肾病综合征

超全肾病综合征的相关知识点来啦！一份思维导图带你了解与肾病综合征有关的知识，下图从病因 、病因 、 并发症 、 治疗 等方面进行了知识点的概括与总结，十分详细全面，学起来轻松，考试拿高分！

肾病综合征

• 尿蛋白＞3.5g/天，白蛋白＜30g/天，水肿，高脂血症
• 病因
  • 原发性
    • 儿童
      • 微小病变型（脂性肾病）
    • 青少年
      • 系膜增生性
      • 微小病变型
      • 系膜毛细血管性
      • 局灶节段性
    • 中老年
      • 膜性肾病
  • 继发性
    • 过敏性紫癜肾炎
    • 乙肝病毒相关性
    • 系统性红斑狼疮性
    • 中老年
      • 糖尿病肾病
      • 肾淀粉样变性
      • 骨髓瘤性肾病
      • 淋巴瘤或实体瘤性肾病
• 病理
  • 微小病变型
    • 肾小球正常，近曲小管脂肪变性
    • 免疫荧光阴性
    • 广泛肾小球脏层细胞足突融合
    • 好发于儿童
    • 典型肾病综合征的表现
    • 90%对糖皮质激素敏感
    • 复发率达60%
  • 系膜增生性
    • 肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生
    • 非IgA以IgG IgM为主
    • 系膜区电子致密物
    • 好发于青少年 男性
    • 50%有上呼吸道感染症状
    • 多数对糖皮质激素和细胞毒药物敏感
    • 50%病例可缓解
  • 系膜毛细血管性肾小球肾炎
    • 双轨征
    • IgG C3系膜区内皮下颗粒状沉积
    • 系膜区内皮下见电子致密物
    • 血清C3持续性降低
    • 治疗困难
  • 膜性肾病
    • 肾小球弥漫性基底膜增厚
    • IgG C3沉积毛细血管壁细颗粒状沉积
    • 基底膜上皮细胞电子致密物基膜钉突状，足突广泛融合
    • 中老年
    • 容易发生深静脉栓塞
    • 糖皮质激素及细胞毒药物60%-70%早期病例可缓解
  • 局灶节段性肾小球硬化
    • 团块状沉积
    • 广泛足突融合
    • 青少年男性
    • 高血压 肾功下降
    • 顶端型对糖皮质激素有效，塌陷型反应差
• 并发症
  • 感染
  • 血栓和栓塞
  • 急性肾损伤
  • 蛋白质代谢紊乱
  • 脂肪代谢紊乱
• 治疗
  • 利尿剂
  • 减少尿蛋白（ACEI ARB）
  • 糖皮质激素
    • 起始足量1mg口服8周，缓慢减药，长期维持，激素用法，疗效判断。
  • 细胞毒药物、环孢素、吗替麦考酚酯、