环境相关疾病及其预防措施

第十七章 环境相关疾病及其预防措施，

环境相关疾病及其预防措施

• 环境environment ：是人类赖以生存与发展的物质基础。 环境相关疾病：发病原因与环境有着密切联系的疾病
• 人类的环境及环境因素
  • 环境environment：是指围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体——物质环境（自然环境、生活生产环境）、社会环境。
  • 人类的环境
    • 自然环境
      • 指围绕人类周围，能直接或间接影响人类生活与生产的一切自然形成的物资和能量的总体
      • 包括大气圈，水圈，土壤岩石圈，生物圈
    • 生活和生产环境
      • 人类生活和生产活动建立起来的居住，工作和娱乐环境及有关的环境因素
      • 人居环境：城市，村庄，集镇
      • 建成环境：人类活动而建成的交通，广场，公园，商场，超市
    • 社会环境
      • 指在自然环境基础上，人类通过有意识的社会活动，创造物质生产体系，积累的文化等形成的环境。
      • 政治，经济，文化，教育，人口，风俗习惯等构成
  • 环境组成因素
    • 物理因素
    • 化学因素
      • 内分泌干扰物内环境，激素
      • 一次污染物
      • 二次污染物
    • 生物因素
    • 社会因素
  • 环境污染及污染物
    • 由于自然的或人为的原因，进入环境的污染物数量超过环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响人体健康
    • 污染源分类
      • 自然污染源
      • 人为污染
        • 生产性污染源
          • 工业，农业
        • 交通性污染源
        • 生活性污染源
        • 其他污染源
    • 环境污染物的迁移，净化与自净
    • 环境污染物的迁移和转化对人群暴露的影响
      • 扩大暴露范围
      • 增加暴露途径：呼吸道，消化道，皮肤
      • 改变污染物性质和毒性
      • 影响暴露剂量
    • 环境污染物的健康效应及人群健康效应普
      • 人群健康效应普:不同级别效应在人群中分布
      • 生物标志物
        • 暴露生物标志物
        • 效应生物标志物
          • 生理生化，行为功能
        • 易感性生物标志物:反应能力
    • 环境污染物影响健康的因素
      • 暴露途径
        • 呼吸道消化道皮肤
      • 剂量-反应关系
      • 暴露时间
      • 环境多因素暴露的联合作用
        • 相加作用
        • 独立作用
        • 协同作用
        • 增强作用
        • 拮抗作用
      • 人群易感性
• 环境污染对健康的危害
  • 环境污染与健康
    • 环境污染对人群的急、慢性危害
      • 急性危害：公害病 开县H2S中毒
      • 慢性危害：蓄积 慢阻肺 铅 镉 汞
    • 环境污染的致癌与致畸
    • 环境内分泌干扰物：二噁英
  • 大气污染物对健康的危害
    • 颗 粒 物：大气中液体、固体状物质，又称尘。
    • 硫氧化物：包括SO、SO2 、SO3 、S2O3 等。
    • 碳的氧化物：主要包括二氧化碳和一氧化碳
    • 氮氧化物：包括N2O、NO、NO2、N2O3等。
    • 碳氢化合物：以C和H形成的化合物，如CH4、C2H2等烃类气体。
    • 其它物质：如重金属类，含F气体，含Cl气体等。
    • PM2.5：元素碳、有机碳化合物、硫酸盐、硝酸盐、铵盐。其它金属元素钠、镁、钙、铝、铁等，也有铅、锌、砷、镉、铜等主要源自人类污染的重金属元素
  • 生活环境产生的有害物质
    • 燃料：SO2、NOx、CO、CO2、烃类
    • 人类活动：呼出CO2、飞沫、氮类
    • 吸烟 （NOx、CO、氰化物、亚硝酸氨、氨、腈、酚、烟焦油、烟碱，包括多环芳烃、挥发性亚硝胺、砷、镉致癌物 ）
    • 来自室外污染
  • 大气污染对健康的直接危害
    • 煤烟型烟雾
    • 光化学烟雾
  • 大气污染健康的间接危害
    • 温室效应
    • 形成酸雨
    • 臭氧层破坏
    • 大气棕色云团
  • 室内空气污染对健康的危害 家庭建材、装修
    • 甲醛：人造木板、组合家具、装修材料； ——刺激性、致癌、致畸；
    • 苯及同系物：油漆、胶、涂料
    • 氨气：混凝土防冻剂
    • 放射线：建筑材料、石材含：镭、钍、钾
    • 氡：水泥、矿渣砖、装饰石材（肺癌
  • 生活：家电、化妆品、衣物、洗涤剂
    • 化妆品：汞、铅、砷、甲醛；细菌大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌
    • 染发洗发剂：甲基苯二胺、二氨基酚、苯胺、苯二酚、二硫化硒
    • 衣物：甲醛（免烫、染色）
    • 洗涤剂：水体磷污染
    • 家电：电脑、电视、手机、电冰箱 微波炉
  • 室内空气污染引起的疾病
    • 不良建筑综合征
      • 粘膜刺激症状、 神经衰弱
    • 建筑物相关疾病
    • 化学物质过敏症
      • 刺激症状、恶心、哮喘 、皮炎
  • 水体污染对健康的危害
    • 水体污染的来源
      • 工业废水
      • 生活污水
        • 无机物，有机物，氮、磷：富营养化
      • 农业污水
    • 水体污染对健康的危害
      • 介水传染病：毛蚶——甲肝
      • 化学污染对健康的危害： 无机汞—（微生物）—甲基汞 甲基汞中毒——水俣病 （公害病
  • 土壤污染对健康的危害
    • 土壤污染的来源
      • 农业
      • 工业
      • 生活
      • 灾害
      • 交通
      • 电子垃圾
    • 生物污染的危害
      • 肠道传染病寄生虫病：霍乱、痢疾、 伤寒、破伤风 钩端螺旋体和炭疽病、肉毒中毒
    • 化学污染
      • 农药污染、有机物污染 重金属——铅、汞、镉 痛痛病
• 生物地球化学性疾病
  • 概述
    • 地方病的分类
      • 一定严格地方区域性值的疾病
      • 自然疫源性（生物源性）
        • 鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、 森林脑炎、流行性出血热、血吸虫病、 钩端螺旋体病、疟疾、黑热病、 肺吸虫病、包虫病
      • 化学元素性（地球化学性地方病）
        • 地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区水或土壤中某种(些)元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病。 元素缺乏性：碘、VB1 元素中毒性(过多性)：F、砷
      • 物理性地方病
        • 高地势缺氧 寒冷地区冻伤 高温地区中暑
      • 原因不明地方病
        • 克山病、大骨节病
      • 生物地球化学性疾病特点及影响因素
        • 特点
          • ①明显地区性分布 ②与环境中元素水平分布相关
        • 影响因素
          • ①营养条件
          • ②生活习惯
          • ③多种元素联合作用
  • 碘缺乏病
    • iodin deficiency disorders，IDD 碘缺乏病： 指碘缺乏对机体造成的危害。
    • 碘是合成甲状腺激素的原料
    • 碘异常：影响机体神经系统、内分泌系统、生殖系统和骨骼肌肉系统的一种全身性疾病
    • 表现：早产、死产、先天畸形、单纯聋哑、痴呆、矮小及甲状腺肿等
• 环境污染的预防与控制
  • 环境污染的危险度评估
    • 危险度评价的目的和意义
      • 估测已知暴露条件可能产生的健康效应类型和特征
      • 估计健康效应发生的概率及出现这些健康效应的人数
      • 指定某有害物质在环境中的卫生标准提供科学依据
      • 为治理环境污染采取重大决策及措施提供充分的科学依据
    • 定 义： 对环境中有毒有害因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量的评估，并预测环境污染物对暴露人群可能产生的有害效应的概率，称为危险度评价( risk assessment )。
    • 危险度评估的组成
      • 危害鉴定
        • 定性评价阶段:判断环境污染物是否对机体健康产生有害效应
          • ①属定性评价，是否有证据表明受评物质会对暴露人群的健康产生危害
          • 方法：流行病学研究、毒理学研究、病例报告及动物实验研究
      • 暴露评估
        • 暴露特征：有害物 理化特性、释放情况、及其转归、分布；暴露途径、暴露浓度、暴露持续时间和人群暴露特征——关键步骤
          • 目 的：确定接触物来源、类型、数量和持续时间，
          • 步 骤：①确定暴露途径； ②定量确定每一暴露途径的可能暴露量，计算机体总暴露量，
      • 剂量反应关系评定
        • 剂量- 反应关系：是指一定剂量的化学或物理因素与机体接触后，产生某种效应的个体数在群体中所占比率。
        • 它是危险度评价的核心部分，也是定量评价阶段的开始。
      • 危险特征分析
        • 确定污染物暴露人群中有害效应发生概率的估计值（危险度）及可信程度或不确定性。
        • 根据剂量—反应关系与暴露特征的数据通过数学模式推算
    • 危害度评价的管理及应用
      • 预测预报健康效应类型和特征;
      • 对有害污染物和有害因素进行比较分析
      • 得到污染物可接受剂量或浓度，制定卫生标准
      • 为治理环境污染的决策和措施提供依据
  • 环境污染的预防与控制策略
    • 制定并完善环境保护法律和法规
    • 强化环境管理，依法进行监督
    • 加强环境科学技术研究，采用先进的污染防治技术
    • 开展环境教育，提高全民环境意识
    • 加强环境与健康的研究和环境相关疾病的预防控制
  • 人类面临的全球环境问题
    • 全球变暖
    • 臭氧层破坏
    • 酸雨
    • 淡水资源危机
    • 资源、能源短缺
    • 森林锐减
    • 土地荒漠化
    • 物种加速灭绝
    • 垃圾成灾
    • 有毒化学品污染