心脏听诊之心脏杂音篇

必看！诊断学胸部检查心脏听诊之心脏杂音读书笔记分享！下图围绕产生机制、收缩期杂音、舒张期杂音三个方面对心脏杂音展开具体的讲解。赶快收藏学起来吧！

心脏杂音

• 产生机制
  • 血流加速：剧烈运动/严重贫血/高热/甲亢
  • 瓣膜口狭窄：二尖瓣狭窄/主动脉瓣狭窄/肺动脉瓣狭窄/先天性主动脉缩窄
  • 瓣膜关闭不全：主动脉关闭不全的主动脉瓣区舒张杂音/扩张性心肌病左心房扩大导致的二尖瓣相对关闭不全的心尖区收缩性杂音
  • 异常血流通道：室缺/动脉导管未闭
  • 大血管瘤样扩张：动脉瘤
• 收缩期杂音
  • 二尖瓣区：
    • 功能性：高血压性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 贫血性心脏病 扩张性心肌病
    • 器质性：风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全
  • 主动脉区
    • 功能性：升主动脉扩张（高血压 主动脉硬化）
  • 肺动脉瓣区
    • 功能性：二尖瓣狭窄 先天性心脏病的房缺
    • 器质性：肺动脉瓣狭窄
  • 三尖瓣区
    • 功能性：因右心室扩大而导致的三尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 肺源性心脏病
• 舒张期杂音
  • 二尖瓣区
    • 功能性：中 重度主动脉关闭不全 austin flint杂音
    • 器质性：风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄 S1亢进
  • 主动脉瓣区
    • 主动脉关闭不全 ：风湿性心脏病 先天性心脏病的主动脉关闭不全 特发性主动脉瓣脱垂 梅毒性升主动脉炎 马方综合征所致的主动脉瓣关闭不全
  • 肺动脉瓣区
    • 二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压 Graham steell杂音
  • 三尖瓣区
    • 三尖瓣狭窄 胸骨左缘 4 5肋
• 粗糙 伴震颤 右室 左方增大
• 柔和 无震颤 左室增大