肱骨小头与肱骨关节窝构成 桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成 桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面（头）与由桡骨尺切迹及下缘和尺骨下端茎突至关节盘构成（窝） 提携角：当伸前臂时，前臂偏向外侧，与臂部形成约163°角
        • con: 由肱骨下端与尺骨和桡骨上端构成
        • trait: 囊前后薄且松，两侧厚且紧张，囊内有三个关节：肱尺关节，肱桡关节，桡尺近侧关节，囊外有韧带加固，桡骨小头有环状韧带
        • motion: 以肱尺关节为主，做屈伸运动
        • 脱位：桡尺骨向后脱位，移到股骨头后上方（肘倒三角改变）；四岁以下，桡骨小头半脱位（桡骨头发育不完全）
      • 尺桡连接
        • 桡尺近·远测关节（桡骨头原位转动，桡骨绕尺骨转动)，前臂骨间膜（半旋时最紧张）
      • 手关节（mainly)
        • 桡腕关节(又称腕关节，椭圆关节）：由舟月三角骨（头）和桡骨下关节面和尺骨下关节盘（窝）构成，囊外有韧带加强
        • 拇指腕掌关节（鞍状关节）：由大多骨和第一掌骨底构成，有对掌运动
  • 下肢骨
    • 下肢带骨（mainly)
      • 骶髂关节（联合关节，steadiest)
        • con: 由骶骨和髂骨耳状面构成
        • trait: 关节面凹凸不平，囊紧贴关节周缘，囊外有韧带加强，部分关节面骨化融合
      • 耻骨联合（微动关节）
        • con: 由两侧耻骨联合面借耻骨间盘连接构成
        • trait: 耻骨间盘中有裂隙，上下有韧带加强
      • 骨盆: 由左右髋骨，骶尾骨及骨连接构成，以环状界线（耻骨梳弓状线等）分为大小骨盆，小骨盆又分为骨盆上（卵圆形）下口（菱形）和骨盆腔
    • 自由下肢骨
      • 髋关节（球窝关节）
        • con: 由髋臼和股骨头构成
        • trait: 头大臼深（有臼唇)，囊厚而坚韧，包绕范围广，囊外有韧带加强，囊内有股骨头韧带
        • motion: 可做屈伸展收，旋内旋外环转运动
        • disease
          • 脱位：股骨头从下方脱出
          • 股骨头坏死：股骨头血供破坏导致股骨头畸形，多由股骨颈骨折（下肢缩短，外旋畸形）导致，可由腓骨移植骨髓治疗
      • 膝关节（most complex)
        • 胫侧副韧带：自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁，与内测半月盘紧密结合（伤害时挤压）。 腓侧副韧带：自股骨外上髁，向下延至腓骨头，与外侧半月盘不直接相连。 前交叉韧带：自胫骨髁间隆起，斜向后上方外侧，止于股骨外侧髁内侧。在伸膝时最紧张，阻止胫骨前移。（前抽屉试验阳性） 后交叉韧带：自胫骨髁间隆起，斜向前上方内侧，止于股骨内侧髁外侧。在屈膝时最紧张，阻止胫骨后移。 外侧半月盘：较小，O形 内侧半月盘：较大，C形（更易损伤，破裂有咔哒声） 三联损伤：内半，前交，胫侧损伤，多见于踢足球C
        • con: 由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成
        • trait: 囊薄且松，囊外有韧带（胫腓侧副韧带），囊内有膝韧带，半月盘
          • 胫侧副韧带：自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁，与内侧半月盘紧密结合（损伤时挤压）。 腓侧副韧带：自股骨外侧髁，向下附着于腓骨头，不与外侧半月盘直接相连。 前交叉韧带：自胫骨髁间隆起，斜向后上方外侧，止于外侧髁内侧。伸膝时最紧张，防止胫骨前移。 后交叉韧带：自胫骨髁间隆起，斜向前上方内侧，止于内侧髁外侧。屈膝时最紧张，防止胫骨后移。 外侧半月盘：较小，C形 内侧半月盘：较大，O形（更易损伤） 三联损伤：胫侧，前交，内半损伤，多见于踢足球
        • disease：骨软骨炎：多发生于腰椎，肋，胫骨前方结节，无菌性炎症反应。双侧疼痛可热敷，服用非甾体类抗炎药物; 单侧疼痛可能有肿瘤，需拍片
      • 足关节（mainly)
        • 距小腿关节（踝关节，滑车关节）
          • con: 由胫腓骨下端与距骨滑车关节（前宽后窄）构成
          • trait: 囊薄且松，两侧有韧带加固，囊内有三角韧带（坚韧），囊外有三束独立韧带（薄）
          • motion: 能做背屈伸，跖屈运动
          • disease: 易在跖屈体位下扭伤，足部多为内翻体位（足底转向内侧）
        • 跗横关节：由跟骰关节与距跟舟关节联合构成S形，临床上常可沿此线进行足的离断

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