蒋洋

基础药理学知识，胆碱受体和肾上腺受体的代表性用药

药理学

• 1. 药效学
  • 药物对机体的作用及作用机制
• 2. 药物动力学
  • 机体对药物的影响（吸收、分布、代谢、排泄）以及血药浓度随时间变化的规律。
• 3. 假药
  • 3.1 成份不符
  • 3.2 非要品冒充（没有药理药性却冒充其药品名称）
  • 3.3 经相关部门禁止使用的
  • 3.4 未经批准生产、进口，或未经检验即销售的
  • 3.5 变质的
  • 3.6 被污染的
• 4. 劣药
  • 4.1 含量不符
  • 4.2 未标明或更改有效期
  • 4.3 不标明或更改生产批号
  • 4.4 超过有效期（且未发生变质的，若已变质，则视为假药）
• 5. 处方
  • 5.1 普通处方:白色
  • 5.2 急诊类处方:淡黄色、右上角标明“急诊”
  • 5.3 精一、麻一类处方:淡红色、右上角标明“精一”
  • 5.4 精二类处方:白色，右上角标有“精二”
• 胆碱类药
  • 毒蕈碱（M受体）
    • 激动剂
      • 毛果芸香碱:选择性激动剂，缩瞳，降低眼压，调节痉挛，视近物清楚远物模糊； 临床用于闭角型青光眼疗效较佳。
    • 拮抗剂
      • 阿托品:选择性阻断剂，扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，抑制腺体分泌（汗腺、唾液腺效果最为明显），用于胃肠绞痛及膀胱刺激征（胆绞痛和肾绞痛需和哌替啶合用），感染中毒性休克，有机磷酸酯类中毒，缓慢型心律失常；禁用于青光眼。
  • 烟碱（N受体）
    • 激动剂
      • 烟碱（尼古丁）:兴奋神经中枢，有升高血压的效应，无临床作用
    • 拮抗剂
      • 新斯的明:可激动全身骨骼肌细胞上的N2受体，使骨骼肌收缩。 临床常用于重症肌无力。
• 肾上腺素受体
  • α受体
    • 激动剂
      • 去甲肾上腺素:使心脏收缩增强，心率、传导加快，使小动静脉强烈收缩。 临床用于休克、药物中毒性低血压；不良反应有局部组织坏死，可使用酚妥拉明或普鲁卡因对抗治疗。
    • 拮抗剂
      • 酚妥拉明:降低外周阻力，血压下降；心脏兴奋、收缩力增强、心率增快；用于血管痉挛； 临床用于如雷诺病，治疗局部组织缺血坏死，抗感染性、心源性、出血性休克；治疗肾上腺嗜络细胞瘤； 不良反应:体位性低血压，容易引起TIA。
  • 子主题
  • β受体
    • 激动剂
      • 异丙肾上腺素:口服无效；使骨骼肌血管、冠状血管扩张，血流量增加；收缩压升高、舒张压降低，脉压差增大；扩张支气管；抑制炎症介质，减轻炎症；升高血糖； 临床用于支气管哮喘急性发作；还可用于二度、三度房室传导阻滞； 不良反应:心悸、头晕、心律失常、室颤；禁用于冠心病、心肌炎。
    • 拮抗剂
      • 普萘洛尔:选择性拮抗β受体； 临床用于心律失常、室上性心动过速、房颤、心绞痛、心肌梗死、高血压； 不良反应:诱发加重充血性心力衰竭，加重呼吸困难，心脏抑制，反跳现象，外周血管收缩痉挛。
• 抗癫痫药
  • 苯二氮卓类
    • 地西泮（安定）:失眠首选药，有震惊催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫作用； 临床用于癫痫持续状态首选用药； 不良反应:后遗效应、耐受性和依耐性、急性中毒、致畸作用。
  • 巴比妥类
    • 苯巴比妥:抗惊厥、抗癫痫、麻醉和麻醉前给药、增强中枢抑制作用；
  • 其他类
    • 硫酸镁:口服有导泻利胆作用、注射有抗惊厥和降压作用； 临床用于治疗子痫的首选药
• 抗精神失常药
  • 氯丙嗪:治疗精神分裂症的常用药物；治疗呕吐和顽固性呃逆，对晕动症无效；用于人工冬眠（人工冬眠呢合剂:氯丙嗪＋哌替啶＋异丙嗪）； 不良反应:嗜睡、乏力、视近物模糊、无汗、影响身体发育、静脉注射可引起血栓性静脉炎、帕金森综合征、容易引起直立性低血压、过敏反应。