导图社区 《健康管理师》第十四章健康保险与健康管理
根据健康管理师职业等级考试中第十四章考试大纲整理,包括健康保险概述和健康管理在健康保险中的应用共两个小节内容,讲述了健康保险的定义和分类,结合模式和基本实践节能。
《哪吒2之魔童闹海》知识地图是一份深度解析国产动画巅峰之作的全景式指南,涵盖剧情脉络、角色关系、主题隐喻、制作细节及市场反响五大维度。导图以哪吒与敖丙的共生关系为核心,辐射出玉虚宫阴谋、龙族起义、仙妖对决等多条故事线,同时解码影片中的政治隐喻与时代共鸣点,如“天元鼎=美元霸权”“反抗内卷”等热点话题。视觉设计上采用哪吒红与敖丙蓝为主色调,搭配玉虚宫白、锁妖阵金等辅助色,营造出浓厚的东方神话氛围。无论是学生、影迷、研究者还是文创从业者,都能从中获得丰富的信息与灵感。
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小儿常见病的辩证与护理
健康保险概述
原理
概念
以人的身体健康为目的
对疾病或意外伤害所发生的医疗费用
意外失能所致收入损失
因年老、疾病、伤残需要长时间护理产生给与经济补偿
精算工作
费率指定
主要工作
等价、公平时基本原则
赔付率计算
准备金提取
产品设计遵循
市场
简明
互补
平衡
保险责任是最重要的部分
定义和分类
性质
社会医疗保险
商业健康保险
疾病保险
以约定疾病的发生为条件
医疗保险
按照保险金的给付性质
费用补偿型医疗保险
定额给付型医疗保险
按照保险责任范畴
基本型医疗保险
补充型医疗保险
失能收入损失保险
给付时间
短期1-5年
长期通常65-70岁
护理保险
50岁以上中老年为主要消费群体
风险
分类
一旦就医,巨额医疗费无力承受
不能工作,收入损伤健康恶化
生活不能自理
特点
不确定性
多发性
长期性
商业健康保险风险控制的传统方法
条款设计时的风险控制
核保时的风险控制
理赔时的风险控制
对风险转移的方法——再保险
控制方法的新进展
对医疗服务过程的控制
医疗服务利用审查
第二诊疗意见
医疗服务监测
医疗服务补偿方式
无赔款优待和其他利润分析措施
健康管理机制
管理式医疗
需求和供给
需求
保险产品的购买力
保险的消费意识
医疗费用的增长
人口老龄化
快速发展
保费收入大幅增加
市场主体众多
保险产品品种丰富
发展的影响因素
健康保险信息的非对称性
健康保险需求的特殊性
疾病风险的高度相关性
健康管理在健 康保险中的应用
保险行业中健康管理的分类
健康指导类
健康咨询
健康维护
诊疗干预类
就诊服务
诊疗保障
管理在保险中的作用
延伸保险服务内容
控制保险佩服风险
拓宽保险投资领域
保险对管理的意义
健康保险促进健康管理的资源配置与整合
健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道
健康保险能够加强健康管理的良好认同度
结合模式
服务完全外包模式
自行提供服务模式
共同投资模式
基本实践技能
健康档案
健康评估
健康体检
就医服务
远程医疗
慢病管理
发展前景
健康保险的发展需要健康管理的支撑
健康管理与健康保险的结合需要
延申和扩展对客户实施的健康服务
要对健康诊疗的各个环节和内容上实施全程话的风险管理
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