生殖内分泌疾病妇女护理

生殖内分泌疾病妇女护理，包括经前期综合征、异常子宫出血（AUB）、绝经综合征、闭经等的概述、临床表现等等。

生殖内分泌疾病妇女护理

• 经前期综合征
  • 概述：指妇女在黄体期反复出现影响日常生活和工作的躯体、精神及行为改变的综合征,而月经来潮后，症状多自然消失
  • 病因：与精神社会因素、卵巢激素失调及神经递质异常有关
  • 临床表现
    • 常出现于月经前1~2周，逐渐加重，至月经前2~3天最为严重，有周期性和自止性的特点
    • 主要症状有精神症状（焦虑型、抑郁型），躯体症状（水钠潴留症状、疼痛等），行为改变
  • 护理措施
    • 一般护理：均衡饮食，加强锻炼和运动，保持心情舒畅
    • 用药护理：指导正确用药，并提供相应护理
    • 健康教育
• 异常子宫出血（AUB）
  • 概述：在内外生殖器无明显器质性病变、无全身性疾病及妊娠并发症的情况下，由于内分泌调节系统的功能失常所导致的异常子宫出血
  • 无排卵性子宫出血
    • 病因：常见于青春期和围绝经期，下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能完整性受损
    • 发病机制：青春期FSH持续低水平，无LH峰值；围绝经期卵巢功能衰竭，对FSH反应低下，卵泡不发育，不能形成LH峰值，亦无排卵
    • 临床表现：月经周期紊乱不规则，经量时多时少，持续时间可由1~2天至数月不等，有时有停经现象；可有继发性贫血
    • 治疗
      • 一般治疗：纠正贫血，补充营养，预防感染，保证充分休息
      • 药物治疗（一线治疗）：青春期：止血、调整周期、促排卵；围绝经期：止血、调整周期、防止内膜病变
      • 手术治疗：刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术
      • 止血：少量：使用最低有效量激素；大量：应在8小时内明显见效，24~48小时内出血基本停止，在96小时以上仍不止血，应考虑器质性病变。推荐用药雌激素、孕激素（药物性刮宫）、雄激素和联合用药
      • 调整月经周期：雌孕激素序贯疗法（人工周期）、雌孕激素联合疗法、后半周期疗法
      • 促排卵：青春期不提倡使用促排卵药物
  • 排卵性子宫出血
    • 概述：又称排卵性月经失调，主要有月经过多就月经周期间出血两种类型，月经周期间出血分为黄体功能异常和围排卵期出血，黄体功能异常包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）
    • 发病机制：神经内分泌调节功能不全
    • 临床表现
      • 黄体功能不足：月经周期缩短、月经频发、不易受孕或孕早期流产
      • 黄体萎缩不全：月经周期正常，但经期延长，长达9~10日
      • 治疗
        • 黄体功能不足：黄体功能刺激疗法，基础体温上升后开始，隔日肌注HCG；黄体功能替代疗法，排卵后开始每日肌注黄体酮
        • 黄体萎缩不全：孕激素
      • 辅助检查：激素测定；宫颈粘液结晶检查；基础体温测定BBT（双相曲线、下降缓慢）；诊断性刮宫；宫腔镜检查
    • 护理措施
      • 补充营养，注意补充铁剂
      • 维持正常血容量，记录生命体征，评估出血量
      • 预防感染
      • 遵医嘱使用性激素
      • 加强心理护理
• 绝经综合征
  • 概述
    • 绝经综合征：指绝经前后因性激素波动或减少而产生的一系列身体及精神心理症状
    • 绝经：指月经完全停止1年以上，是妇女生命中必经的生理过程，一旦出现提示卵巢功能衰退，生殖能力终止
  • 临床表现
    • 近期症状：月经紊乱，表现为无排卵性功能失调性月经特征；血管舒缩症状，以阵发性烘热、多汗为主；自主神经功能失调症状，常表现为心悸、失眠等；精神神经症状
    • 远期症状：泌尿生殖道症状；骨质疏松；阿尔兹海默病；心血管疾病
• 闭经
  • 分类
    • 原发性闭经：指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育；且无月经来潮者
    • 继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者
  • 病因
    • 原发性闭经：米勒管发育不全；性腺发育不全
    • 继发性闭经
      • 下丘脑闭经：最常见，以功能性原因为主，包括紧张应激、体重下降、过剧运动、药物等
      • 垂体性闭经；卵巢性闭经；子宫性闭经；其他内分泌功能异常
  • 辅助检查：子宫撤退试验；子宫功能检查；卵巢功能检查；垂体功能检查
  • 治疗
    • 全身治疗：积极治疗全身性疾病，提高身体体质，供给足够营养
    • 激素治疗：性激素治疗（雌孕激素联合治疗、雌孕激素序贯疗法、孕激素疗法），促排卵（氯米芬、促性腺激素），其他激素
    • 手术治疗（病因治疗）
  • 护理措施
    • 寻找闭经病因
    • 指导合理用药
    • 加强心理护理
    • 鼓励病人加强锻炼