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医学护理学健康评估呕血与黑便知识要点
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第14章DNA的生物合成读书笔记
呕血与黑便
定义
呕血定义
呕血一定有黑便，但黑便不一定有呕血
是由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血
上消化道是指口腔、咽、食管、胃、十二指肠、大肠 上下消化道的分界是屈氏韧带/十二指肠悬韧带
黑便定义
指血液经肠道排出体外，形成粘稀发亮的柏油样便
病因
消化系统疾病
食管疾病
如食管癌、食管贲门粘膜撕裂、食管裂孔疝、食管损伤等
胃、十二指肠疾病
消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃肿瘤、慢性胃炎
①②和急性糜烂性出血性 胃炎和胃癌是常见原因
肝、胆疾病
胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂、肝脓肿等
胰腺疾病
胰腺炎合并脓肿、胰腺癌破裂出血
消化系统邻近器官疾病
胸主动脉破裂进入食管
腹主动脉破裂进入十二指肠
全身性疾病
血液疾病
血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血、DIC
感染性疾病
暴发性肝炎、败血症、流行性出血热
其他疾病
尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭等
临床表现
呕血前的症状
上腹部不适、恶心、呕吐
出血量的占比
占血容量的10%时：头晕、胃寒
占血容量的20%时：急性出血症状
占血容量的30%时：急性周围循环衰竭
出血量的多少
出血量250～300ml，一般于饭后呕血
出血量＞500ml：头晕、眼黑、HR加快
出血量＞1000ml（轻度休克）：口渴不安、冷汗、尿量减少
出血量＞1500ml（中度休克）：神志淡漠、严重口渴、末梢紫绀
出血量＞2000ml（重度休克）：昏迷、严重紫绀、呼吸困难
出血部位
幽门以上部位出血以呕血为主并伴有黑便
幽门以下部位出血多以黑便为主
出血在胃内 停留时间
出血量大或在胃内停留时间短
呕吐物呈鲜红色或伴有血块或为暗红色
出血量少或在胃内停留时间长
呈咖啡色样
黑便性状颜色
取决于出血量及肠蠕动的快慢
出血量大或肠蠕动快时：血液在肠道内停留时间短，呈紫红色稀便
出血量少或肠蠕动慢时：血液在肠道内停留时间长，呈较稠厚的黑便
问诊要点
确定呕血与黑便的诱因与一般情况
确定呕血与黑便的颜色
确定呕血与黑便的数量、次数与性状
询问伴随症状
询问患者的病史、过敏史、服药史等
常见护 理诊断
体液不足（合 作性问题）
组织灌流量改变 （血容量减少）
与上消化道出血所致血容量不足有关
活动无耐 力（贫血）
与呕血与黑便所致的贫血有关
恐惧（ 大出血）
与大量呕血与黑便有关
潜在并发症 （合作性问题）
如休克
呕血与咯 血的鉴别
呕血是呕吐，咯血是咳嗽加剧
伴随症状
呕血是消化道，咯血是呼吸道
呕血是上消化道，咯血是喉及喉以下
呕血伴有食物残渣，咯血伴有痰液
混合物
呕血呈酸性，咯血呈弱碱性
PH值
呕血呈暗红色，咯血呈鲜红色
颜色
健康评估
